Epidurala anestezie în timpul muncii - riscuri și beneficii

Conținut:

În acest articol

• Ce este un epidural?
• Tipuri de epidurale
• Cum se administrează o injecție epidurală?
• Cum functioneaza o anestezie epidurala?
• Care este momentul potrivit pentru a avea un epidural?
• Avantajele unui Epidural
• Posibile dezavantaje de a lua un epidural
• Epiduralul are efecte secundare asupra copilului?
• Este nasterea epidurala fara durere?
• Poate Utilizarea unei injecții epidurale cauzează dureri de spate în viitor?
• Sindromul epidural și multiplu (gemeni)
• Ce se întâmplă după livrare?

Pe măsură ce se apropie ziua D, fiecare mama se trezește întrebându-se: "cum durează durerea?". Munca este cu siguranță dureroasă, totuși datorită științei medicale moderne, avem acum mai multe medicamente și tehnici care pot reduce (dacă nu opresc) durerea în timpul travaliului și al nașterii.

Anestezia epidurală este o metodă populară și sigură de ameliorare a durerii în timpul travaliului. Optarea pentru o epidurală indică faptul că o mică cantitate de medicament este injectată în organism pentru a produce o ușurare ușoară a durerii. Cu toate acestea, ca toate medicamentele, este important să înțelegeți beneficiile și riscurile asociate epiduralului, astfel încât să puteți face o alegere în cunoștință de cauză cu mult înainte de a intra în muncă.

Ce este un epidural?

Un epidural este un anestezic local care are scopul de a oferi o ameliorare a durerii sau un efect analgezic, mai degrabă decât o lipsă totală de senzație (anestezie). Blochează semnalele nervoase de la ambele nervuri motor și senzoriale pentru a ajunge la creier. Vă protejează de durere în timp ce imobilizați corpul inferior, permițându-vă să rămâneți conștienți în timpul travaliului. Epiduralul poate fi folosit atat pentru vaginala (normala), cat si pentru cezariana.

Anestezia epidurală în timpul travaliului este administrată pe spatele dvs. inferior într-un spațiu mic (numit și spațiu epidural) în afara măduvei spinării printr-un ac gol sau un cateter. Un cateter permite administrarea repetată sau continuă a medicamentelor anestezice, atunci când este necesar. O injecție epidurală pentru sarcină este concepută pentru a oferi o ameliorare parțială a durerii pentru femei, totuși decizia de a opta pentru aceasta este în întregime de dvs.

Tipuri de epidurale

În timp ce spitalele și anestezistii diferă în ceea ce privește dozajul și combinațiile de medicamente, există în general trei tipuri de epidurale care sunt folosite în timpul travaliului.

• Epiduralele tradiționale / standard

În afară de utilizarea obișnuită a unui cathedr, epiduralul tradițional folosește medicamente regulate de anestezie, cum ar fi bupivacaina sau lidocaina, care elimină în mare măsură durerea. Este injectat în jurul coloanei vertebrale crează un sentiment greu și amorțează corpul inferior. Prin urmare, mamele consideră că este dificil să se miște în timpul travaliului. Cu toate acestea, veți putea totuși să vă mișcați cu puțin ajutor în mersul pe jos sau în mișcare.

• Epiduralele spinării / Blocul spinării

Spre deosebire de o epidurală epidurală tradițională, epiduralul spinal implică anestezia care este injectată direct în lichidul măduvei spinării. Acest lucru oferă o ușurare mai rapidă din durerea de travaliu, dar efectul medicamentului se elimină după câteva ore. Blocurile spinării sunt folosite, în general, cu întârziere în travaliu. Epidurala spinală, o dată administrată, face ca mișcările corpului să fie limitate.

• Epidurala spinării epidurala sau combinată spinală (CSE)

Aceasta este o combinație de medicamente, medicație anestezică locală și epinefrină. Spre deosebire de alte epidurale, CSE vă permite să aveți o senzație ușoară în corpul inferior. Prin urmare, mobilitatea nu este o problemă în acest caz. Avantajul de a menține o mobilitate, în ciuda blocului motor, ajută potențialul de a obține copilul într-o poziție mai bună pentru o livrare mai rapidă.

Cum se administrează o injecție epidurală?

O injecție epidurală este administrată, de obicei, în timpul stadiului activ al travaliului de către un anestezist sau ginecolog. Vi se va cere să stați la marginea patului, să vă răsturnați spatele și să rămâneți ferm. Această poziție este importantă pentru prevenirea oricăror complicații și pentru creșterea eficienței medicamentelor dumneavoastră epidurale. O altă poziție favorabilă pentru a face acest lucru este să stați pe o parte, îndoiți și îndoiți genunchii până la fel de mult cât puteți aduce. Ambele permit o curbă bună a coloanei vertebrale pentru a evalua locația exactă în care trebuie administrată injecția.

