Fibrele uterine și fertilitatea: faptele
Ce sunt ei?
Fibrele uterine sunt tumori compuse din țesut muscular. Ele cresc în uter în diferite poziții: în interior (submucos), în exterior (subseros) și în interiorul pereților uterului, unde sunt mușchii (intramural).
Fibroamele pot fi atașate uterului sau cresc de la un tulpină de pe uter, numită pendulă. Uneori fibroamele pot crește și pe nivelul colului uterin, sau chiar pe organele din apropiere, cum ar fi vezica urinară, intestinul sau ovarele, dar acest lucru este mai puțin frecvent.
Femeile hormonii estrogeni și progesteron sunt responsabili pentru creșterea fibroamelor, de aceea se micsorează de obicei și se opresc din momentul producerii menopauzei.
Ele pot varia în mărime, variind de la a fi la fel de mici ca un mazăre la fel de mare ca o lămâie, și uneori chiar mai mare. În funcție de mărimea și locația lor, ele pot afecta fertilitatea sau pot să nu fie o problemă.
Fibroame care pot reduce capacitatea femeii de a rămâne gravidă, de obicei:
- blochează spermatozoizii de la atingerea uterului sau a tuburilor faloopice pentru a satisface un ou
- blocați calea embrionului în jos în tuburile faloopice în uter pentru a implanta, atât în mod natural, cât și în timpul fătării
- prevenirea fluxului de sânge în uter, ceea ce face mai dificilă îngroșarea stratului endometrial, astfel încât un embrion se poate implanta după ovulație.
Fibroamele sunt rareori canceroase și sunt de obicei benigne.
Care sunt simptomele?
Fibroamele pot fi asimptomatice pentru unele femei sau pot prezenta simptome similare cu cele ale PMS, endometrioză și boala inflamatorie pelviană.
Simptomele pot include:
- dureri abdominale, în special dacă fibroamele presează alte organe
- sângerare menstruală severă
- non-menstrual sângerare
- senzație de umflare sau umflare
- arata foarte umflat (daca fibroamele sunt foarte mari)
- care trebuie să urine în mod constant
- constipație
- căutarea sexului dureroasă
- dureri de spate mai mici.
Unii factori de risc pentru fibrom includ includerea unui membru al familiei cu fibrom sau supraponderal. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome sau factori de risc și aveți probleme cu căderea gravidă, este important să discutați cu medicul dumneavoastră, astfel încât să puteți face testele.
Cum se diagnostichează?
Fibroamele pot fi diagnosticate în mai multe moduri:
- atunci când urmează un examen pelvian, cum ar fi un frotiu papanic, în cazul în care un fibroid este simțit de către medic
- în timpul unei ultrasunete
- prin RMN, radiografie sau scanare de pisică.
Care este tratamentul?
Tratamentul pentru fibroame va varia în funcție de modul în care acestea afectează sănătatea unei femei, de la a nu face nimic până la a avea o histerectomie completă. Multe dintre procedurile disponibile pentru a elimina fibroamele nu sunt potrivite pentru femeile care speră să conceapă în viitor.
Cea mai bună procedură pentru îndepărtarea fibroamelor care afectează fertilitatea este operația de miomectomie, în cazul în care fibromii sunt îndepărtați după efectuarea unei mici incizii în abdomenul inferior sau prin intervenția chirurgicală a cheilor. Femeile cu fibroame profund înglobate sau foarte mari pot necesita o incizie mai mare.
Femeile au cea mai bună șansă de a se concepe în mod natural sau prin FIV imediat după ce se face una dintre aceste proceduri, înainte ca fibroamele noi să crească.
Femeile care au sângerare grea înainte de tratament pot, de asemenea, să fie tratate pentru anemie înainte de a rămâne însărcinate, luând un supliment pentru a-și construi magazinele de fier.
Uneori, un medic poate sugera tratamentul hormonal înainte de intervenție chirurgicală, pentru a controla producția de hormoni, astfel încât fibroamele să se oprească și să fie mai ușor de îndepărtat. Acești hormoni pot declanșa efecte secundare asemănătoare cu menopauza, cum ar fi bufeurile, tulburările de dispoziție, lipsa libidoului, oasele și articulațiile slăbite, durerile de cap și inhibarea menstruației (deci femeile își pot crește stocurile de fier și pot evita anemia).
Nu afectează copilul?
Fibroamele pot crește mai ușor în timpul sarcinii din cauza creșterii producției de hormoni, de obicei în primul trimestru, când estrogenul și progesteronul sunt la un nivel foarte ridicat, dar cel mai adesea nu provoacă nici o problemă.
Uneori fibroamele se pot diminua în timpul sarcinii, dacă sângele nu mai este furnizat în zonă.
Fibroizii nu vor afecta copilul decât dacă cresc într-un mod care:
- restricționează fluxul sanguin către uter, ceea ce poate duce la avort spontan
- plasează copilul într-o poziție de breșă sau cu fața în sus
- determină placenta să se atașeze peste colul uterin (placenta praevia) sau forțează placenta să se detașeze prea repede (abrupția placentară)
- uterul nu poate contracta, ceea ce înseamnă că munca nu va progresa.
Dacă un copil este încălcat sau dacă există probleme cu placenta, nașterea prematură și livrarea prin cezariană sunt mult mai probabile.
Unii doctori preferă să monitorizeze creșterea fibromului prin ultrasunete în timpul sarcinii, în cazul apariției oricăror astfel de complicații, dar multe femei cu fibrom au sarcini sănătoase și nașteri.
Fapte verificate de Dr. Andrew Zuschmann. Dr. Andrew Zuschmann este specialist în fertilitate pe bază de Miranda, obstetrician și ginecolog.