Dictatorul alăptării sau factorul de stimulare? Cum moașele pot face diferența
Am parcurs un drum lung din zilele în care bebelușii au fost îndepărtați de mama lor la naștere pentru a fi scăldați și înveliți înainte de a fi prezentați înapoi ca un pachet nou ambalat. În cea mai mare parte a secolului al XX-lea, asistenții medicali îngrijiți copiii într-o "pepinieră de copii", dându-i înapoi mamei lor pentru hrană cu regim alimentar.
Aceste zile, copilul gol este plasat pe mama sa, pielea pe piele, imediat după naștere. Aceasta menține copilul cald și permite mamei să răspundă la indicațiile bebelușului și să inițieze alăptarea. Bebelușii sunt apoi ținute împreună cu mamele lor pentru hrană la cerere.
În anii 1970 și începutul anilor 1980, nutriționiștii, avocații publici și părinții au început să ridice îngrijorarea că practicile spitalicești în stil vechi au descurajat femeile împotriva alăptării.
Apoi, in 1991, politica Initiativei spitalelor pentru copii (BFHI) a lansat programul de 10 pasi. Inițiativa a contribuit la îmbunătățirea ratelor de inițiere a alăptării în spitale la 96% din lume.
Totuși, ratele de durată a alăptării în lume continuă să scadă mult sub recomandările OMS. Noua din 10 femei încep să alăpteze, însă până în prima lună, 35% dintre mame nu vor mai alăpta numai în timpul alăptării.
Cercetările privind experiența femeilor în ceea ce privește alăptarea în primele câteva săptămâni indică nemulțumirea pe scară largă a asistenței medicale. Cea mai obișnuită plângere este sfatul contradictoriu, precum și personalul care este "șef, judecător și inaccesibil" și care subminează încrederea femeilor.
Într-un studiu efectuat pe două spitale din New South Wales, colegii mei și cu mine am constatat că majoritatea moașelor au vrut să susțină femeile care alăptează, dar au fost grăbeate și au avut puțin timp pentru a oferi sprijin. Constatări similare au fost raportate în Regatul Unit.
În timpul șederii scurte a spitalelor postnatale și, mai târziu, cu asistența la moașă la domiciliu, femeile au întâlnit o mulțime de moașe diferite, mulți dintre aceștia furnizând instrucțiuni rapide și eficiente cu privire la modul de a obține copilul pe piept. Mamele au fost sfătuiți să-și prindă copilul și, uneori, moașele au intervenit pentru a atașa fizic copilul în modul "corect".
Sfaturile au inclus alinierea copilului într-o poziție piept-piept, cu nasul bebelușului la mamelon, bărbia atingând sânul, gura larg deschisă, nasul liber să respire și buzele cu flanșă. Acest lucru este în concordanță cu recomandările celor mai bune practici pentru atașamentul condus de mamă.
Dar aceste instrucțiuni au generat o varietate de "defecte" în tehnica femeii. Scenariul obișnuit al unei femei "încercând" să pună bebelușul pe piept, în timp ce o moașă a observat, a oferit sugestii și sfaturi sau a intervenit fizic pentru a ajuta copilul să se blocheze, adesea jucat ca profesor și începător.
A existat un sentiment că mamele au fost "testate" pentru a verifica dacă au învățat să alăpteze "în mod corespunzător".
Supravegherea regulată a fluxurilor de hrană și interjecția au fost în curs de desfășurare. Iată doar un exemplu pe care l-am observat:
Moașa: Asigurați-vă că nasul este în linie cu mamelonul. Nu ar trebui să fie prea în jos, prea sus, ar trebui să fie doar în linie acolo. Bine, asta-i tot. Deci, asigurați-vă că gura se deschide într-adevăr larg, OK, și apoi să-l aducă spre tine. Minunat. OK, acum poți vedea cum își deschide gura destul de larg.