O soluție antiseptică este aplicată pe piele pentru a eradica orice șansă de infecție. O mică zonă pe spate este amortizată prin anestezie locală administrată printr-o injecție. Un ac este apoi direcționat în zona din jurul măduvei spinării din spate urmată de un cateter prin acul în spațiul epidural. Anestezistul îndepărtează cu atenție acul, lăsând cateterul în locul său, pentru a da medicamentele conform cerințelor. Cateterul este apoi prins în siguranță în spate pentru a-și menține poziția.

Odată ce ați trecut prin procedura de mai sus, există câteva moduri de a administra o epidurală care poate fi adoptată. Toate aceste metode sunt esențiale pentru a determina cantitatea de medicament care trebuie administrată pentru o ameliorare eficientă a durerii, în funcție de pragul și starea dumneavoastră:

1 . Epidural cu ajutorul unui cateter : Un cateter (un tub subțire și tubular îndoit) este introdus cu atenție în spațiul epidural creat prin utilizarea unui ac gol. Acest lucru permite administrarea continuă sau intermitentă a medicamentelor chiar în afara membranei care înconjoară măduva spinării și lichidul spinal. Anestezistul vă va oferi mai întâi o "doză de test" pentru a verifica amplasarea tubului de cateter și pentru a verifica orice reacție adversă la medicament. Dacă nu dezvoltați nicio reacție, doza de test este urmată de o doză completă.

2. Epidurală intermitentă : În acest caz, medicamentul este administrat pe bază de necesități. Pe baza nivelului dvs. de toleranță pentru durerea de travaliu și nivelul dorit de mișcare, anestezistul dvs. va decide doza.

3. Se amestecă și se potrivește : anestezistul amestecă medicamente (anestezice și analgezice) pentru a se potrivi cu gradul de senzație și mișcare dorită.

4. Anestezia epidurală controlată de pacient : cu ajutorul acestei epidurali, puteți regla cantitatea de medicament injectată în tubulatura epidurală.

5. Noile nașteri epidurale : De asemenea, numită "epidurale de mers pe jos", această analgezică particulară dă mamei libertatea de a sta, a îngenunchei, a alătura, sau chiar a merge cu ajutor.

6. Analgezia spinării : Cel mai nou remediu al durerii este cunoscut sub numele de analgezie spinării sau o "spinare mers pe jos". Doar o doză mică de medicament este injectată în lichidul spinal pentru a reduce agonia muncii, dar permite totuși mișcarea.

7. Epidurale cu doză redusă : Acesta este un tip de epidurale combinate (narco-anestezice). Acestea sunt concepute pentru a scuti o parte din durerea muncii, astfel încât o mamă epuizată să se poată relaxa puțin și să obțină ceva energie înapoi pentru împingere.

Cum functioneaza o anestezie epidurala?

O epidurală blochează temporar nervii din colul uterin și uterul care transporta semnale de durere în creier și astfel scade senzația.

Medicamentele epidurale includ medicamente numite anestezice locale, cum ar fi bupivacaina, clorprocaina sau lidocaina. Acestea sunt administrate, de obicei, cu opiacee sau stupefiante, astfel încât anestezicele locale să poată fi utilizate mai puțin.

Acest lucru produce ameliorarea durerii cu mai puține efecte secundare. Astfel de medicamente pot fi de asemenea utilizate pentru a prelungi efectul epidural sau pentru a stabiliza tensiunea arterială a mamei.

Care este momentul potrivit pentru a avea un epidural?

Nu este momentul potrivit pentru a avea o analgezie epidurala in timpul travaliului. Cu toate acestea, acesta este administrat, de obicei, în timpul stadiului activ al travaliului, atunci când vă simțiți contracții mai frecvente, iar colul uterin sa dilatat.

De asemenea, vi se poate oferi o epidurală dacă munca ta trebuie să fie accelerată. Acest lucru se face cu un hormon numit Syntocinon, administrat într-o picurare care vă face contracțiile mai intense și dureroase.

Epidurala trebuie să rămână în locul ei până când copilul se naște. De asemenea, poate oferi ameliorarea durerii după naștere, dacă aveți nevoie de cusături dintr-o episiotomie.

Avantajele unui Epidural

Epiduralii sunt o alegere excelentă pentru a ameliora durerea din timpul travaliului mai bine decât orice alt medicament. Femeile cărora li s-au administrat epidural se simt foarte puțin sau nu suferă dureri de muncă. Alte avantaje sunt:

• Nu crește în mod semnificativ durata muncii.
• Puteți rămâne treaz și alertă, dar veți simți totuși presiunea și unele care se întind în timpul livrării.
• Combinatul spinal-epidural (CSE) oferă rezultate mai bune decât o epidurală standard. Are doze mai mici de medicamente anestezice care vă dau mai multă putere musculară.
• Puterea poate fi îmbunătățită cu un anestezic local dacă este necesar. Deși un epidural nu crește șansele de a avea nevoie de cezariană.

