Icterul neonatal

Conținut:

În acest articol

• Ce este icterul neonatal?
• Cât de comună este icterul la nou-născuți?
• Care sunt cauzele icterului neonatal?
• Prematuritate
• Care sunt semnele și simptomele icterului la nou-născuți?
• Diagnostic și teste
• Factori de risc
• Care sunt posibilele riscuri și complicații ale icterului la nou-născuți?
• Opțiunile de tratament pentru icterul neonatal
• Tratamentul nou-născut al icterului la domiciliu
• profilaxie
• Când trebuie să-l apelezi la doctor?
• Concluzie

În timp ce vă bucurați de bucuria sosirii, de copilul nou-născut, s-ar putea să observați că pielea bebelușului dvs. arată galben. Acest lucru vă poate provoca panica și îngrijorarea. Într-un astfel de scenariu, medicul de familie ar putea fi cea mai bună persoană de consultare. Cu toate acestea, nu este nevoie să vă faceți griji, deoarece acest lucru poate fi icterul sugarului sau icterul neonatal care apare la copiii prematuri și la unii copii pe termen lung. Apare la mulți copii nou-născuți. Deși nu este dăunătoare, poate provoca probleme, dacă nu este tratată. Citiți-vă și dați-vă suficientă informație, astfel încât să o puteți trata eficient și fără anxietate.

Ce este icterul neonatal?

Bilirubina este un material colorat în galben pe care organismul uman îl creează în timpul procesului de înlocuire a vechilor celule roșii în sânge. Ficatul ajută la ruperea bilirubinei, astfel încât să fie eliminată din corp prin scaune. Nivelul bilirubinei este scăzut la adulți în comparație cu nou-născuții, de asemenea menționați ca nou-născuți. Concentrația globulelor roșii din sânge la copii este mai mare. De aceea, există o creștere a intervalului normal de bilirubină pentru nou-născutul. Icterul neonatal apare atunci când sângele copiilor indică un nivel ridicat de bilirubină. Acest nivel contribuie la schimbarea culorii pielii bebelușului și a albului ochilor, pe măsură ce devine galben. Această afecțiune la copii datorită nivelurilor ridicate de bilirubină neconjugată este cunoscută sub numele de Icter neonatal.

Această colorare galbenă a pielii și a albului ochilor datorată hiperbilirubinemiei neonatale indică o fază tranzitorie normală. Cu toate acestea, poate fi fatal la unii copii, dacă nu este tratat.

Cât de comună este icterul la nou-născuți?

Aproximativ șaizeci la sută din nou-născuții pe termen lung și optzeci la sută din bebelușii prematuri dezvoltă o piele de culoare galbenă - numită icter - în prima sau a doua săptămână. În general, toți nou-născuții au un anumit icter, dar nu este întotdeauna evident. Adesea, icterul este o consecință fiziologică comună și tranzitorie a ficatului imatur al bebelușului. Manipularea abundenței cu icterul este un scenariu așteptat în spitalele specializate în nou-născuți. Pentru mulți copii, aceasta este o condiție inofensivă, totuși o condiție temporară care dispare singură sau cu un tratament adecvat. Cu toate acestea, în unele cazuri, este foarte critic, deci este vital să fii prudent.

Care sunt cauzele icterului neonatal?

Sângele uman conține bilirubină. Când celulele roșii din sânge se descompun, bilirubina este una dintre substanțele create. În general, bilirubina este eliminată de ficat din sânge și din organism. După îndepărtare, ficatul se elimină prin urină și mișcări intestinale. Nivelurile mai ridicate ale pigmentului, bilirubina din sânge determină apariția de pe piele a galbenului. Icterul apare ca bilirubina la nou-născuți este mai mult decât poate fi dispus. Sunt următoarele forme de icter în funcție de diferitele cauze:

• Icterul fiziologic
• Alăptarea icterului
• Laptele de icter icter
• Blood Group Incompatibilitate icter

Icterul fiziologic

În timpul sarcinii, placenta crește pentru a alimenta copilul. Deoarece bebelușul este în pântecele tau, corpul tau indeparteaza bilirubina de copil prin placenta. După ce copilul se naște, ficatul copilului trebuie să scape de bilirubină. Este posibil ca bebelușul să ia timp pentru a-și face treaba eficient. Deci, bilirubina crește în sângele copilului și apare icterul. Acest tip de icter este denumit icter fiziologic. De obicei, apare în a doua sau a treia zi și dispare în decurs de două săptămâni. Culoarea galbenă apare pe toată suprafața pielii și uneori atinge degetele de la picioare.

