O problemă de infertilitate care este puțin înțeleasă
Uneori sindroamele medicale sunt numite mult înainte de a fi pe deplin înțelese.
Luați sindromul ovarului polichistic, sau PCOS, care afectează până la 10% dintre femeile în vârstă fertilă, afectând adesea fertilitatea lor.
Dar nu toate aceste femei au ovare polichistice, fapt care poate duce la diagnosticarea greșită. După cum reiese, chisturile - saculetele de lichid pe ovare - sunt doar o manifestare a unei stări hormonale complexe.
În primul rând descris în 1935, PCOS a fost denumit inițial sindromul Stein-Leventhal, pentru cei doi ginecologi americani care l-au identificat, Dr. Irving F. Stein Sr. și Dr. Michael L. Leventhal. Ei au recunoscut că chisturile ovariene pot întrerupe ovulația și pot cauza infertilitate la un număr semnificativ de femei.
Ciclurile menstruale neregulate și dificultatea de a concepe sunt printre cele mai frecvente simptome, rezultatul foliculilor ovarieni care nu reușesc să se maturizeze pe deplin și să elibereze ouăle. Femeile afectate au adesea ovare lărgite și, atunci când se produce menstruație, sângerări prelungite.
În timp, mai multe chisturi - umflate foliculi, într-adevăr - se pot forma. Pe un examen cu ultrasunete, ele seamănă cu un șir de perle întinse pe suprafața ovarului. Cu toate acestea, unii experți consideră că chisturile sunt un rezultat, mai degrabă decât cauza, a sindromului.
"Dacă starea începe în ovare nu este sigură", a declarat Dr. R. Scott Lucidi, expert în PCOS la Virginia Commonwealth University, într-un interviu.
Într-adevăr, femeile cu chisturi ovariene cu sau fără chisturi ovariene pot fi diagnosticate cu PCOS. Conform așa-numitelor criterii de la Rotterdam, o femeie cu oricare dintre următoarele două poate avea condiția:
- Simptome ale nivelelor ridicate de androgeni sau hormoni sexuali masculini, care pot include acnee, părul excesiv și, uneori, pierderea părului de sex masculin.
- Menstruații neregulate, cu perioade prelungite între cicluri.
- Douăsprezece sau mai multe chisturi foliculare pe ovare, așa cum se vede pe ecografie.
Lucidi și alții au sugerat că rezistența la insulină ar putea fi factorul care stă la baza simptomelor disparate ale PCOS.
La persoanele rezistente la insulină, hormonul nu transferă în mod eficient glucoza din sânge în celulele corpului pentru a fi utilizată pentru energie. Pe măsură ce nivelul de glucoză din sânge crește, se produce mai multă insulină pentru a încerca reducerea acesteia.
Excesul de insulină promovează depozitarea grăsimilor și poate duce la creșterea în greutate și la obezitate. Aproximativ jumătate dintre femeile americane cu PCOS sunt obezi. De asemenea, insulina poate stimula ovarele pentru a produce androgeni.
Dar, la fel cum unele femei tinere cu multe chisturi ovariene nu au PCOS, unele femei cu sindrom metabolic și rezistență la insulină sunt subțiri.
PCOS tinde să se aglomereze în familii, cu gene predispozante transmise de la ambii părinți la fiice și fii. La bărbații afectați, baldingul precoce sau părul excesiv pot fi un semn că genele au fost moștenite. La femei, simptomele pot varia de la foarte ușoare la extinse.
Unii experți cred că defectul fundamental nu poate fi rezistența la insulină, ci distrugerea hormonală de către sau de la hipotalamus. Această regiune mică de la baza creierului produce hormoni care stimulează glanda pituitară, ceea ce, la rândul său, afectează organele în întregul corp.
La majoritatea femeilor cu PCOS, glanda hipofizară produce cantități excesive de hormon luteinizant, care, ca și insulina, poate stimula ovarele să secrete androgeni, conform unui ghid practic scris de Dr. Robert L Barbieri, șeful obstetriei și ginecologiei la Brigham și Spitalul de femei din Boston.
Atunci când foliculii ovarieni se extind, femeile cu PCOS produc, de asemenea, niveluri ridicate de estradiol, dar niveluri scăzute de progesteron, ducând la o căptușire uterină groasă și, în timp, un risc crescut de cancer endometrial.
Nu există nici un remediu pentru PCOS, iar cea mai bună abordare a tratamentului este individualizată, în funcție de obiectivele fiecărui pacient, a spus Lucidi.
Pentru femeile cu intervale lungi de timp între menstruație sau părul excesiv sau ambele, contraceptivele care conțin estrogen și progestin sunt utilizate pentru a regla ciclul menstrual și a suprima producerea de androgeni.
De multe ori, spironolactona de droguri de tensiune arterială este de asemenea dată pentru a contracara androgeni-cauzate de acnee sau hirsutism la femeile adulte.
Pentru o femeie care încearcă să rămână gravidă, este nevoie de un regim diferit. Două medicamente, clomifenul și letrozolul, sunt prescrise frecvent pentru a stimula ovulația. Ambele aceste medicamente determină glanda pituitară să secrete hormonul de stimulare a foliculului (FSH), care sporește creșterea foliculilor mici și astfel poate declanșa ovulația.
Barbieri a remarcat că "cele mai multe femei cu PCOS care suferă o inducere de ovulație continuă să conceapă și să aibă copii". Poate că cea mai dificilă terapie implică reducerea greutății. Pierderea a 10 la suta din greutatea corporala poate duce la mai multe cicluri menstruale regulate si la un nivel redus de testosteron, a scris Barbieri.
Pentru femeile cu PCOS, dieta cea mai eficientă pentru atingerea și menținerea scăderii în greutate este scăzută în carbohidrați, mai degrabă decât scăderea în grăsimi.
Fără a fi extremă, femeile cu PCOS ar trebui să-și reducă în general consumul de carbohidrați și, în special, să evite zaharurile și carbohidrații rafinați (painea albă, orezul alb și orice făptură din fibră naturală sau făinoasă cu făină albă rafinată).
Ele ar trebui să aleagă, în schimb, alimente bogate în fibre obținute din boabe întregi, cât mai neprețios posibil. Ei sunt, de asemenea, sfătuiți să evite consumul de alimente bogate în carbohidrați și să le elimine în timpul zilei pentru a menține nivelul de insulină de la spiking. Consumarea a patru sau mai multe mese mici în loc de câteva mari pe zi este de asemenea utilă.
Un exercițiu moderat moderat sau viguros efectuat de cinci sau mai multe ori pe săptămână este o parte importantă a regimului.
- New York Times