Îți dai copilul să doarmă: niște vesti bune
Îmi amintesc că, după ce apa mea însărcinată a soției mele a izbucnit, câteva minute după ce m-am culcat, m-am chinuit într-adevăr, mă gândeam când mergeam la spital: "Nu voi mai fi odihnit niciodată".
Dacă există un lucru pe care toți noii părinți doresc, este un somn bun.
Din păcate, sugarii uneori fac imposibil acest lucru. Se trezesc în repetate rânduri, necesitând hrănire, schimbare și mângâiere. În cele din urmă, ei ajung la o vârstă când ar trebui să doarmă noaptea. Unii nu, totuși. Ce să facă cu ei continuă să fie un subiect al unei dezbateri aprinse în cercurile părinților.
Un tabără crede că bebelușii ar trebui lăsați să-l strige. Acești oameni plasează bebelușii în paturile lor la un anumit moment, după o anumită rutină, și nu se amestecă până dimineața următoare; indiferent de cât de mult copiii țipă sau plâng, părinții lor îi ignoră. La urma urmei, dacă bebelușii învață că tantramentele duc la apariția unui iubit, vor continua acest comportament în viitor. Numele oficial al acestei intervenții este Extincția .
Dezavantajul, desigur, este că este incredibil de stresant pentru părinți. Mulți nu pot să o facă. Și fără a ține pasul cu planul poate face totul mai rău. Răspunzând la plânsul unui copil după o perioadă lungă de timp face ca comportamentul să fie mai greu de stins. Pentru un copil, este ca o mașină de slot care atinge exact cum ești gata să pleci; te face să vrei să joci mai mult.
O modificare a acestei strategii este cunoscută sub numele de Extincție graduală . Părinții îi îngăduie copilului să se plângă pentru o perioadă mai lungă în fiecare noapte, până când copiii se lasă să doarmă. În prima noapte, de exemplu, părinții s-ar putea angaja să nu intre în camera copilului timp de cinci minute. A doua zi, 10 minute. Apoi, 15, și așa mai departe. Sau ar putea crește în fiecare noapte creșterile la verificările progresive. Când merg în cameră, trebuie doar să verifici și să te asiguri că bebelușul este în regulă - fără a lua sau a mângâia. Aceasta nu este o răsplată pentru plâns, ci pentru a permite părinților să se asigure că nimic nu este în neregulă.
O altă alegere este Bedtime Fading . Scopul acestui plan este să-i înveți pe copiii dvs. cum să adoarmă pe cont propriu la culcare, în speranța că dacă vor dezvolta această abilitate, atunci când se vor trezi în mijlocul nopții, vor alege să o folosească mai degrabă decât sună pentru tine. Odată cu decolorarea, stabiliți temporar timpul de culcare mai târziu decât de obicei și prefaceți-l cu o rutină bună pentru culcare. Copiii dvs. învață că timpul de culcare este distractiv și că au dificultăți mici de a adormi, deoarece sunt mai obosiți decât de obicei. Apoi mutați timpul de culcare mai devreme și mai devreme, astfel încât sugarii să învețe cum să se culce când sunt mai puțin obosiți.
O a patra metodă este planificată trezirea . În această metodă, un părinte încearcă să perturbe trezirea spontană ridicându-se în mijlocul nopții pentru a trezi copiii cu 15-30 de minute înainte de a se trezi de unul singur. Apoi îl ajută pe copil să cadă adormit. Trezirea planificată este mai târziu eliminată.
Bineînțeles, chiar și cu trezirea de estompare și programată, este posibil ca bebelușul să se trezească în mijlocul nopții, țipând. Apoi vă confruntați cu o alegere: Mergeți la ei sau așteptați-o?
Unii oameni aleg mereu să-l mângâie pe copil. Ei cred că făcând un copil să plângă, este inuman și poate chiar duce la probleme psihologice. Alții consideră că dăruirea copiilor le împiedică să învețe abilitățile necesare și conduce la probleme ulterioare.
Un lucru final pe care medicii îl pot face este educația parentală, care este mai aproape de prevenire. Aceasta implică să vorbești cu părinții despre multe dintre aceste opțiuni, în special pentru copiii care se pregătesc să adoarmă pe cont propriu, înainte ca problemele să se dezvolte.
Ca pediatru, primul lucru pe care îl fac cu părinții care se confruntă cu probleme este calmarea lor. Uneori se simte ca și cum nu va dispărea niciodată, dar încerc să le reamintesc că puțini adolescenți au această problemă. Ei se culcă bine și, dacă se trezesc în mijlocul nopții, se întorc în somn fără ajutorul nimănui. Acest lucru aproape întotdeauna, în cele din urmă, devine mai bine.
Pe de altă parte, nu vreau să minimalizez problemele pe termen scurt ale părinților. Nici nu vreau să fac nimic. Deprivarea somnului duce la consecințe semnificative și grave la adulți. Un studiu din 2008 publicat în Pediatrie a constatat că mamele copiilor cu probleme de somn, în care nu a fost încercată intervenția, au fost mai predispuși să raporteze simptomele depresiei clinice atunci când copilul lor avea doi ani. Problemele de somn, de asemenea, duc la un stres parental semnificativ și, eventual, la pedeapsa fizică.
Vestea bună este că aproape toate intervențiile funcționează. În 2006, a fost publicată o revizuire sistematică în jurnalul Sleep care a examinat toate cercetările relevante privind eficacitatea acestor intervenții; 94% din cele 52 de studii revizuite au constatat că intervențiile au condus la îmbunătățirea somnului. Mai mult de 80% dintre copiii tratați s-au îmbunătățit semnificativ.
Cele mai puternice dovezi au susținut metoda de extincție și educația părinților (de exemplu, prevenirea). Totuși, au existat dovezi care susținuse, de asemenea, dispariția graduală, decolorarea și metodele programate de trezire.
Oamenii devin surprinzator de incalziti cu privire la metoda care trebuie folosita. Acest lucru nu este doar pentru că ei cred că lucrează mai bine decât cealaltă, ci și pentru că ei cred că unii sunt dăunători. Ei se tem de efectele pe termen lung ale unor metode. Aceste preocupări pot fi exagerate. Un mic studiu publicat recent a urmărit copiii care au fost trimiși aleatoriu pentru a folosi extincția graduală, decolorarea sau educația părinților. Pe lângă analizarea eficacității intervenției asupra somnului, cercetătorii au măsurat hormonul cortizol în saliva sugarilor (ca măsură a stresului), precum și starea mamei și stresul mamei.
Din nou, toate intervențiile au contribuit la îmbunătățirea somnului. Mai important, nici unul nu a cauzat nici un nivel referitor la stres. Acest lucru a confirmat concluziile a două studii anterioare care au constatat că problemele de somn infantil și intervențiile utilizate pentru a le remedia, nu prezică rezultate pe termen lung, chiar și la șase ani.
Părinții devin stresați în ceea ce privește sugarii care nu dorm bine. Este de înțeles. Ceea ce nu trebuie să sublinieze este că fixarea va provoca mai multe daune sau va avea consecințe negative pe termen lung.
Un somn bun de noapte face aproape totul mai bine.
Aaron E. Carroll este profesor de pediatrie la Scoala de Medicina din cadrul Universitatii Indiana, care lucreaza cu bloguri privind cercetarea si politica in domeniul sanatatii la The Economist Incidental.