Mitul busting: "șolduri fertile" și naștere
două femei însărcinate
În timp ce vechea zicală despre "șolduri fertile" nu este de obicei un compliment, multe femei consideră că este un avantaj atunci când vine vorba de naștere.
În calitate de moașe, suntem obișnuiți să atenuăm preocupările femeilor minore care sunt îngrijorate că șoldurile sau corpurile lor sunt prea mici pentru a da naștere în mod normal. Se spune că "partenerul meu este atât de înalt! Cum poate copilul să iasă din mine? "Sau" uită-te la mărimea capului său - ce se întâmplă dacă copilul meu are capul? "
Dar gândiți-vă doar la acest lucru: nimeni nu putea să sugereze că ducesa de la Cambridge are șolduri fertile, totuși ea a reușit să nască natural unui bebeluș care cântărea o cantitate foarte sănătoasă de 3, 8 kg. Da, este clar posibil.
Nu toți copiii devin mai mari
Din 1998, a existat doar o mica crestere a greutatii la nastere a sugarilor nascuti in lume. Un studiu recent a arătat că greutatea medie la naștere a crescut de la 0 la 25 de grame la băieți și la 5-45 la fete în ultimii 10 ani. Acest lucru se datorează probabil creșterii vârstei materne, diminuării fumatului în timpul sarcinii, excesului de greutate și a obezității în rândul mamei, precum și a evoluției etnice a lumii.
Mai important, a existat o creștere atât în cazul copiilor foarte mici și foarte mari. În timpul sarcinii mamei, acești copii au o probabilitate mai mare de a avea nevoie de observații clinice apropiate, care ar putea duce la intervenții medicale, cum ar fi o naștere mai devreme dacă copilul nu continuă să crească sau să se dezvolte în uter.
În ansamblu, datele disponibile în lume arată că majoritatea copiilor se află în intervalul normal de creștere (aproximativ 2, 8 kg până la 4, 2 kg în funcție de sex și de gestație), iar mărimea unui copil nu pare să interfereze cu capacitatea femeilor de a da naștere .
Flancul femeilor este mai mic în raport cu dimensiunea creierului unui copil uman decât majoritatea primatelor. Aceasta inseamna ca in timpul nasterii copilul se roteste pe masura ce trece prin pelvisul mamei pentru a se potrivi. Ligamentele din pelvis se înmoaie în timpul pregătirii pentru naștere, în timp ce oasele craniului fetal nefondate se formează unul peste altul pentru a permite copilului să se adapteze în timp ce negociază canalul de naștere.
Mecanismele de muncă permit unui copil să progreseze prin canalul de naștere fără obstrucție. Atunci când femeile aleg o poziție verticală pentru naștere fără o epidurală, gravitatea ajută copilul să coboare, ducând la o muncă mai scurtă.
Evoluția și provocarea la naștere
Ipoteza dilemei "obstetrical" sugerează că atunci când oamenii au început să meargă în picioare pe două picioare, canalul de naștere a devenit mai îngust. Pe măsură ce creierul copiilor este relativ mare, nașterea devine problematică.
În termeni evolutivi, acest lucru sugerează că pelvisul feminin nu se poate extinde, pentru că acest lucru ar interfera cu capacitatea noastră de a merge. Dilema obstetrică sugerează că această dimensiune pelviană finită determină sfârșitul sarcinii și timpul de muncă spontană.
Dar un studiu recent a exclus dilema obstetrică, sugerând în schimb că începutul travaliului este determinat de echilibrul dintre metabolismul maternal și fetal. Aceasta este cunoscută ca ipoteza "energetică a gestației și creșterii" (ipoteza EGG) și sugerează că munca începe atunci când nevoile de energie ale copilului sunt mai mari decât capacitatea mamei de a răspunde acestor cerințe.
Extinderea sarcinii chiar cu o lună ar însemna probabil că mama nu poate furniza ceea ce are nevoie copilul - așa că în schimb, ea merge în muncă.
Deși încă există dezbateri cu privire la principiile evolutive care determină mărimea nou-născuților, ipoteza EGG propusă ne ajută să înțelegem importanța pornirii sarcinii cât mai puternic posibil, cu o greutate sănătoasă și o alimentație bună.
Greutate sănătoasă
Metabolismul unei femei este esențial pentru determinarea creșterii fetale, precum și pentru sprijinul pentru muncă și naștere. Începerea sarcinii în starea cea mai sănătoasă și asigurarea unui câștig corespunzător în greutate înseamnă că este mai probabil să înceapă munca la momentul potrivit și să livreze un copil de o greutate sănătoasă.
Există o serie de riscuri pentru femeile care încep sarcină cu un indice de masă corporală precoce (IMC) scăzut sau înalt, inclusiv nașterea prematură, copiii de vârstă mică sau mare pentru gestație, naștere mortală, defecte de tub neural, hipertensiune gestatională, retenție de greutate postpartum și tulburări depresive majore.
Este important să rețineți că majoritatea femeilor sunt perfect concepute pentru a crește un copil care are dimensiunea potrivită pentru ei și pentru a da naștere. În calitate de moașe, am participat la multe femei mici care au dat naștere unor copii normali sau de dimensiuni mari. De asemenea, am ajutat și femeile mai mari care au avut dificultăți la nașterea copiilor mici.
Faptul că nașterea nu este niciodată atât de alb și negru, spunând că femeile mici nu pot da naștere copiilor mari. Negocierea și înțelegerea zonelor gri și sprijinirea femeilor în ambele situații sunt esențiale pentru asigurarea unei îngrijiri sigure și eficiente de maternitate; rolul moașei este acela de a le da femeilor încrederea în sine și în corpul lor de a crește și a da naștere în cel mai bun mod posibil pentru ei.
Acest articol a apărut pentru prima dată pe Conversație.
Caroline Homer este profesor de Urbanism la Universitatea de Tehnologie din Sydney. Allison Cummins este lector și coordonator, Diplomă de licență de moașă la Universitatea de Tehnologie din Sydney.