Tratamentul care ar putea fi mai puțin invaziv și mai ieftin decât FIV
Fertilizarea in vitro (IVF) a ajutat cuplurile infertile să înceapă familiile de peste 35 de ani. Dar, în timp ce tehnologia a evoluat, rămâne un proces costisitor, invaziv care poate avea efecte secundare semnificative.
Echipa noastra de oameni de stiinta Worldn si belgian medical au dezvoltat un tratament de infertilitate care ar putea duce la un tratament mai simplu, mai ieftin infertilitate folosind mai putine medicamente. Constatarile noastre vor fi prezentate astazi la reuniunea stiintifica anuala a Societatii pentru Biologie Reproductiva.
E mai devreme - și tratamentul nu va fi oferit în curând - dar reprezintă un progres important în cercetarea fertilității.
Procesul FIV
FIV necesită ca femeile să ia medicamente de fertilitate, cum ar fi hormonul foliculostimulant (FSH), pentru a stimula creșterea ouălor (ovocitelor) înainte de a fi îndepărtate din ovar. Femeile trebuie să se injecteze zilnic cu două până la patru săptămâni înainte de colectarea ouălor.
Femeile trebuie monitorizate îndeaproape în această perioadă cu teste de sânge repetate și ultrasunete pentru a se asigura că ovarele lor răspund conform așteptărilor.
Folosirea medicamentelor pentru fertilitatea IVF poate provoca disconfort semnificativ, inclusiv dureri cauzate de injecții repetate, balonare, modificări ale dispoziției, greață, vărsături și sensibilitate la sân. În cazuri rare, ovarele pot supra-răspunde, ducând la spitalizare de urgență.
Medicamentele pentru fertilitate sunt, de asemenea, costisitoare pentru pacienți și / sau furnizori de servicii medicale, inclusiv Medicare.
Formele timpurii de maturare in vitro
Maturarea in vitro (IVM) a ovocitelor este o tehnică de infertilitate asociată, dar, important, utilizează o stimulare hormonală minimă sau nu. Folosind IVM, ouăle sunt recuperate în timp ce se află încă în stadiul imatur, fără a fi nevoie de utilizarea prelungită a medicamentelor.
IVM aduce ouă la maturitate în cultura celulară în laborator. Acestea sunt apoi fertilizate și crescute în laborator ca și în FIV.
În prezent, pacienții cu IVM primesc de obicei trei zile de hormoni. Dar chiar și acest lucru nu este necesar. În creșterea sportivă a animalelor de fermă, în cazul în care IVM a fost aplicată cu succes de zeci de ani, animalele nu primesc medicamente.
Pe măsură ce femeile primesc mai puține medicamente pentru IVM, ele au nevoie și de mai puțină monitorizare, ceea ce înseamnă mai puține teste de sânge și ultrasunete.
Cu toate acestea, dezavantajul semnificativ al IVM comparativ cu FIV a fost rata scăzută a sarcinii, astfel încât pacienții și medicii au preferat FIV.
Advanced IVM
De la introducerea FIV în anii 1970, oamenii de știință au făcut pași importanți în înțelegerea modului în care o celulă de ou poate susține primele stadii ale vieții. Știam că ovarul și oul au beneficiat de FSH, acordat femeilor aflate în FIV. Astfel, cercetătorii au propus să trateze oul în laborator în loc să trateze femeile.
Scopul acestei abordări a fost de a restabili, pe cât posibil în laborator, procesele naturale care au loc în timpul maturizării ouălor în ovar. În urmă cu zece ani, am adunat o echipă multidisciplinară, multi-națională, pentru a face față acestei provocări.
Celulele de ouă trimit semnale de factor de creștere minus la celulele de asistență din vecinătatea lor, instruindu-i aceste celule să hrănească ovulul în ovar. Am descoperit că adăugarea acestor factori de creștere ouălor în timpul IVM îmbunătățește calitatea ouălor, conducând la mai multe embrioni de o calitate mai bună.
Un biochimist de proteine din echipa noastră din Adelaide, David Mottershead, a descoperit și apoi a făcut un factor cheie de creștere a celulelor ou numite cumulină.
În experimentele inițiale care au tratat ouăle de porc în laborator, am îmbunătățit procesul IVM prin adăugarea unei combinații de cumulină și o mică moleculă de semnalizare numită cAMP.
Am arătat o îmbunătățire a calității ouălor și o dublare a randamentului embrionului (proporția de ouă care survină până la stadiul embrionului) comparativ cu metoda IVM existentă.
Testarea acestor idei pe ouăle omului este inerent dificilă, deoarece ouăle de la tinerele femei sunt rare și valoroase. Pentru a face acest lucru am apelat la institutul care a pionierat multe dintre progresele majore ale spitalului universitar Vrije Universiteit Brussel (VUB), UZ Brussel, din Belgia.
Într-un studiu preclinic, cercetătorii belgieni Johan Smitz și Michel De Vos au constatat că adăugarea de cumul și cAMP la IVM a dus la o îmbunătățire a calității ouălor umane și o creștere cu 50% a producției de embrioni.
Încă nu știm cum se va compara cu rata de succes a FIV. Șansa de a avea un copil pe ouă este de 55% cu FIV comparativ cu 41% față de standardul IVM. Prin îmbunătățirea procesului IVM, ne putem aștepta ca IVM avansată să abordeze eficacitatea FIV, dar, important, cu utilizarea de medicamente minime.
Reducerea nevoii de droguri, teste de sânge și ultrasunete în timpul tratamentului de fertilitate va duce la economii de costuri, în special la Medicare, care în prezent picioruie cea mai mare parte a facturii pentru acestea.
Pasii urmatori
Rezultatele noastre avansate în IVM sunt o "dovadă a principalului" timpuriu la om. Dar mai sunt multe de făcut înainte ca această formă avansată de IVM să fie disponibilă.
Sunt necesare studii de siguranță pentru a se asigura că modificarea condițiilor de maturare a ouălor nu afectează sănătatea pe termen lung a descendenților.
Astfel de inovații trebuie, de asemenea, să obțină aprobarea de reglementare din partea agențiilor, cum ar fi Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente și Administrația Bunelor Terapii (TGA) din lume, înainte de a putea trece la studiile clinice complete. Acesta poate fi un proces îndelungat.
Această inovație, precum și alte progrese recente în IVM, aduc speranța că poate într-o bună zi putem trata infertilitatea fără ca femeia să se injecteze cu doze mari de hormoni timp de câteva săptămâni. Acest lucru ar face ca tratarea infertilității să fie mai simplă, mai ieftină, mai puțin invazivă și cu risc medical mai scăzut.
IVM este, de asemenea, o tehnologie importantă pentru conservarea fertilității pentru pacienții cu cancer. Femeile tinere sau fetele care se confruntă cu tratamentul cancerului și care doresc să-și păstreze fertilitatea, dar care de multe ori nu au timp să-și înghețe ouăle, vor beneficia și de inovațiile IVM.
Acest articol a apărut pentru prima dată pe Conversație.
