Hemoragie postpartum (PPH): o prezentare generală

Conținut:

{title}

În acest articol

  • Ce este Hemoragia Postpartum (PPH)?
  • Semne și simptome ale hemoragiei postpartum
  • Cauzele hemoragiei postpartum
  • Condiții care cresc riscul de hemoragie postpartum
  • Cât de mult vă aprindeți după livrare?
  • Diagnosticul hemoragiei postpartum
  • Tratamentul hemoragiei postpartum
  • Complicațiile hemoragiei postpartum
  • Măsuri preventive
  • Managementul hemoragiei postpartum

Există mai multe complicații care pot apărea în timpul sau după naștere, iar hemoragia postpartum (PPH) este una dintre acestea. Aceasta se întâmplă de obicei după livrarea placentei și este mai frecvent asociată cu administrarea cezariană. Hemoragia postpartum are loc de obicei imediat după naștere, dar în unele cazuri se poate întâmpla mult mai târziu. Iată tot ce trebuie să știți despre hemoragia postpartum și când trebuie să vă vedeți un doctor.

Ce este Hemoragia Postpartum (PPH)?

Sângerarea după naștere este normală, dar când devine excesivă, ar putea indica un caz de hemoragie postpartum (PPH). O cauză principală a mortalității materne, hemoragia postpartum se întâmplă atunci când există o pierdere de mai mult de 500 ml de sânge după o livrare vaginală. Într-o operație cezariană, cantitatea medie de pierdere de sânge este de 1.000 ml, iar orice altceva deasupra acesteia constituie hemoragie postpartum. Hemoragia postpartum poate fi clasificată în două hemoragii primare postpartum și hemoragie secundară postpartum.

  • Primary PPH - Se spune că este PPH primar atunci când pierderea de sânge are loc în decurs de 24 de ore de la naștere.
  • PPH secundar - Atunci când pierderea excesivă de sânge apare oricând după 24 de ore și până la 6 săptămâni după livrare.

Semne și simptome ale hemoragiei postpartum

Simptomele hemoragiei postpartum pot varia de la femeie la femeie. Următoarele sunt câteva indicații comune de urmărit:

  • Sângerări care nu pot fi controlate
  • Scăderea tensiunii arteriale
  • Ritmul cardiac mai mare
  • Îndepărtați numărul de celule roșii din sânge
  • Umflarea în zona genitală
  • Durerea în țesuturile din jurul regiunii vaginale și perineale

Cauzele hemoragiei postpartum

Sângerarea după naștere este comună, deoarece uterul continuă să contracte și, în cele din urmă, expulzează placenta. În unele cazuri, uterul nu reușește să se contracteze după nașterea copilului, ducând la sângerări excesive ale vaselor de sânge. Cunoscută sub numele de aton uterin, aceasta poate provoca hemoragie și este cea mai frecventă cauză a PPH primar. Sângerarea excesivă poate apărea și atunci când rămân atașate mici bucăți de placentă. Alte cauze includ:

  • Înjunghierea țesuturilor cervicale sau vaginale
  • O lacrimă într-un vas de sânge uterin
  • Un hematom din zona vulvei sau vaginale cauzat de sângerare într-o zonă de țesut ascuns sau în spațiul din pelvis
  • Tulburări de coagulare a sângelui, care sunt moștenite sau cauzate de complicațiile sarcinii
  • Un uter inversat
  • Placenta accreta, unde placenta este anormal atașată la partea interioară a uterului
  • Placenta increta, unde mușchii uterului sunt invadați de țesuturile placentare
  • Placenta percreta, în care țesutul placentar se umflă în mușchiul uterin și poate, de asemenea, să se rupă

Ruptura uterină este o condiție care pune viața în pericol și riscurile întâmplătoare sunt mai mari la cei care au avut o intervenție chirurgicală anterioară pentru îndepărtarea fibromului sau o secțiune C.

Condiții care cresc riscul de hemoragie postpartum

Unele tipuri de complicații ale sarcinii pot crește riscul de a suferi hemoragie postpartum.

  • Munca prelungită,
  • După nașterea de mai multe ori,
  • obezitatea
  • Infecţie
  • Abcesul placentar, în cazul în care placenta se detașează de uter mult înainte de termen și
  • Placenta previa unde placenta se mișcă în apropierea deschiderii cervicale, uneori acoperind-o
  • O sarcină multiplă
  • Peste uterul uriaș, ca rezultat al unui copil foarte mare
  • Medicamente pentru inducerea travaliului sau oprirea contracțiilor
  • Utilizarea forcepsurilor sau a vidului în timpul livrării

Cât de mult vă aprindeți după livrare?

