Ce trebuie să știți despre a treia etapă a muncii
Tu ai făcut-o! Copilul dumneavoastră este în siguranță și în brațele voastre, iar relieful este copleșitor. Dar, din păcate, încă nu sa terminat. Doar când credeți că vă aflați de cealaltă parte a nașterii, mai sunt încă multe de parcurs. Și, ca orice stadiu al muncii, s-ar putea să nu iasă așa cum era de așteptat.
Prima mea sarcină a fost destul de lipsită de probleme. Fiica mea a sosit în mod natural într-un timp de două ore de muncă. Dar m-am concentrat atât de mult asupra nașterii, încât nu m-am gândit prea mult la ceea ce se întâmplă în continuare: livrarea placentei.
Și pentru mine, nu sa întâmplat așa cum trebuia. Cordonul ombilical sa desprins și placenta nu a ieșit niciodată, lăsându-mă cu ceea ce se numește placentă reținută.
Opțiuni pentru a treia etapă
Odată ce ați dat naștere bebelușului, este timpul pentru ultima parte a muncii, cunoscută ca a treia etapă. Aceasta implică eliberarea placentei și a membranelor (postnatal) și poate fi fie fiziologică, fie activă.
Opțiunea cea mai populară este cea de-a treia etapă activă : aceasta implică dând mamei o injecție de oxitocină pe măsură ce se naște primul umăr al bebelușului, prin prinderea și tăierea cablului, apoi prin aplicarea tracțiunii ușor controlate a cablului. Placenta începe să se despartă și, în general, se livrează în aproximativ șase minute.
În caz contrar, există opțiunea unei etape fiziologice a treia ; acest lucru se întâmplă atunci când mama alege să livreze placenta în mod natural fără utilizarea oxitocinei. După ce se naște copilul, este o chestiune de așteptare pentru separarea naturală a placentei, care poate fi încurajată de mama care alăptează copilul. Odată ce placenta se separă și coboară, mama îl expulzează în timp ce se ghemuiește, în picioare sau în picioare ușor. Acest lucru poate dura de la 10 minute la o oră.
Ce se întâmplă în continuare?
Potrivit Gayle Green, directorul unității de obstetrică la Spitalul Regal pentru Femei, este important ca placenta să fie livrată în termen de 30 de minute după naștere, deoarece "dovezile arată că riscul de sângerare crește mai dramatic după 30 de minute".
După această perioadă, moașa poate lua măsuri pentru a asista procesul, inclusiv punerea copilului la sânul mamei pentru a elibera oxitocina naturală care poate ajuta uterul să se contracteze. Moașa va asigura, de asemenea, că vezica mamei este goală și că este caldă, în caz de pierdere de sânge și de șoc.
Dacă a treia etapă este fiziologică, mama poate fi de acord să aibă o injecție oxitocică pentru a ajuta lucrurile de-a lungul timpului.
Placenta reținută
O placentă reținută este diagnosticată atunci când placenta nu a fost expulzată după 30 de minute de la nașterea copilului. Apare la aproximativ 3, 3% din nașteri.
Potrivit lui Green, există patru motive principale pentru apariția unei placente reținute:
- uterul nu reușește să contracte și să ajute la separare, astfel încât placenta rămâne aderentă la peretele uterin
- o placentă blocată, care este atunci când o placentă detașată este prinsă în spatele unui col uterin închis
- o mică zonă de placentă aderentă împiedică detașarea restului de placentă, cunoscută și sub denumirea de accrete parțiale
- copilul este pre-termen (sub 37 de săptămâni). Dacă copilul are mai puțin de 27 de săptămâni, șansa de a se întâmplă crește dramatic.
Atunci când placenta este un spectacol neobișnuit
Odată ce toate eforturile au fost făcute pentru a elibera placenta și pur și simplu nu se mișcă, mama este luată la teatrul de operații pentru al scoate manual sub anestezie locală - așa cum știu prea bine din experiența personală.
După ce mi sa dat un bloc de spini, placenta mea a fost înlăturată și totul a fost bine. Dar, în momentul în care am plecat de recuperare, am fost plecat de la nou-născutul meu timp de aproximativ două ore, ceea ce a fost dureros pentru o mamă pentru prima dată. Cu toate acestea, ea a fost în mâinile bune în acea perioadă (tatăl ei), iar mama și fiica s-au reunit cât mai repede posibil.
Se va întâmpla din nou?
Odată ce ați experimentat o placentă reținută, s-ar putea să apară din nou în timpul nașterilor ulterioare. "Dacă ați avut o placentă reținută și ați scos-o manual, sunteți în căutarea unei șanse de aproximativ 17% să se întâmple din nou", spune Green - dar, bineînțeles, istoria dvs. va fi înregistrată și personalul va fi bine pregătit.
Am fost cu siguranță mai pregătită a doua oară. În afară de faptul că mi-a apărut o canulă în mână, în cazul în care aveam nevoie de picurare, eram pregătit și eu pentru ceea ce s-ar putea desfășura în cea de-a treia etapă.
Dacă știam despre placenta reținută și despre posibilitatea apariției acesteia în timpul primei nașteri, s-ar putea să nu fi fost un șoc. Nu putem fi pregătiți pentru fiecare rezultat posibil în timpul nașterii, iar o placentă reținută nu este cu siguranță un eveniment de zi cu zi.
Din fericire, a doua oară, totul a decolat fără nici o încurcătură - placenta inclusă.