Conjunctivită neonatală (neoplazmia oftalmologică) - o prezentare generală

Conținut:

În acest articol

• Ce este Ophthalmia Neonatorum?
• Cauzele conjunctivitei neonatale
• Semne si simptome
• Diagnostic
• complicaţiile
• Tratament
• profilaxie

Conjunctivita neonatală, cunoscută din punct de vedere medical ca Ophthalmia Neonatorum, este o boală a ochiului care apare la nou-născuți. Este cauzată în mare măsură de o infecție dobândită de copil, fie în timpul nașterii, fie în curând. Este mai frecventă în țările în curs de dezvoltare, în special în Asia și Africa. Acest articol prezintă diferitele cauze, opțiunile de tratament și măsurile preventive ale conjunctivitei neonatale.

Ce este Ophthalmia Neonatorum?

Ophthalmia neonatorum este conjunctivita la copiii cu vârsta mai mică de o lună. Conjunctivita este de obicei inflamația conjunctivului sau a suprafeței interioare a ochilor cauzată de o infecție. Copiii nou-născuți iau infecția de la mamă sau din mediul lor imediat după naștere. Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de tulburări oculare la nou-născuți și este complet tratabil dacă este diagnosticat la timp. Cu toate acestea, în unele cazuri severe, există șanse de cicatrizare permanentă care poate duce chiar la orbire.

Cauzele conjunctivitei neonatale

Cauzele conjunctivitei neonatale pot fi clasificate pe baza faptului că este vorba de tipul infecțios sau de tipul non-infecțios. Tipul infecțios este cauzat de unul sau mai multe tipuri de infecții, în timp ce tipul non-infecțios sau aseptic este cauzat de contactul unei substanțe chimice.

1. Infecțioase

Infectiile ON pot fi cauzate de infectii bacteriene sau virale. Copilul preia infecția de la mamă în timp ce trece prin canalul de naștere în timpul livrării. Șansele de infectare sunt ridicate dacă este vorba de o prezentare a feței (poziția față în față sau de bărbie în uter) sau o livrare asistată de forceps. În unele cazuri rare, copilul poate dobândi infecția de la un lichid amniotic infectat în timpul unei rupturi a membranei. Cauzele infecțiilor includ următoarele:

• Bacterii: Bacteriile precum Chlamydia și N. gonoreea sunt printre cele mai frecvente agenți cauzali ai conjunctivitei neonatale. Acesta reprezintă aproape 70% din cazurile infecțioase ON. O mamă care are boli cu transmitere sexuală transportă aceste bacterii în vagin și le transmite copilului în timpul nașterii. Alte bacterii asociate cu ON infecțioase sunt Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus și Streptococcus pneumonia. Cazurile de conjunctivită infecțioasă au scăzut de-a lungul anilor din cauza screening-ului sarcinii avansate și a scăderii prevalenței bolilor cu transmitere sexuală.
• Viral: virusul herpes simplex (HSV 2) este o cauză mai puțin frecventă a conjunctivitei neonatale infecțioase.

2. Non-Infectious ON

Nitratul de argint profilactic este utilizat la nou-născuți pentru a preveni răspândirea infecției gonoreale. Acest nitrat de argint are tendința de a irita conjunctiva ochilor nou-născutului și poate duce la forme grave de conjunctivită sterilă. Cloramfenicolul, eritromicina și neomicina sunt alternativi sigure pentru azotatul de argint și mulți medici au redus utilizarea acestui produs chimic nociv.

Semne si simptome

Bebelușii care au conjunctivită neonatală prezintă unul dintre următoarele simptome în prima lună de la nașterea lor,

• Descărcarea de la conjunctiv - Un simptom clasic al conjunctivitei este o descărcare albă care poate conține mucus, puroi sau ambele, din conjunctivitate
• Umflarea pleoapelor care dau ochiului un aspect închis
• durere sau sensibilitate în globul ocular
• iritație, roșeață și descărcare continuă la rupere (conjunctivită chimică)
• edemul excesiv al conjunctivei
• preselecta celulita
• Veziculele veziculare și keratitele punctate superficiale în cazul infecției virale

Simptomele încep să apară în termen de cinci zile de la naștere, în cazul unei infecții gonoreale, în timp ce durează oriunde de la cinci zile la 28 de zile după naștere, pentru conjunctivită cauzată de o infecție cu chlamydia.