Alăptarea icterului

Concentrația bilirubinei în sânge se trage în sus dacă lichidul este insuficient. Deci, bebelușul dumneavoastră care alăptează va fi afectat de icterul care alăptează dacă nu primește prea mult lapte matern. Discutarea problemei de hrănire cu medicul dumneavoastră sau consultarea unui expert în lactație vă poate ajuta să vă ocupați de acest tip de icter. După ce bebelușul primește lapte adecvat prin metode adecvate de hrănire, hrănire frecventă și crescută, icterul va dispărea.

Laptele matern Icter

În primele câteva săptămâni, bebelușii care alăptează pot dezvolta icter în laptele matern. În mod tipic, acest tip de icter este diagnosticat când copilul este în vârstă de 7 până la 11 zile. Copilul ar câștiga greutate și va alăpta după cum este necesar, dar laptele matern ar putea afecta capacitatea ficatului de a procesa bilirubina. Acest lucru poate continua timp de mai multe săptămâni sau chiar luni. Aceasta se întâmplă la copiii care sunt predominant alăptați. Este inofensiv; cu toate acestea, dacă nivelul bilirubinei copilului este foarte ridicat, medicii vă pot sfătui să întrerupeți hrănirea bebelușului pentru câteva zile. Când nivelul de bilirubină își recapătă normalitatea, puteți alăpta copilul.

Incompatibilitatea grupului sanguin

Incompatibilitatea în grupurile de sânge ale mamei și copilului poate provoca icter. Această incompatibilitate a grupului de sânge matern și fetal duce la creșterea nivelului de bilirubină în timpul defalcării celulelor roșii din sânge.

Prematuritate

Bebelușii care sunt născuți mai devreme de 37 de săptămâni de sarcină prezintă un risc mai mare de a avea icter, comparativ cu copiii pe termen lung. La copiii prematuri, ficatul nu este pe deplin dezvoltat pentru a elimina bilirubina. Deci, bebelușii se termină cu icterul.

Alte cauze ale icterului neonatal

Uneori, icterul poate fi cauzat din motive cum ar fi infecțiile sau o problemă cu sistemul digestiv al bebelușului. Icterul poate apărea și în următoarele condiții:

• Infecții de sânge sau sepsis
• Efectele enzimelor roșii din sânge sau defectele membranei hematice
• Hemoragie internă
• Diabetul matern
• Policemie (număr crescut de celule roșii din sânge)
• Umflarea în timpul nașterii
• Galactosemia - metabolizarea zahărului galactoză nu este efectuată în mod corespunzător
• Enzima esențială pentru eliminarea bilubinului este deficitară
• hipotiroidismul
• Fibroză chistică
• Hepatita
• Thalassemia (tulburări de sânge cu producție defectuoasă de hemoglobină)
• Atrezia biliară - unul sau mai multe canale de ficat sunt blocate
• Sindromul Crigler-Najjar - tulburare moștenită care afectează metabolismul bilirubinei

Care sunt semnele și simptomele icterului la nou-născuți?

