Tehnica externă a cefaleei (ECV) pentru Breech Baby

Conținut:

În acest articol

• Poziția Breech Baby
• Ce este o procedură pentru versiunea externă a cefaleei sau o procedură ECV?
• De ce este efectuată procedura ECV?
• Când procedura ECV este încheiată?
• Când nu este recomandată procedura ECV?
• Care este rezultatul ECV?
• Este această procedură dureroasă?
• Riscuri legate de versiunea cefalică externă
• Care este rata de succes a acestei proceduri?
• Poate cineva cu o secțiune C anterioară să aibă această procedură?
• Factori care ar putea afecta rata de succes a versiunilor
• Ce se întâmplă dacă versiunea nu funcționează?
• Lucruri de luat în considerare
• Ce metode puteți încerca altceva decât ECV?

Versiunea externă cefalică (sau ECV) este o procedură manuală utilizată pentru a transforma un copil de la poziția sa de la capăt (cu fundul sau cu piciorul în jos) în poziția cap-prima.

Acest articol descrie modul în care se efectuează procedura ECV, împreună cu momentul în care trebuie făcut (sau nu) și rezultatul și factorii de risc ai acestei proceduri.

Poziția Breech Baby

Poziția Breech baby este o poziție fetală în care fundul sau picioarele copilului sunt îndreptate în jos, în loc de poziția normală a capului. Apare la aproximativ 3-5% dintre femeile gravide după 37-40 săptămâni de sarcină.

Probabilitatea unui handicap copilariei pentru un copil este de 16%, indiferent de modul de livrare al copilului.

Majoritatea copiilor aflați în poziția pelviană sunt transportați prin cezariană (sau secțiunea C) în locul nașterilor vaginali.

Ce este o procedură pentru versiunea externă a cefaleei sau o procedură ECV?

Versiunea externă a capului (sau ECV) este o procedură manuală în care bebelușul (sau fătul) din spate se rotește în exterior din poziția sa de închidere înainte, într-o poziție laterală și apoi în cele din urmă într-o poziție cap-prima. Această procedură de sarcină ECV permite femeilor însărcinate să-și elibereze copiii prin nașterea vaginală normală, mai degrabă decât să treacă printr-o secțiune C.

Procedura ECV cuprinde următoarele componente:

• Monitorizarea fetală
• Procedura pentru versiuni

1. Monitorizarea fetală

În timpul acestei etape, fătul este monitorizat îndeaproape pentru a evita orice rău în timpul procedurii de versiune. Monitorizarea se poate face prin ultrasunete fetale pentru a confirma poziția placentei. O monitorizare electronică a inimii fetale este utilizată pentru măsurarea frecvenței cardiace. Un făt, a cărui frecvență cardiacă crește cu o mișcare normală, este una sănătoasă, care este potrivită pentru procedura de versiune.

2. Procedura de versiune

În timpul acestei proceduri, medicul vă va pune ambele mâini pe capul fătului și pe fesele dumneavoastră pentru a încerca să-l răsuciți într-o poziție cap-jos. Înainte de procedură, vi se vor administra medicamente tocolitice, cum ar fi terbutalina, pentru a vă relaxa uterul.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda proceduri de versiune suplimentară dacă prima încercare nu reușește.

De ce este efectuată procedura ECV?

Procedura ECV se efectuează după 37 de săptămâni de sarcină. Deși majoritatea copiilor continuă să-și mențină în mod repetat pozițiile pe tot parcursul sarcinii, ei se stabilesc, de obicei, într-o poziție cefalică (sau cap-jos) până în a ^treia săptămână. Potrivit statisticilor, 1 din fiecare 25 de copii se află într-o poziție în pantă după 36 de săptămâni. Chiar dacă bebelușii în vârstă pot lua poziție naturală în ultima lună, șansele de a se întâmpla sunt de aproximativ 1 la 8 (pentru primele sarcini) și 1 la 3 (pentru sarcini secundare și ulterioare).

În acest stadiu, medicul dumneavoastră vă poate recomanda procedura ECV înainte de începerea travaliului dumneavoastră.

Când procedura ECV este încheiată?

Potrivit statisticilor din 2016, 93, 2% dintre copiii de vârf din SUA sunt eliberați prin operație cezariană. Acest lucru a dus la o creștere rapidă a livrărilor pentru copii care au loc prin cezariană.

Procedura ECV se face pentru a îmbunătăți probabilitatea unei nașteri naturale vaginale.

Când nu este recomandată procedura ECV?

Nu se recomandă o procedură ECV pentru a aștepta mamele, dacă:

• Are alte complicații legate de sarcină
• Aveți alte complicații medicale (cum ar fi probleme cardiace) care le împiedică să consumați medicamente tocolitice.
• Se așteaptă gemeni sau tripleți
• Are un uter cu formă neobișnuită
• Au mai avut o operație cezariană anterior
• Au niveluri scăzute de lichid amniotic care înconjoară fătul
• Are placenta praevia (sau placenta slab), în care placenta este scăzută sau acoperă cervixul, ceea ce poate bloca traseul copilului pe cale de ieșire.