Diagnostic

Odată ce simptomele încep să apară la nou-născut, medicul efectuează câteva teste pentru confirmarea diagnosticului,

• Cultură de descărcare de gestiune: Deoarece descărcarea de la ochi poartă organismul cauzator, o cultură a fluidului se face pe un mediu artificial. Creșterea bacteriilor sau a virusului confirmă diagnosticarea unui ON infecțios. Studiu suplimentar se efectuează, de asemenea, pentru a determina exact organismul cauzator.
• Examinarea oculară: Examinarea cu fluoresceină a ochiului poate fi utilă pentru medici în estimarea gradului de conjunctivită. Examinarea fizică normală a ochiului poate oferi, de asemenea, o idee de prima mana a bolii.
• Examinarea maternă: dacă medicul suspectează o infecție bacteriană sau virală ca fiind cauza conjunctivitei, mama este examinată pentru orice boală cu transmitere sexuală.
• Istoricul cazului: O analiză aprofundată a timpului de debut poate ajuta la diagnosticarea corectă, deoarece fiecare tip de conjunctivită neonatală are un moment unic de debut.

complicaţiile

Tratamentul prompt cu antibiotice reduce de obicei infecția și minimizează orice posibilitate de complicații. Cu toate acestea, în cazul lipsei unui tratament adecvat, pot apărea următoarele complicații la copil,

• formarea pseudomembranelor
• conjunctiva palpebrală îngroșată
• formarea pannelor periferice
• opacifierea corneei
• staphyloma
• perforarea corneei
• endoftalmită
• cornee
• orbire permanentă

Se pot produce și unele complicații sistemice, cum ar fi otită, pneumonită, colonizare faringiană și rectală, meningită, artrită etc.

Tratament

Tratamentul administrat are, de obicei, scopul de a reduce infecția și de a corecta simptomele de conjunctivită.

• Curs antibiotic: Fiecare tip de infecție este tratat cu un antibiotic adecvat la doze adecvate vârstei. Unele cazuri severe de infecție sunt completate cu un aport oral de antibiotic în plus față de aplicarea topică. De obicei, pentru infecțiile bacteriene se utilizează 1% tetraciclină sau 0, 5% eritromicină ca prima linie de terapie. 50 mg / kg de ceftriaxonă se administrează copiilor cu infecții gonococice.
• Salina este folosită pentru a spăla ochiul și a elimina secreția infecțioasă

profilaxie

Prevenirea conjunctivitei neonatale se poate face prin următoarele modalități

• Identificarea și tratarea mamei care transporta infecția. Mamele care așteaptă pot fi examinate pentru orice infecție gonoreică sau chlamydială. Dacă nu în timpul sarcinii, cel puțin înainte de naștere este obligatorie o examinare a acestor infecții.
• Menținerea condițiilor aseptice în timpul administrării și curățarea ochilor nou-născuților cu material steril.
• În cazul unei infecții cunoscute la mamă, o operație cezariană este preferată față de o livrare vaginală, pentru a minimiza șansele copilului de a contracta infecția.
• Utilizarea de antibiotice sigure precum eritromicina pentru infecții oculare la nou-născuți, în locul picăturilor de azotat de argint.
• Bebelușii care sunt născuți de mamele care transportă infecția, dar care nu prezintă semne de conjunctivită, trebuie monitorizați îndeaproape pentru dezvoltarea oricăror semne noi.

Incidența conjunctivitei neonatale sa redus considerabil în întreaga lume, cu excepția câtorva țări în curs de dezvoltare datorită creșterii generale a gradului de conștientizare și a accesului mai bun la servicii medicale. Cu un tratament medical adecvat și în timp util, conjunctivita neonatală este complet curabilă și rareori amenință cu vederea.