Simptomele de hiperbilirubinemie variază în funcție de cauza icterului și de creșterea nivelului de bilirubină. Următoarele sunt unele dintre semnele și simptomele care pot indica faptul că bebelușul are icter:

• Culoarea galbenă a pielii este unul dintre semnele cele mai vizibile de icter. Simptomele icterului neonatal apar mai întâi pe față și apoi trec treptat în celelalte părți ale corpului.
• Somnolența este un simptom al icterului sever.
• Pot să apară semne neurologice, cum ar fi convulsiile, plânsul îndelungat, modificările tonusului muscular. Aceste semne trebuie urmate imediat pentru a evita complicațiile.
• Copilul trece urină închisă și galbenă
• Copilul nu hrănește sau supt corespunzător
• Hepatita și atrezia biliară cresc nivelul bilirubinei conjugate. Această creștere duce la icter, care este semnalat de scaune palide și de urină închisă
• Sclera de culoare galbenă este un alt semn predominant. În cazuri extreme, membrele și abdomenul prezintă culoarea galbenă.

Diagnostic și teste

Doctorii dvs. vor examina copilul pentru icter de la naștere. În mod ideal, l-ar observa timp de trei până la cinci zile după naștere, deoarece nivelurile de bilirubină la nou-născuți pot fi cele mai mari în această perioadă. Există diverse teste pentru diagnosticarea icterului la nou-născuți. Să ne uităm la câteva dintre aceste teste.

• Examinare vizuală - Aceasta este prima și cea mai comună metodă utilizată pentru diagnosticarea icterului. Medicul dezbraca bebelusul si examineaza pielea sub o iluminare buna. El ar examina sclera ochilor și, de asemenea, gingiile. El vă va pune întrebări cu privire la culorile urinei și scaunului copilului pentru a determina dacă ar putea fi un icter.
• Teste de bilirubină - Dacă medicul are îndoieli că copilul are icter, el va prescrie teste de sânge pentru a confirma îndoielile sale. Există două tipuri de teste de sânge:
  • Bilirubinometria transcutanată - Pentru a efectua acest test, medicul utilizează un dispozitiv cunoscut sub numele de bilirubinometru. Prin acest dispozitiv, o rază de lumină este îndreptată asupra pielii bebelușului. Dispozitivul calculează nivelul bilirubinei în sângele copilului în funcție de lumina care reflectă pielea sau de cantitatea de lumină absorbită de piele.
  • Folosind un eșantion de sânge - Medicul ia o mostră de sânge din călcâiul bebelușului și un patolog verifică nivelul de bilirubină din ser. De obicei, medicii preferă bilirubinometrul.

Nivelurile de bilirubină la nou-născuți

Testarea bilirubinei la nou-născut determină nivelele de bilirubină. Intervalul normal de bilirubină la nou-născut este sub 5 mg / dl. Dacă nivelul bilirubinei este mai mare decât această valoare normală, bebelușul are icter neonatal.

Sursa: //www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns

Nivelul bilirubinei la nou-născutul sănătos

Următoarea diagramă a bilirubinei indică nivelul bilirubinei serice la nou-născuții sănătoși care necesită tratament pentru icter:

Nivelurile serice ale bilirubineiPeste 10 mgPeste 15 mgPeste 18 mgPeste 20 mg

Vârsta copilului

Mai puțin de 24 de ore

24 - 48 de ore

49-72 ore

Mai vechi de 72 de ore

Nivelul bilirubinei la nou-născutul prematur

Următoarea diagramă a bilirubinei indică nivelul bilirubinei serice la nou-născuții prematuri care necesită tratament pentru icter:

Nivelurile serice ale bilirubinei8 mg / dl sau mai mare13 mg / dl sau mai mare16 mg / dl sau mai mare17 mg / dl sau mai mare

Vârsta copilului

24 de ore

48 de ore

În vârstă de 72 de ore

96 de ani

Alte teste - În cazul în care medicul consideră că sunt necesare mai multe teste pe baza severității, următoarele investigații se fac prin teste de sânge:

• Compatibilitate în grupul de sânge
• Numărul total de sânge al golfului
• Determinarea deficienței enzimei sau a infecției
• Testarea celulelor roșii și verificarea dacă anticorpii sunt atașați de ele

Factori de risc

Deși icterul neonatal este obișnuit, nou-născuții cu anumiți factori de risc sunt mai predispuși la apariția icterului. Unii dintre factorii de risc includ:

