Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS)

Conținut:

{title}

În acest articol

  • Ce este sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO)?
  • Cine este la risc mai mare de a dezvolta SHSO?
  • cauze
  • Simptome
  • complicaţiile
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Există remedii pentru a trata sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS)?
  • profilaxie
  • Când să sunați la doctor?

Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS) este o afecțiune în care ovarele reacționează anormal la medicamentele administrate pentru inducerea concepției. Aceasta se caracterizează prin marirea semnificativă a ovarelor datorită chisturilor ovariene multiple și prin schimbarea fluidului în spațiul tisular. În timp ce majoritatea cazurilor de OHSS sunt ușoare, apar cazuri grave, deși sunt rare.

Ce este sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO)?

OHSS afectează major femeile supuse tratamentelor de inducție de fertilizare și administrarea preparatelor injectabile hormonale și medicamente pentru a promova creșterea ouălor din ovare.

O doză în exces de remedii hormonale sau medicamente care imită hormoni poate duce la OHSS, în care ovarele se extind și sunt dureroase. Este, de obicei, ușoară sau moderată, dar câteva femei pot avea o formă severă a acestei afecțiuni, ceea ce poate duce la creșterea excesului de greutate, durere în stomac, vărsături și dificultăți de respirație.

Sindromul de hiperstimulare ovariană spontană nu este legată de tratamentele de fertilitate și este rară.

Cine este la risc mai mare de a dezvolta SHSO?

Următorii factori au fost legați de o prevalență crescută a sindromului de hiperstimulare ovariană sau a SHSO:

{title}

  • Vârsta tinerelor: femeile tinere în grupul de vârstă reproductivă, de obicei sub 35 de ani
  • Sindromul ovarului polichistic sau PCOS: Femeile care suferă sau au o istorie de PCOS, o afecțiune a femeilor tinere în care ovarul este umplut cu chisturi mici și cauzează neregularități menstruale
  • Tehnici de reproducere asistată (ART): Femeile care urmează tratament pentru infertilitate primară sau secundară cu tehnici precum IVF, IUI sau OI. ART este cea mai frecventă cauză care a fost asociată în majoritatea cazurilor diagnosticate cu SHSO
  • Un istoric anterior al OHSS crește riscul de OHSS

cauze

Gonadotropina corionică umană (hCG) este un hormon produs în mod normal și responsabil pentru fertilizare. Este suplimentat medical la femeile deficitare, iar acest hormon poate determina OHSS dacă este prezent în cantități excesive. SHSO apare numai după ce ouăle sunt eliberate din ovar (ovulație).

{title}

  • Medicamente hormonale injectabile: După o doză de gonadotropină corionică umană (hCG), pacientul poate dezvolta simptome de SHSO.
  • Doze repetate sau mari de stimulente ovariene: Pacienții care obțin mai mult de o doză de hCG după ovulație pot dezvolta SHSO.
  • Sarcina: Dacă o femeie rămâne gravidă (ca urmare a ovulației ei normale) în timpul acestui ciclu de tratament, hormonul administrat extern poate suprastimula ovarul și poate provoca OHSS.

Aproximativ 3 la 6% dintre femeile care suferă de FIV dezvoltă SHSO după transferul de embrioni ca o complicație a tratamentului.

Simptome

OHSS se dezvoltă de obicei la aproximativ 10 zile după tratamentul de fertilitate.

Simptome de SHSO ușoară până la moderată

{title}

  • Durere ușoară în burtă
  • Umflarea abdomenului
  • Vărsături
  • Propuneri libere
  • Durerea atinge abdomenul inferior din jurul ovarelor
  • Creșterea drastică în greutate de aproximativ 3 kg

Simptomele SHSO severe

  • Creștere rapidă în greutate - 15 kg în aproximativ 10 zile
  • Durere abdominală severă
  • Tulburări gastrice severe incluzând vărsături și greață
  • Creșterea vâscozității sângelui în membrele inferioare
  • Reducerea producției de urină
  • Dificultăți de respirație
  • Tendința, abdomenul umflat

complicaţiile

De obicei, riscul de OHSS este ușor până la moderat. Dar aproximativ 1 din 100 de femei care suferă de stimulare a ovarelor dezvoltă un grad sever de OHSS.