Posibile dezavantaje de a lua un epidural

O epidurală poate fi utilizată pentru a furniza diferite tipuri de anestezice locale, care diferă și în ceea ce privește efectele secundare pe care le provoacă. Reacțiile adverse epidurale frecvente includ:

1. Mâncărime: Dacă se întâmplă acest lucru, schimbarea medicamentului poate ajuta la rezolvarea problemei.
2. Scăderea tensiunii arteriale și a febrei : Chiar și o mică doză de epidural poate determina o scădere a tensiunii arteriale sau poate induce febră. Cu toate acestea, acest lucru este normal.
3. Senzație de amorțeală sau furnicături la nivelul picioarelor : acest lucru poate crea dificultăți în urinare. Un cateter urinar este utilizat în mod normal în astfel de cazuri pentru a vă ajuta să urinați.
4. Riscul de scurgere a fluidului spinal : dacă injecția este prea adâncă, poate face o gaură în straturile protectoare (dura) din jurul măduvei spinării, iar lichidul spinal poate să scurgă. Acest lucru poate duce la dureri de cap care pot dura până la zile. Acest lucru se poate întâmpla din cauza pierderii de lichide.
5. Durata mai lungă a nașterii : Livrarea poate dura mai mult pe o medie în rândul femeilor care au epidurale.
6. Livrare recomandată : Unele femei pot simți dorința de a împinge în ciuda faptului că au o epidurală. Datorită epiduralului, ele nu pot simți când este timpul să împingă, pot avea nevoie de livrare asistată (aspirație de vacuum / forceps)

Epiduralul are efecte secundare asupra copilului?

În general, epiduralele sunt sigure pentru copil, deoarece sunt injectate în coloană vertebrală și nu prin vene. Orice medicamente care sunt date unei femei în timpul muncii sale, ajung cu siguranță în sângele bebelușului prin cordonul ombilical. Acestea includ anestezice care ameliorează durerea și care sunt administrate prin epidurale. Dar anestezicele folosesc medicamente care sunt la fel de sigure ca orice alte analgezice care sunt date mamei insarcinate si, prin urmare, nu afecteaza puternic copilul. Nu există efecte secundare pe termen lung ale utilizării epiduralelor.

Cu toate acestea, din moment ce sistemul imunitar al copiilor este slab, este nevoie de mai mult timp pentru a elimina medicamentele epidurale. În mod similar, o scădere a tensiunii arteriale a mamei datorată epiduralului, poate provoca disconfort copilului, deoarece poate afecta aprovizionarea cu oxigen a acestuia.

Este nasterea epidurala fara durere?

Părinții au teamă și anxietate care implică dureri de muncă și naștere. Având o epidurală reduce durerea, însă nu o elimină complet.

Pe o epidurala medie dureaza aproximativ 40 de minute pentru a lucra dupa ce este injectat. Procesul de administrare este dureros și poate fi destul de incomod. Dacă același medicament este utilizat în concentrație mai scăzută, acesta va provoca analgezie, ceea ce înseamnă că va ușura durerea numai fără a cauza slăbiciune musculară. Cu toate acestea, dacă epidurala nu funcționează, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să o administreze din nou.

Luând o epidurală va oferi o ușurare a durerii, totuși, o "livrare fără durere" nu este pe deplin posibilă.

Poate Utilizarea unei injecții epidurale cauzează dureri de spate în viitor?

Chiar și după ce a făcut o naștere torioasă cu ajutorul unei epidurale, unele femei pot prezenta dureri ușoare la locul cateterului în care medicamentul a fost injectat. Utilizarea unei scutiri de durere epidurală în timpul administrării nu cauzează dureri de spate pe termen lung. În timp ce multe femei cred că analgezia epidurală cauzează dureri de spate severe sau pe termen lung, acestea nu sunt legate. Durerile de spate post-livrare se întâmplă datorită pre-existente dureri de spate prenatale sau sunt rezultatul unor modificări fiziologice normale în timpul sarcinii.

Sindromul epidural și multiplu (gemeni)

Nu este necesar să aveți o cezariană cu gemeni. La fel ca și un singur copil, mulți gemeni se nasc și vaginali. Epiduralele sunt adesea recomandate de medici pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului și, de asemenea, în curs de pregătire pentru a obține al doilea copil în poziția de livrare.

Dacă există probleme, este practic mai ușor ca echipa dvs. antenatală să vă aducă bebelușii rapid dacă ați avut deja o epidurală.

Ce se întâmplă după livrare?

Este important să vă concentrați asupra nașterii bebelușului în timpul sarcinii. Dar este o idee bună să știți, de asemenea, ce să vă așteptați după muncă.

1. Cablul ombilical este fixat și tăiat, iar bebelușul este uscat și acoperit pentru a preveni prinderea la rece.
2. Mucusul este eliminat din fața bebelușului. Unii copii au nevoie de ajutor pentru a-și face respirația normală.
3. Legarea începe cu contactul piele-cu-piele. Țineți copilul aproape de dvs.
4. Copilul dumneavoastră va fi examinat de către un pediatru, cântărit și măsurat, și va fi dat o trupă cu numele dvs. pe.

Odată ce sa născut pachetul tău prețios de bucurie, cea mai dificilă călătorie a sarcinii tale poate fi terminată, dar procesul de îngrijire care-l aduce în sus va continua întotdeauna. Corpul tău începe să se recupereze și tu înveți să te adaptezi la noul rol al maternității.