Femeile au fost plasate sub control pentru a verifica dacă au ajuns la alăptarea corectă:
Moașa: În regulă. În regulă, o să stau și să văd cât de mult am învățat, nu? OK, așa că o să-l dezlegăm la un single, pentru că acest copil trebuie să fie ținut treaz pentru că face lucrurile băiatului, și se așteaptă să se topească. Nu-i place să lucreze. Aceea este calea. Esti bine? Doar puneți capul în lateral. Aceea este calea. Fabulos.
Această abordare a lăsat femeile să se simtă inadecvate și că alăptarea a fost foarte greu de stăpânit.
Acest lucru a fost în contrast direct cu moașele care au promovat contactul piele-pe-piele între mamă și copil și a încurajat atașamentul condus de copil în primele zile după naștere. Aceste moașe au sprijinit-o pe mama să adopte o poziție ușor înclinată, să plaseze bebelușul pe piele și să lase bebelușul să găsească mamelonul și să se blocheze.
Iată un exemplu pe care l-am observat despre cum se poate juca acest lucru:
Femeia: Nu, deci nu poate face asta.
Moașa: OK. Dar poate. Așa că l-am lăsat să se simtă puțin. Ea va începe să-și miște capul într-un minut, așa că. Vezi cum își mișcă capul și o simte cu obrazul?
Femeia: Pur și simplu nu poate lua sfârcul.
Moașa: Dacă o să așteptăm. Ea va putea doar să-și miște capul în jurul ei. Vedeți cum face asta din nou acum?
Aceste moașe aveau tendința de a petrece ceva timp vorbind cu femeia și de a verifica să vadă cum mergeau lucrurile pentru ea. Ei au sprijinit mama și copilul să "meargă cu fluxul" și să-și dezvolte propriul stil de alaptare.
Această abordare mai pozitivă a apărut parțial dintr-o inițiativă a Spitalului Prieten al Copilului (BFHI), care se concentrează asupra contactului pielii cu pielea și a hranei conduse de către copil. Cu toate acestea, BFHI încurajează, de asemenea, unele dintre practicile instructive observate, cum ar fi "arată mamele cum să alăpteze", inclusiv instrucțiuni privind exprimarea laptelui matern.
Sentimentul de presiune pentru a ține copilul într-un anumit mod, hrăniți într-un anumit mod sau exprimați laptele matern reduce alăptarea într-o sarcină, mai degrabă decât interacțiunea dintre două persoane care învață o nouă calificare.
Asa cum a afirmat recent popa britanica Adele: "E greu, unii dintre noi nu pot sa fac asta, am reusit cam noua saptamani
Unii dintre colegii mei au avut depresie postnatală din modul în care vorbeau acele moașe.
Dar, cu sprijinul continuu, fără justificare, alăptarea este realizabilă pentru aproape toate femeile care doresc să alăpteze. Cu toate acestea, accesul la asistență autentică, adecvată și continuă este adesea dificil de găsit.
Rețeaua Worldn Raising Child a lansat recent câteva sugestii despre cum să alăpteze în primele zile ilustrațiile legate de atașamentul condus de copil și progresul spre atașamentul condus de mama.
Rețeaua a lansat, de asemenea, câteva videoclipuri excelente cu instantanee realiste ale provocărilor care alăptează, care evidențiază faptul că ceea ce funcționează pentru o femeie poate să nu funcționeze pentru alta.
Accesul la asistență la timp, fără justificare și în curs de desfășurare pentru provocările legate de alăptare ar trebui să constituie o prioritate a serviciilor de sănătate. Un sprijin adecvat și bazat pe comunitate, cum ar fi cel oferit de voluntarii de sprijin reciproc și de serviciile de sănătate bazate pe comunitate, ar trebui să fie disponibil imediat.
Abandonând mitul potrivit căruia există o modalitate "corectă" de a alăpta și de a se îndrepta spre o abordare "mergeți cu fluxul", unde mamele sunt sprijinite să-și găsească propriul mod de a alăpta, va fi un alt pas în direcția cea bună.
Acest articol a apărut pentru prima dată pe Conversație. Elaine Burns este conferențiar universitar la Universitatea Western Sydney.