După naștere, organismul scapă de mucoasa uterului și de aceea sângeți după livrare. Sângerarea poate dura oriunde între 2 și 6 săptămâni după ce a avut un copil. Se aseamănă cu o perioadă grea și poate ieși în gură sau într-un flux uniform. Cunoscută ca lochia, la început este roșu intens și luminos, dar va schimba treptat culoarea spre roz și apoi maro. În curând, va deveni alb-galben și debitul va începe să se micșoreze.

Diagnosticul hemoragiei postpartum

Simptomele și testele de sânge sunt esențiale în efectuarea unui diagnostic de hemoragie postpartum. Istoricul medical, precum și examinarea fizică vor ajuta medicul să ajungă la o concluzie. Medicul va trebui, de asemenea, să cunoască detalii despre sarcină, muncă și livrare înainte de a ajunge la orice concluzie. Examinarea canalului de nastere va ajuta medicul sa determine daca exista vreun traumatism. Placenta va trebui să fie verificată pentru a fi completată, evaluând dimensiunea uterină, de asemenea, esențială pentru a ajunge la un diagnostic. Testele efectuate pot arăta factorii de coagulare a sângelui, numărul de celule roșii din sânge, rata pulsului, tensiunea arterială și estimarea pierderilor de sânge.

Tratamentul hemoragiei postpartum

Tratamentul PPH va varia în funcție de factori precum starea generală de sănătate, istoricul medical și gradul stării dumneavoastră. Intenția tratamentului este de a identifica cauza hemoragiei și de ao stinge. Cursul de tratament poate include:

  • Se administrează medicamente pentru începerea contracțiilor uterine.
  • Se recomandă masarea manuală a uterului pentru a induce contracții.
  • Se efectuează extracția părților placentare reziduale din uter.
  • Se efectuează o examinare detaliată a uterului și a altor țesuturi pelviene.
  • Un balon Bakri sau un cateter Foley ar putea fi folosit pentru a stopa sângerarea în interiorul uterului.

{title}

  • Medicul ar putea lega sângele sângerând cu suturi de compresie uterină.
  • Este posibil să se facă o laparotomie care implică deschiderea chirurgicală a abdomenului pentru a localiza cauza sângerării.
  • În ultimă instanță, poate fi necesară o histerectomie în anumite cazuri.

{title}

Complicațiile hemoragiei postpartum

Anumiți factori, cum ar fi cantitatea de sânge pierdută, sănătatea dumneavoastră înainte de începerea hemoragiei și tipul de tratament disponibil va fi esențial pentru a determina dacă vor exista complicații. Complicațiile PPH sunt sindromul Sheehan, anemia severă și, în unele cazuri, moartea maternă.

În cazul sindromului Sheehan, pierderea severă a sângelui elimină alimentarea cu sânge a glandei pituitare, care poate determina moartea celulelor. PPH tinde să fie periculoasă pentru cei cu anemie și ar putea necesita o transfuzie de sânge. Cei cu condiții anterioare care le-au pus în pericol hemoragia postpartum au mai multe șanse de a dezvolta complicații.

Măsuri preventive

Utilizarea uterotonicelor sau a medicamentelor care provoacă contracții uterine este recomandată de OMS pentru prevenirea PPH. Gestionarea activă a celei de-a treia etape a travaliului, în special în secțiunile C și în cazurile în care există o lipsă de asistenți nașteri calificați, este, de asemenea, considerată esențială pentru prevenirea hemoragiei postpartum. De asemenea, sa optat pentru tracțiunea cordonului în locul eliminării manuale pentru a împiedica PPH.

În afară de aceasta, este de asemenea sugerat să urmați practici bune de nutriție prenatală și suplimente pe parcursul sarcinii pentru a reduce riscul prin tratarea problemelor de sănătate, cum ar fi anemia și hipertensiunea arterială.

Managementul hemoragiei postpartum

Evaluarea pierderii anterioare și continue a sângelui, precum și a semnelor vitale, cum ar fi pulsul și tensiunea arterială, sunt importante pentru administrarea PPH. Va trebui să fiți admis în spital și să fiți observat timp de câteva zile în timp ce vă administrați IV și medicamente. Dacă este cazul, atunci un plan adecvat de îngrijire medicală pentru hemoragie postpartum poate fi elaborat în consultare cu medicul dumneavoastră.

Concluzie

Hemoragia postpartum este o afecțiune gravă, dar diagnosticul și tratamentul în timp util pot duce la o recuperare completă treptat. Ritmul de recuperare va depinde în mare măsură de cantitatea de sânge pierdută, precum și de sănătatea dumneavoastră înainte și în timpul sarcinii. O mulțime de odihnă, un aport adecvat de fluide și alimente sănătoase și hrănitoare vă vor ajuta să vă întoarceți mai repede.

Declinul de responsabilitate: Aceste informații nu sunt destinate înlocuirii consultanței medicale a unui profesionist calificat.

Articolul Precedent Articolul Următor

Recomandări Pentru Mame‼