Blocarea tuburilor uterine blocate poate imbunatati fertilitatea, constata studiile
O tehnică care "deblochează" efectiv trompele uterine ale femeii, spălându-le cu lichid pentru a ajuta la conceperea ei, a fost folosită de zeci de ani, cu diferite nivele de succes. Acum, un studiu a confirmat că metoda îmbunătățește în mod semnificativ fertilitatea și că un anumit tip de fluid - unul bazat pe ulei și nu pe bază de apă - arată rezultate puternice.
Publicat în The New England Journal of Medicine, studiul nostru H2Oil a implicat 1189 de femei în 27 de centre medicale din Olanda. Toate femeile erau mai tinere de 38 de ani și încercau să conceapă timp de 18 luni în medie.
Femeile au fost repartizate aleatoriu pentru a primi fie o substanță pe bază de ulei sau apă. Dintre cei ale căror tuburi au fost spălate cu substanța pe bază de ulei, 40% au obținut sarcini de succes în termen de șase luni, comparativ cu 29% dintre femeile care au primit substanța pe bază de apă. Aceasta este o diferență statistică semnificativă.
Rezultatele noastre sunt un câștig important pentru cuplurile care se confruntă cu diagnosticul de infertilitate. Pentru cei fără o cauză clară pentru infertilitate, aceasta reprezintă o alternativă potențială atunci când altfel nu ar fi avut alt fel de acțiune decât să urmeze tratamentul invaziv de FIV.
FIV nu este primul port de escală
Atunci când un cuplu se îmbarcă în călătorie la părinți, opt sau nouă din zece concepe fără dificultate. Dar, aproximativ 15% dintre cupluri își găsesc îndeplinirea definiției medicale a "infertilității" - imposibilitatea de a concepe în termen de 12 luni de raport sexual neprotejat.
Pentru astfel de cupluri, sa produs o descoperire în 1978, când biologul Bob Edwards și ginecologul Patrick Steptoe au asistat la nașterea lui Louise Brown - primul "copil cu tuburi de testare", născut prin asistența fertilizării in vitro (FIV).
FIV implică fertilizarea oului cu sperma în laborator, apoi reintroducerea embrionului timpuriu în uter. Tehnica a ajutat mai mult de 5 milioane de copii să se nască. În 2010, Edwards a primit premiul Nobel pentru dezvoltarea sa.
Dar managementul infertilității nu înseamnă recurs rapid la FIV. În primul rând, este necesară o investigație medicală atentă a cuplului infertil. Investigațiile urmăresc să asigure ovulația (eliberarea oului sau ovocitelor) și spermatozoizii (sperma) să se formeze în mod normal, capabili de mișcare și suficienți în număr.
Tubalitatea
Fertilizarea are loc în interiorul tubului uterin al unei femei. Deci, medicul va verifica dacă tuburile ei uterine sunt deschise. Aceasta înseamnă că nu există obstacole în calea întâlnirii oului și a spermei. Aceasta se numește "patenta tubală" și este adesea confirmată prin tehnici de imagistică care permit vizualizarea tuburilor uterine.
Tehnica utilizată în mod obișnuit pentru a vizualiza tuburile uterine este numită histerosalpingogramă, denumită și HSG. Aceasta implică faptul că ginecologul trece un tub în cervix (pasajul îngust între uter și vagin) în uter.
O substanță care sporește contrastul fluidelor și a altor structuri ale corpului este apoi trecută prin tub în uter, până când ajunge la tuburile uterine. În cazul în care există o permeabilitate tubală, această substanță curge liber, deși tuburile se introduc în cavitatea abdominală, care poate fi vizualizată cu raze X.
Procedura HSG permite ca aproximativ 5% dintre cuplurile infertile să fie diagnosticate cu tuburi blocate, ceea ce indică faptul că oul și sperma nu se pot întâlni niciodată. În trecut, acest lucru a însemnat intervenția chirurgicală pentru a debloca tuburile. Aceste zile, cuplurile pot fi menționate la FIV.
Deși HSG este folosit pentru a verifica dacă tuburile sunt blocate, multe femei au conceput efectiv în primele trei până la șase luni după ce au fost supuse procedurilor. Acest lucru indică faptul că așa-numitul "spălare a tuburilor" în timpul procesului HSG în sine are un efect benefic asupra fertilității.
O soluție pe bază de ulei
O revizuire a studiilor care au explorat succesul fertilității după HSG în 2015 a sugerat că spălarea tuburilor cu o substanță de contrast care poate fi dizolvată în ulei este mai bună în îmbunătățirea fertilității decât utilizarea unei soluții solubile în apă.
Tumorile tubulare au mai multe avantaje față de FIV, inclusiv că beneficiul persistă de-a lungul timpului, în timp ce IVF ajută doar la ciclul curent. Tumorile tubulare ajută, de asemenea, la realizarea unei concepții altfel naturale, iar costurile sale se situează în jur de 600 USD, o fracțiune din costul unui ciclu de IVF de 10.000 de dolari. FIV are, de asemenea, un impact puternic asupra bunăstării emoționale și, uneori, cauzează complicații medicale.
În studiul nostru, 40% dintre femeile care au suferit HSG cu un contrast pe bază de ulei au realizat o sarcină reușită în termen de șase luni. Este vorba despre 40% dintre cuplurile cu infertilitate inexplicabilă care ar putea evita costurile imense financiare și emoționale asociate cu tratamentul FIV. Singurul risc cunoscut al procedurii este scurgerea contrastului în circulația sângelui, dar nu am văzut acest lucru în studiul nostru.
Cum functioneazã?
Realitatea este că, încă nu înțelegem de ce HSG funcționează. Dar există beneficii clare din această tehnică, în special pentru femeile care nu prezintă alte simptome de fertilitate tratabile.
Cercetări suplimentare ar trebui efectuate - nu numai în cadrul mecanismului de bază - ci dacă aceleași beneficii sunt observate la femeile supuse evaluării tuburilor lor cu spălare cu soluție salină la ultrasunete sau la o inspecție chirurgicală a abdomenului (laparoscopie).
Tehnica de spălare a tubului a fost utilizată timp de 100 de ani. Credem că este o investigație viabilă și un tratament pentru infertilitate înainte ca cuplurile să caute FIV.
Rezultatele studiului au fost prezentate joi, 18 mai 2017, la cel de-al 13-lea Congres Mondial privind Endometrioza din Vancouver, Canada.
Ben Mol este profesor la Universitatea din Adelaide
Acest articol a apărut pentru prima dată pe Conversație.