• Dacă bebelușii au frați care au avut icter neonatal
• Dacă sunt copii prematuri, născuți înainte de 37 săptămâni de sarcină, este posibil ca ei să nu poată procesa rapid bilirubina. S-ar putea să hrănească mai puțin și astfel să aibă mișcări intestinale mai mici, ceea ce reduce cantitatea de bilirubină eliberată.
• Bebelușii care au dificultăți de hrănire
• Copii ale căror mame sunt diabetice
• Bebelușii cu vânătăi sau cefalohematom. Dacă bebelușii au vânătăi în timpul livrării, există șanse ca copiii să dezvolte icter.
• Deshidratarea ar putea contribui la apariția icterului.
• Incompatibilitatea grupului de sânge al mamei-copil
• Infecție congenitală
• Apariția este mai mare în Asia de Est și indieni americani și minimă în rândul africanilor.

Care sunt posibilele riscuri și complicații ale icterului la nou-născuți?

Icterul neonatal sever ar putea avea complicații majore. Prin urmare, este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră și să se trateze în consecință, la timp.

Următoarele sunt unele complicații pe care copilul le poate dezvolta:

Bilirubina acută encefalopatie

Bilirubina este dăunătoare celulelor creierului. Cazurile severe de icter pot fi riscante și pot duce la debutul bilirubinei în creier. Această afecțiune este denumită encefalopatie acută de bilirubină. Dacă nu este tratată, aceasta cauzează leziuni iremediabile creierului. Urmatoarele simptome ar putea indica faptul ca bebelusul este afectat de encefalopatie bilirubina acuta:

• Febră
• Dificultate trezită
• Vărsături
• Sugereaza sau hrăni slab
• Arcuirea înapoi a gâtului și a corpului
• Plâns înalt

kernicterus

Dacă encefalopatia bilirubinei acute are ca rezultat o leziune ireversibilă sau permanentă a creierului, rezultă un sindrom denumit Kernicterus. Acest sindrom poate provoca următoarele daune:

• Viziune permanentă ascendentă
• Mișcări necontrolate și involuntare cunoscute sub numele de paralizie cerebrală athetoidă
• Dezvoltarea necorespunzătoare a smalțului dinților
• Pierderea auzului

Opțiunile de tratament pentru icterul neonatal

Dacă icterul este slab, acesta va dispărea în două până la trei săptămâni. Dacă starea este moderată sau severă, bebelușul trebuie tratat pentru a scădea nivelul bilirubinei. Următoarele sunt unele dintre tratamentele populare:

• Fototerapie
  Dacă copilul dumneavoastră are icter moderat neonatal, se administrează fototerapie. Acest tratament utilizează lumină pentru a reduce nivelurile de bilirubină. Datorită acestui tratament ușor, apare fotocoxidarea. Fotocoxidarea adaugă oxigen la bilirubină, astfel încât să se poată dizolva în apă. Aceasta permite ficatului să metabolizeze bilirubina în sânge și să o elimine din organism. Fototerapia pentru copil este sigură și va dura două până la trei zile, cu un decalaj după fiecare trei până la patru ore. În timpul decalajului, puteți hrăni copilul. Nivelurile de bilirubină sunt monitorizate în mod constant. Uneori, bebelușul ar putea dezvolta un bronz, dar ar dispărea în curând. Există două tipuri de fototerapie:
  • Fototerapie convențională

În cazul fototerapiei convenționale, bebelușii sunt plasați sub lămpi cu halogen sau lămpi fluorescente. În timpul procedurii, ochii copiilor sunt bine acoperite.

• • Fototerapie prin fibră optică

În fototerapia cu fibră optică, bebelușii sunt înveliți într-o pătură numită biliblanket, care conține cabluri cu fibră optică. Lumina călătorește prin aceste cabluri și înconjoară copilul. Acest tratament durează una până la două zile. Copilul este hrănit o dată la două ore pentru a evita deshidratarea. Acest tratament este utilizat pentru copiii prematuri.