În plus, procedura ECV nu se face atunci când:

• Sacul amniotic (sau sacul de apă) sa rupt.
• Fătul are un cap hiper-extins sau un defect de naștere.

Care este rezultatul ECV?

Utilizarea procedurii ECV poate reduce la 3-4% nașterile de la vârsta la aproximativ 1%. ECV contribuie, de asemenea, la reducerea travaliului prematur, a complicațiilor legate de încheietura mâinii și a copiilor prematuri.

Deși există o șansă ca, în urma procedurii ECV, bebelușul să se poată întoarce în poziția de plecare, ECV poate îmbunătăți șansele generale de a avea o naștere normală vaginală.

Este această procedură dureroasă?

Procedura ECV durează, de obicei, aproximativ 3 ore. Deoarece ECV este o procedură non-invazivă, factorul de durere sau disconfort este limitat la un timp limitat. Cu toate acestea, pe baza răspunsului pacientului, percepția durerii asupra mamei așteptate este în mare măsură influențată de succesul (sau eșecul) procedurii, împreună cu durata procedurii. Cele mai multe femei, care au suferit proceduri mai lungi sau o versiune nereușită, au raportat mai multe dureri. Pe de altă parte, femeile care au suferit o ECV de succes au raportat mai puține dureri.

Riscuri legate de versiunea cefalică externă

În timp ce monitorizarea fetusului poate reduce riscurile ECV, există riscuri potențiale asociate cu ECV, incluzând:

• Cablul ombilical se răsucește sau se stoarce, reducând astfel fluxul sanguin și oxigenul la făt.
• Inducerea de muncă, cauzată de ruperea sacului amniotic.
• Rare complicații, cum ar fi Placenta abrio, ruptura uterului sau deteriorarea cordonului ombilical.

Care este rata de succes a acestei proceduri?

ECV are o rată medie de succes de 58%. Conform statisticilor din 2016 din SUA, 68% dintre femeile care au avut o succesiune ECV au avut o naștere normală vaginală, în timp ce numai 25, 2% au suferit o secțiune C.

Poate cineva cu o secțiune C anterioară să aibă această procedură?

Conform ultimelor studii de cercetare medicală, femeile care au suferit deja o secțiune C pot beneficia de o procedură ECV pentru sarcinile ulterioare. Cercetătorii au concluzionat că femeile cu secțiunea C anterioară au o rată de succes (50%) la ECV, destul de aproape de rata de succes (51, 6%) pentru femeile care nu au fost supuse unei secțiuni C anterioare.

Factori care ar putea afecta rata de succes a versiunilor

Succesul procedurii ECV depinde de mai mulți factori individuali, printre care:

• Abilitatea medicului care efectuează ECV
• Informațiile furnizate femeii însărcinate, împreună cu motivația ei de a evita o cezariană.
• Disponibilitatea medicului de a opri procedura ECV în cazul unei complicații sau eforturi suplimentare.

Alți factori care contribuie puternic la rata de succes a ECV sunt:

• Femeia însărcinată, supusă procedurii, a născut anterior.
• Copilul nu este angajat în pelvis.
• Medicul care efectuează ECV poate simți capul bebelușului pe palpitate.

Ce se întâmplă dacă versiunea nu funcționează?

În funcție de poziția la capăt a bebelușului și de alți factori individuali, o naștere normală vaginală este încă o posibilitate, chiar dacă procedura ECV nu reușește.

Lucruri de luat în considerare

Procedura ECV are un risc minor de a provoca sângerare, ceea ce ar putea duce la amestecarea sângelui mamei și copilului. Pentru a preveni acest lucru, femeile gravide cu tip de sânge Rh-negativ sunt injectate cu imunoglobină Rh pentru a preveni o afecțiune numită sensibilizare Rh, care poate duce la complicații la sarcini viitoare.

Ce metode puteți încerca altceva decât ECV?

Dacă nu doriți să optați pentru procedura ECV, există metode alternative de luat în considerare, inclusiv:

• Managementul prelungit, care se bazează pe probabilitatea unei conversii la prezentarea cefalică dintr-o prezentare pe coloană, citată la aproximativ 3%.
• Procesul de muncă, care poate fi o alternativă viabilă pentru mamă selectată, inclusiv femeile multipartite cu pelvis dovedit, un făt pe termen lung și dilatarea completă a colului uterin.
• ECV în timpul travaliului, ceea ce sugerează că ECV pentru debutul forței de muncă este sigură pentru femeile gravide cu membranele intacte.
• Manevre posturale, care cuprind înălțarea pelviană în poziția mâinilor și a genunchilor sau cu o pană pentru susținerea pelvisului.
• Moxibustion & Acupuncture, în cazul în care moxibustion este o practică antică chineză folosind o plantă chineză, care este arsă aproape de punctul de acupunctura al mamei.

Poziția corectă în pântece face un drum lung în asigurarea unei livrări sigure atât pentru copil, cât și pentru mamă. Vorbind cu medicul dumneavoastră despre alegerea unui ECV, în cazul în care bebelușul este în picioare, este cel mai bun mod de a determina dacă este o procedură potrivită pentru dvs. sau dacă există alternative, puteți încerca în schimb.

Placenta Previa: cauze, riscuri și tratament