Ce se întâmplă atunci când forța de muncă este indusă și când este necesară?
Nașterea este un proces natural, iar pentru multe femei, acesta merge conform planului.
Dar atunci când un copil este restante sau apar complicații pentru mamă sau pentru copil, femeia ar putea avea nevoie să ia în considerare faptul că este indusă, ceea ce înseamnă că nașterea sa accelerat cu intervenția medicală.
Termen limită pentru muncă
În 1973, un medic irlandez numit Kieran O'Driscoll a introdus o politică de "gestionare activă a forței de muncă" într-un spital irlandez care a continuat să schimbe fața globală a îngrijirii maternității.
Obiectivul lui O'Driscoll era acela de a se asigura că fiecare femeie care are primul copil va fi livrată în termen de 12 ore de la începerea travaliului, pentru a evita epuizarea fizică și emoțională a travaliului prelungit (definit ca mai mult de 12 ore pentru mamele pentru prima dată).
În cadrul politicii active de management, intervenția a apărut dacă colul uterin al femeii nu sa dilatat cu un centimetru pe oră. Intervenția ar interveni prin ruperea sacului de apă (cunoscut sub numele de membrane) și, o oră mai târziu, începerea unui hormon artificial prin picurare intravenoasă pentru a stimula contracțiile uterului.
Administrarea intravenoasă a fost crescută la intervale de 30 de minute până când contracțiile au avut loc în interval de două până la trei minute sau sa administrat doza maximă.
Astăzi, o inducție a travaliului este un proces similar, dar începe cu unul sau doi pași suplimentari pentru a ajuta la "maturizarea" colului uterin. Aceasta înseamnă, în esență, înmuierea colului uterin, astfel încât acesta să poată fi dilatat.
Prima este o "întindere și curățare" a membranelor. Aceasta implică un profesionist în domeniul sănătății, prin examinarea vaginală, împingându-și degetul prin colul uterin și frecându-l pe baza sacului de apă care înconjoară copilul.
A doua este inserarea gelului hormonal sau a unui cateter cu balon în canalul cervical pentru ao ajuta să se deschidă.
Când este indus de forță?
Munca este adesea indusă atunci când sarcina femeii durează 40 de săptămâni sau mai mult sau când apele ei se sparg înainte de 34 de săptămâni și există preocupări pentru sănătatea copilului sau a mamei.
Un copil poate fi, de asemenea, indus: după 34 de săptămâni dacă există riscul de infectare a mamei sau a copilului; când se crede că un copil este în creștere "prea mare"; când complicațiile sarcinii afectează mama sau copilul; sau când un copil moare în uter (naștere făt).
Femeile care au o vârstă mai mare de 39-40 de săptămâni pot solicita, de asemenea, inducerea din motive sociale, cum ar fi planificarea datei nașterii în jurul angajamentelor familiale importante, cum ar fi un partener aflat imediat în străinătate. Deși acest lucru nu este recomandat.
Există mari controverse în privința momentului de a induce forța de muncă, mai ales pentru femeile restante.
Inducerile post-date (pentru femeile care sunt restante) au ca scop contracararea riscului crescut de naștere mortală. Doctorii susțin că după o anumită perioadă de timp, placenta nu mai poate oferi niveluri adecvate de alimentație copilului, ceea ce crește riscul nașterii.
Inducția pentru sarcini restante urmărește, de asemenea, reducerea șanselor de a avea un copil mare (macrozomic), care ar putea fi dificil de livrat. Dar "guesstimates" practicanților de greutate fetală, chiar folosind o scanare cu ultrasunete, sunt adesea inexacte.
Este întotdeauna dificil să se ia decizii privind îngrijirea medicală. Și acestea sunt în mod inevitabil influențate de factori personali, culturali, sociali și organizaționali. Dar o mai mare complexitate în îngrijirea maternității este diadul mamă-copil. Orice decizie luată în final nu afectează numai pe femeia fertilă, ci și pe copilul ei (nenăscut).
Cu toate acestea, femeile trebuie să fie elementele centrale ale procesului decizional. Și nu ar trebui să se producă inducții până când beneficiile, riscurile și implicațiile potențiale sunt clarificate. Femeia trebuie, de asemenea, să înțeleagă că inducerea este un pachet de intervenție și deci să ia o decizie în cunoștință de cauză.
Nu toate femeile trebuie induse
Un studiu recent efectuat de cercetătorul american de obstetrică William Grobman sugerează că inducerea de rutină la 39 de săptămâni reduce ratele nașterii prin cezariană pentru femeile fără complicații identificate în timpul sarcinii.
Dar rezultatele trebuie interpretate cu prudență.
În primul rând, nu este cea mai bună practică de a induce în mod obișnuit o femeie cu risc scăzut doar pentru a reduce riscul unei operații cezariene.
În al doilea rând, cercetările existente arată că abordările medicale la naștere mai puțin medicale - cum ar fi îngrijirea unei moașe cunoscute într-o continuitate a modelului de îngrijire în timpul sarcinii și nașterii - sunt mai puțin susceptibile de a provoca intervenții medicale și, în controlul experienței lor de naștere.
În al treilea rând, inducerea duce adesea la creșterea probabilității femeilor de a solicita o reducere epidurală (durere chirurgicală) datorită contracțiilor provocate artificial, dureroase, bruște și intense. Într-o muncă care nu a fost indusă, contracțiile se construiesc pe o perioadă de timp, dând corpului femeii o șansă pentru începerea procesului său natural de ameliorare a durerii.
Epiduralele restricționează mișcarea instinctivă a femeii în muncă, deoarece nu este în măsură să-și miște picioarele. Ca urmare, femeile nu sunt capabile să intre într-o poziție optimă de naștere sau să se simtă când apare o contracție. Acest lucru crește riscul nașterii instrumentale (folosind vacuum sau forceps - care arată ca niște clești mari de salată - pentru a ghida copilul din canalul de naștere) și lacrimile ulterioare.
Deși intervenția este uneori necesară, trebuie să ne amintim că o "naștere bună" merge dincolo de a avea un copil sănătos. Femeile trebuie să poată conduce procesul de luare a deciziilor în timpul călătoriei lor de naștere. Ei merită să se simtă respectați în alegerile lor, pentru a obține nu numai cele mai bune rezultate fizice, emoționale și psihologice.
Elaine Jefford este lider de cercetare în moașă la Universitatea Southern Cross. Lyn Ebert este șeful adjunct al Școlii - Educație și șef de disciplină - Urbanism la Universitatea din Newcastle. Samantha Nolan este lector / cercetător asistent la Universitatea Southern Cross.
Acest articol a apărut pentru prima dată pe Conversație.