Femeile mai bine de asteptat decat sa fie induse in cazul in care apele lor sparge devreme, constata studiul Lancet
Rachel Dale a luat-o de la sine înțeles după nașterea primului fiu că, data viitoare, va călări acasă de la spital, cu un bebeluș în brațe.
Dar următorii ei doi copii au fost grăbiți în lume după ce apele ei au rupt devreme, iar când a plecat acasă le-a lăsat în urmă în leagănurile lor de plastic, revenind zilnic la unitatea de terapie intensivă neonatală cu sticle de lapte exprimat.
Ea se aștepta să urmeze același model cu numărul patru.
De data aceasta apele ei au izbucnit chiar mai devreme, iar ea a fost plasată pe spital în pat, până când a intrat în muncă spontană cinci săptămâni mai târziu.
Până când copilul a ajuns la 35 de săptămâni de gestație, era gata să plece acasă.
"A fost minunat", a spus Dale. "L-am băgat în cameră împreună cu mine tot timpul după ce sa născut și apoi m-am dus să-l duc acasă cu mine".
Membranele care înconjoară ruptura sacului amniotic înaintea mamei merg în muncă în aproximativ 20% din toate nașterile și 40% din nașterile prematură.
Când acest lucru survine înainte de 34 de săptămâni, femeile nu sunt induse în general, deoarece complicațiile prematurei depășesc riscurile pentru copilul de infecție și, în 37 de săptămâni, se consideră că copilul a atins termenul complet.
Dar opinia medicală a fost împărțită în privința faptului dacă femeile ale căror ape se rupe între 34 și 37 de săptămâni ar trebui să nască imediat sau să aștepte până când copilul este mai matur.
Cel mai recent sa consolidat în favoarea inducerii forței de muncă, deoarece îngrijirea în unitățile de terapie intensivă neonatală este de înaltă calitate, iar consecințele unei infecții - inclusiv paralizia cerebrală - sunt atât de grave.
Cu toate acestea, un studiu de schimbare a jocului de către Institutul Kolling de la Universitatea din Sydney a determinat acum că bebelușii sunt mai bine să aștepte în uter prin această perioadă de amurg, în loc să fie induși imediat.
Studiul randomizat controlat, publicat în revista medicală The Lancet, a constatat că bebeluși ale căror mame au fost plasate pe "administrarea așteptată" au avut șanse semnificativ mai mici de suferință respiratorie și nici o diferență în rata infecției în comparație cu cele induse imediat.
Autorul principal, Jonathan Morris, a declarat că nu au existat anterior studii de susținere a cazului pentru inducerea imediată, în pofida faptului că orientările britanice sunt actualizate în 2010 pentru a recomanda practica și orientările SUA în 2013.
"De obicei, dorim să facem lucruri mai degrabă decât să nu facem lucruri - ceea ce sugerează că nu ar trebui să facem lucruri", a spus profesorul Morris.
"În ultimii 15 ani sa înregistrat o schimbare remarcabilă în ceea ce privește nașterea mai devreme și mai devreme și ceea ce a devenit evident este că aceste ultimele săptămâni sunt cu adevărat critice".
Aproximativ 8 la suta din copii se nasc prematur in lume in fiecare an si chiar cei nascuti intre 34 si 37 de saptamani au sanse mai mari de boala metabolica, boli cardiovasculare, obezitate, scaderea functiei respiratorii si tulburari de invatare, a spus profesorul Morris.
În urma studiului, Centrul Medical Monash și-a schimbat politica în favoarea managementului așteptat al femeilor a căror ape se încadrează între 34 și 37 de săptămâni.
Directorul de obstetrică, Euan Wallace, a declarat că cele două secții din centru au folosit politici contrare, însă a recunoscut că practica de livrare imediată a fost greșită.
Practica noastra obisnuita a fost de livrare la 34 de saptamani si motivul pentru care a fost preocuparile legate de infectie cauzand probleme copilului, a spus profesorul Wallace.
"Când rezultatele au ieșit, era mai bine pentru copil dacă stăteai bine și lăsați sarcina să meargă puțin mai departe.
"Riscurile percepute despre care ne-am îngrijorat nu există, de fapt, în realitate".