• Exchange Transfusion pentru icter neonatal

Dacă nivelele de bilirubină ale bebelușului nu scad prin fototerapie, medicii efectuează transfuzii de schimb în care o cantitate mică din sângele bebelușului este îndepărtată și înlocuită cu sângele donatorului. Sângele donatorului nu conține bilirubină și astfel se vor reduce nivelurile de bilirubină după transfuzie. Transfuzia de schimb pentru icterul neonatal este un proces lung. Copilul este monitorizat cu atenție. Două ore după proces, sunt efectuate teste de sânge pentru a determina dacă procedura a avut succes.

Tratamentul nou-născut al icterului la domiciliu

În cazuri ușoare, medicul ar putea sugera remedii pentru icter la nou-născuți. Următoarele sunt unele măsuri corecte:

• Medicul ar putea recomanda modificarea tiparelor de hrănire. Frecventa alimentatie ajuta la eliminarea excesului de bilirubina prin excretie. Copiii hrăniți cu hemă trebuie să aibă între 8 și 12 hrănire pe zi.
• În cazul în care bebelușul are probleme în timpul alăptării, medicul poate sugera administrarea de lapte sau de formulare exprimate pentru a suplimenta hrana.
• Suplimentul de lumina soarelui poate ajuta copilul. Puteți ține copilul într-o cameră însorită, astfel încât să simtă căldura. Nu expuneți la lumina directă a soarelui.
• Dacă icterul apare datorită laptelui matern, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să întrerupeți hrănirea timp de o zi sau două.

profilaxie

Icterul este normal este bebelușii și nu poate fi prevenit. Cu toate acestea, puteți împiedica apariția unor reacții severe prin screening-ul corect, monitorizarea și tratamentul prompt. Urmează câteva sfaturi pentru referință:

• Copiii cu risc crescut trebuie monitorizați cu atenție și tratați pentru a preveni complicațiile.
• Grupul de sânge al mamei gravide trebuie testat pentru grupa sanguină și prezența anticorpilor neobișnuiți. Dacă mama este detectată ca fiind Rh negativă, copilul trebuie testat pentru a se asigura că acesta nu este afectat.
• Trebuie să vă asigurați că bebelușul este bine hidratat în primele zile după naștere, astfel încât excesul de bilirubină să fie eliminat.
• Trebuie să observați culoarea pielii copilului și alte simptome de icter, astfel încât copilul să fie tratat la timp.

Când trebuie să-l apelezi la doctor?

Spitalele verifică icterul la copii înainte de a le descărca. Este recomandabil să luați întâlniri de urmărire în primele zile și să discutați cu medicul pentru a vă asigura că copilul este bine. În general, medicii vor verifica copiii între a treia și a șaptea zi după naștere, deoarece în această perioadă nivelurile de bilirubină sunt ridicate. Înainte de externare, părinții trebuie educați despre icter și sfătuiți să revină la spital, dacă este necesar.

Dacă observați unele dintre semnele și simptomele de icter, vă recomandăm să sunați la medic. Adresați-vă medicului dumneavoastră în următoarele situații:

• Pielea bebelușului devine mai galbenă, inclusiv regiunile abdominale, picioarele și picioarele
• Albul din ochii copilului arată galben
• Copilul pare să fie dificil să se trezească
• Copilul face strigăte înalte
• Dacă copilul dumneavoastră are icter timp de mai mult de trei săptămâni

Concluzie

Icterul la un nou-născut face părinții anxios, îngrijorați și tensionați. Cu toate acestea, progresele în științele medicale se asigură că cel mic vă primește tratamentul adecvat. Dacă sunteți conștient de simptomele icterului neonatal, puteți observa copilul în timpul primelor câteva zile și îl puteți trata. Este important să vă educați pe toți despre icterul neonatal, astfel încât să nu vă panicați.

Deși icterul nou-născut nu este dăunător, pentru unii copii devine sever. Nivelurile ridicate de bilirubină afectează creierul, deci este recomandabil să observați bebelușul, să diagnosticați și să tratați cu promptitudine pentru a vă asigura că acesta nu provoacă daune permanente. Indicatorii din acest articol vor ajuta părinții să înțeleagă totul despre icterul neonatal și să acționeze în consecință, dacă este necesar.