  • Tulburări hemodinamice și electrolitice: Schimbările de lichid drastic din vasele de sânge pot afecta tensiunea arterială și sărurile organismului (sodiu, potasiu etc.)
  • Stări trombotice: Deoarece estrogenul este un hormon pro-coagulant, se poate dezvolta hemoconcentrația (sânge excesiv de gros și vâscos) și, prin urmare, cheaguri anormale în vasele mari, de obicei în membrele inferioare
  • Insuficiență renală acută
  • Răsucirea ovarului (torsiune ovariană)
  • Ruptura unui chist (cavitate plină cu lichid sau sânge) într-un ovar, care poate duce la sângerări grave
  • Excesul de lichid provoacă dificultăți de respirație
  • Amortizări sau avorturi
  • Moartea (SHSO poate fi fatală în cazuri grave)

{title}

Diagnostic

SHSO se bazează pe o abordare combinată cu examinare clinică și teste, inclusiv teste de sânge și sonografie. Creșterea în greutate anormală, circumferința taliei crescute, atribute precum dureri abdominale, dificultăți de respirație sau plângeri urinare vă pot atenționa pe medicul dumneavoastră pentru a vă investiga pentru SHSO.

Este posibil să aveți nevoie de un ultrasunete vaginal, care arată că ovarele extinse conțin, de obicei, chisturi cu lichid. Un nivel foarte ridicat de hCG beta sau teste de funcția renală deranjată pot sugera diagnosticul de SHSO.

Tratament

S OHSS ușoară se rezolvă, în mod spontan, în aproximativ o săptămână după diagnosticare. Este posibil să aveți nevoie de o dietă OHSS. Consumul unei alimente bogate în proteine ​​este recomandat. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră înainte de a începe orice dietă nouă.

S OHSS moderat necesită monitorizarea strictă a parametrilor vitali. Fluidele adecvate împiedică deshidratarea.

S OHSS severă necesită de obicei spitalizare și tratament agresiv, inclusiv fluide IV, anticoagulante (diluanți sanguini), corecții electrolitice, componente sanguine și terapie intensivă, inclusiv backup cardiovascular și management radiologic OHSS.

Există remedii pentru a trata sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS)?

Nu există remedii acasă documentate științific pentru tratamentul SHSO. Se recomandă să nu vă consumați cantități excesive de apă sau să consumați medicamente antiinflamatorii, cum ar fi aspirina, deoarece acest lucru vă poate afecta rinichii. De asemenea, asigurați-vă că continuați să vă mișcați periodic picioarele pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge.

profilaxie

Anumite măsuri medicale ajută la prevenirea SHSO.

Reducerea gonadotropinelor excesive: Protocoalele cu doze mici de gonadotrofină au fost publicate pentru a preveni OHSS la pacienții cu risc înalt, cu antecedente anterioare sau PCOS. Acesta include pași diverși cum ar fi:

  • Anularea ciclului (reținerea hCG)
  • În cazul în care aveți niveluri ridicate de estrogen sau multe foliculi dezvoltați, medicul vă poate recomanda să așteptați câteva zile înainte de administrarea hCG, ceea ce declanșează ovulația)
  • Modificarea agentului de declanșare a ovulației: Înlocuirea hCG de LH exogen sau endogen (hormonul central care controlează activitatea ovarelor)

Când să sunați la doctor?

Este recomandabil să vă consultați ginecologul de îndată ce observați orice simptome anormale, abdominale sau urinare sau un sentiment general de a nu se simți bine.

Concluzie: Întrucât SHSO este de obicei un efect secundar sau o complicație a tratamentului de fertilitate, acesta ar trebui să aibă un înalt indice de suspiciune de către ginecologul tratant. Poate fi prevenită dacă este diagnosticată în stadiile incipiente. Consultați medicul dacă suspectați orice simptome. SHSO poate fi tratată eficient printr-o abordare integrată a unui ginecolog, a unui medic și a unui medic intensivist (medic de îngrijire critică).

Articolul Precedent Articolul Următor

Recomandări Pentru Mame‼