Ce este un prolaps al cordonului ombilical?
În acest articol
- Cât de comun este?
- cauze
- Simptome
- Diagnostic
- Riscuri de prolaps de cord
- Factori de risc
- Tratament și management
- profilaxie
În timpul nașterii, mama livrează mai întâi capul copilului, care este urmat de cordonul ombilical și apoi de placentă. Cu toate acestea, nu toate nașterile se întâmplă în aceeași ordine. Uneori pot apărea situații în care poziția bebelușului este inversată sau când copilul nu se livrează mai întâi. Una dintre aceste condiții este prolapsul cordonului ombilical care poate pune bebelușul într-o mulțime de primejdie.
Ce este un prolaps al cordonului ombilical?
Prolapsul cordonului ombilical are loc atunci când cordonul ombilical al bebelușului este scos din colul uterin înainte de a face capul bebelușului, spre deosebire de ordinea obișnuită de livrare. Acest lucru face ca bebelușul să împingă cablul pe cale de a bloca fluxul de oxigen și sânge, ducând la o condiție critică pentru copil. Este vital ca bebelușul să fie livrat rapid pentru a preveni orice neajuns în astfel de cazuri.
Prolapsul cordonului ombilical proeminent este atunci când cordonul se împinge înainte de copil și prolapsul ocultic al cordonului ombilical este atunci când cordonul alunecă alături de copil. Ambele provoacă blocarea cordonului care prezintă complicații copilului.
Cât de comun este?
Prolapsul cordonului ombilical survine aproximativ la una din fiecare 300 de nașteri. Cu toate acestea, rata mortalității datorată acestei afecțiuni a scăzut considerabil datorită fezabilității opțiunilor de cezariană și datorită avansării în îngrijirea și resuscitarea neonatală.
cauze
Pot exista mai multe cauze pentru această afecțiune. Unele dintre motivele cordonului ombilical prolaps sunt,
- Ruptura prematură a membranelor (PROM): Dacă membranele se rup prea devreme sau în cazul în care membrana este ruptă artificial de către medic, atunci din cauza faptului că capul copilului este ridicat în uter, cordonul poate trece mai întâi prin colul uterin. După cum urmează copilul, cordonul ombilical tinde să se comprime.
- Furnizarea copiilor multipli: Dacă o mamă are gemeni sau mai multe, copilul care livrează primul poate împinge cordonul ombilical.
- Fluidul amniotic excesiv: dacă mama are o mulțime de lichid amniotic, care este o stare cunoscută sub numele de polilhidrami, presiunea fluidului care se extinde poate împinge cordonul ombilical.
- Înclinați-vă în poziția: Dacă există un șuier în poziția bebelușului, bebelușul poate primi mai întâi picioare, ceea ce poate oferi suficient spațiu pentru ca cordonul ombilical să alunece prin canalul de naștere.
- Cablurile ombilicale anormal de lungi pot reprezenta, de asemenea, amenințarea unui prolaps.
- Livrarea prematură: mărimea mică a fătului asociată cu un volum suplimentar de lichid amniotic poate duce la alunecarea cordonului.
Simptome
Câteva semne pronunțate de prolaps de cordon ombilical includ,
- Cablul ombilical vizibil în timpul administrării sau medicul simt cablul în timpul livrării.
- Fatigament din cauza lipsei de oxigen
- Scăderea ritmului cardiac fetal pe o durată lungă
Diagnostic
Următoarele sunt metodele comune de diagnosticare a unui cordon ombilical prolapsat
- Prolapsul de cordon ombilical, în care cordonul este de obicei vizibil dincolo de vagin în timpul livrării, se face printr-un examen vaginal.
- Prolapsul cordonului ombilical, în care cablul este împins simultan cu bebelușul, este greu de diagnosticat. Cu toate acestea, se utilizează imagistica cu ultrasunete Doppler. Aceasta poate întârzia în continuare livrarea care prezintă un risc pentru copil. Rata de decelerare a ritmului cardiac fetal este luată în considerare și în schimb este efectuată o transmisie în secțiune C. Prolapsul cordonului ombilical este de asemenea responsabil pentru cazuri de bradicardie fetală care par să nu aibă nicio explicație.
Riscuri de prolaps de cord
Riscurile prolapsului cordonului ombilical la copil sunt,
- Lipsa de aprovizionare cu oxigen a creierului duce la leziuni ale creierului și la condiții cum ar fi paralizia cerebrală.
- Bradicardie sau ritm cardiac anormal de lent și funcționare.
- Cablul încâlcit în jurul bebelușului duce la complicații de livrare care pot fi fatale.
Factori de risc
Există mulți factori de risc care cauzează complicații ale prolapsului cordonului în timpul administrării. Puțini dintre ei sunt
- Prezentarea neregulată sau poziționarea anormală a copilului
- Prezentarea funică în cazul în care cordonul ombilical îndreaptă spre segmentul uterin inferior sau spre deschiderea cervicală internă.
- Anomalii fetale sau anomalii ale dezvoltării fătului.
- Anomalii ale cablurilor când cablul este prea lung
- Restricționarea creșterii fetale în cazul în care fătul este prematur sau prea mic pentru vârsta sa
- Polyhydramnios unde există exces de lichid în sacul amniotic.
- Artificial ROM sau atunci când medicul rupe membrana în mod intenționat
- Amnioinfuzie în care lichidul amniotic este instilat în sacul amniotic pentru a preveni decelerarea ritmului cardiac fetal, în special datorită oligohidramniilor.
Tratament și management
Prolapsul cordonului ombilical pune copilul în pericol imediat și acestea sunt metode urmate ca remedii pentru prolapsul cordonului ombilical.
- Livrare rapidă
- Urgență de livrare a secțiunii C
- Furnizarea oxigenului mamei
- Schimbarea poziției mamei
- Furnizarea medicamentelor mamei la încetinirea contracțiilor
- În cazul în care compresia cordului se datorează nivelurilor scăzute de lichid amniotic, se efectuează o amnioinfuzie.
profilaxie
Pentru a reduce riscul intervențiilor promediare de asistență medicală la nivelul cordonului ombilical care pot acționa ca un risc, trebuie evitați următorii factori:
- Ruperea membranei în mod intenționat sau accidental din cauza verificărilor de col uterin.
- Aducerea apei sparte
- Dacă circumstanțele necesită inducerea forței de muncă, discutați cu medicul dumneavoastră despre orice risc asociat cu metodele de inducție. Alegeți secțiunea C pentru alternative mai sigure.
- Dacă aveți orice condiție, cum ar fi polihidramanii, pregătiți în avans pentru orice riscuri în timpul livrării.
Prolapsul cordonului ombilical poate fi periculos pentru copil dacă nu are loc intervenția la timp. Înainte de livrare, discutați cu medicul dumneavoastră în avans cu privire la modul de acțiune în cazul apariției unor astfel de complicații.