Prematură cu uterul unicornuat

Conținut:

În acest articol

• Ce este uterul unicornuat?
• Ce cauzează uterul unicornuat?
• Simptomele unui uter unicornuat
• Cum se face diagnosticul?
• Unulornuate uter și sarcină
• Uterul unicornuat are vreun impact asupra fertilității?
• Tratamentul posibil

Un uter unicornuat este o malformație uterină rară, congenitală. Aproximativ două până la opt la sută dintre femeile cu infertilitate sunt diagnosticate cu uter unicornuate. Cu toate acestea, există speranță deoarece femeile cu un uter unicornuate pot rămâne gravide și pot oferi copii sănătoși.

Ce este uterul unicornuat?

În această complicație, uterul nu se dezvoltă complet și are doar un singur tub fallopian în loc de cele două normale. Arată ca un singur corn rudimentar. Uterul este, de asemenea, mai mic decât uterul normal. Poate fi deconectat de la alte părți ale uterului și, prin urmare, nu este capabil să scurgă lichidul menstrual. Acesta poate fi, de asemenea, conectat cu restul uterului sau poate conține un endometru funcțional. În anumite cazuri, uterul poate dezvolta un defect mai mic numit hemi-uter.

Ce cauzează uterul unicornuat?

Un uter unicornuat este cauzat de o conductă anormală de tip müllerian sau o conductă pereche a embrionului. Aceasta este congenitală, adică femeile se nasc cu ea.

Simptomele unui uter unicornuat

Această condiție poate fi asimptomatică atunci când există un hemi-uter cu o cavitate mică și un endometru funcțional. Este asimptomatic deoarece cavitatea formează o legătură cu uterul și vaginul și scurge lichidul menstrual. Deci, nu există durere abdominală / pelvină sau disconfort. Acest lucru se întâmplă la 65% dintre femei și această afecțiune poate rămâne complet nedetectată până când femeia se confruntă cu dificultăți în concepere. În astfel de cazuri, tratamentul uterin unicornuat devine întârziat.

Dar, în multe cazuri, cornul nu se conectează la cavitatea uterină, ducând la aceste simptome:

• Durerea abdominală cronică pelviană sau temporală: Acest lucru poate apărea în cazurile în care cornul de funcționare este solid și izolat de restul uterului. Durerea apare datorită formării unui lichid menstrual care nu se poate scurge prin vagin.
• Hematometra: Aceasta este acumularea sau reținerea sângelui în uter, din cauza incapacității sale de a scurge lichide. Simptomele sunt dureri de crampe în perioadele de la nivelul abdomenului inferior și al liniei mediane pelvine, urinare frecventă și retenție urinară. Femeile aflate în premenopauză pot, de asemenea, să raporteze sângerări anormale sau menstruație la cicluri normale. Creșterea sângelui poate provoca, de asemenea, o scădere a tensiunii arteriale sau o problemă vasovagală. Cu toate acestea, femeile aflate la menopauză pot fi asimptomatice.
• Endometrioza: aceasta este o afecțiune în care țesutul care în mod normal liniile interioare ale uterului (numit endometru) este găsit să crească în afara uterului. Ea implică o mulțime de dureri severe, ascuțite, dureroase în abdomenul inferior, care nu dispare cu medicamente. Deseori, chirurgia este necesară ca tratament.
• O istorie a infertilității.
• Naștere prematură, avort spontan, și copilul la picior.

Cum se face diagnosticul?

Această afecțiune rămâne nediagnosticată până când o femeie suferă de complicații legate de sarcină, cum ar fi antecedente de infertilitate, avorturi repetate sau livrare prematură.

Există câteva teste care pot detecta, de asemenea, problema și facilitează tratamentul în timp util:

• Infertilitatea și / sau testele pelvine regulate: Uterul unicornuat poate fi suspectat în timpul acestor teste. Detecția este de obicei rară în aceste teste.
• Imagistica: Un ultrasunete normal nu reușește să diagnosticheze un uter unicornuat. Un RMN, care este o sonografie tridimensională, are rezultate mai bune.
• Laparoscopie: Aceasta poate confirma problema.
• Histeroscopie : Acesta este un proces în care un telescop miniatural este introdus prin cervix pentru a vedea uterul pentru diagnosticarea sau tratamentul anumitor afecțiuni. Acest lucru poate detecta, de asemenea, un uter unicornuate.

Unulornuate uter și sarcină

Reproducerile complicate sunt frecvente la femeile cu un uter unicornuate. Sarcina la femeile uterine unicornuate este dificilă deoarece, de obicei, în această situație funcționează doar un singur tub uterin. Chiar dacă devin gravide, uterul unicornuat implică următoarele riscuri:

• Pierderea de spermatozoizi: Există probabil moartea fătului și nașterea mortală din cauza formei anormale a uterului și a fluxului inadecvat de sânge către uter și placenta care alimentează fătul.
• Nasterea prematură: Femeile cu uter unicornuate pot merge la începutul travaliului, deoarece copilul depășește spațiul uterin mai mic decât de obicei. Acest lucru se întâmplă în primele etape ale sarcinii. De asemenea, crește șansele unei nașteri la vârf, unde copilul se naște "în primul rând" în loc de "capul întâi" normal. Acest lucru poate duce la o operație cezariană (secțiunea C) în loc de livrare normală.
• Ectopic sarcinii: Femeile cu uter unicornuate pot asista la o sarcină ectopică. Aceasta se întâmplă când un ovul fertilizat implantează în afara uterului, de obicei în tubul uterin. Din nefericire, sarcina trebuie terminată.
• Sângerare severă: aceasta ar putea reprezenta o amenințare pentru viață din cauza unei rupturi premature a membranelor în primul sau al doilea trimestru.
• Întârzierea creșterii retinei intră: Aici, nou-născutul poate fi mai mic în greutate și în dimensiune.
• Placenta previa: Când vă concepeți, placenta se atașează în mod normal la partea superioară a uterului, lăsând colul liber. În placenta previa, se atașează la partea inferioară a uterului, răspândind-o pe întregul sau o parte a colului uterin.
• Distrugerea placentară: Aici, placenta devine brusc detașată de uter, de obicei după săptămâna a 20-a de sarcină. Dacă aceasta este severă și nedetectată, aceasta poate duce la un copil mort sau prematur.
• Decesul fătului intrauterin: înseamnă un copil mort.
• Dureri abdominale și colaps: Chiar dacă femeile cu uter unicornuate suferă proceduri extrem de avansate, detectarea poate fi întârziată. Până atunci poate fi prea târziu și poate duce la colaps.

Uterul unicornuat are vreun impact asupra fertilității?

Uterul unicornuat provoacă complicații ginecologice și obstetricale semnificative. Acest lucru are un impact major asupra fertilității. Femeile rareori sunt capabile să conceapă atunci când există un corn rudimentar. Chiar dacă reușesc să conceapă, există riscuri diverse cum ar fi ruptura uterină în timpul primului sau al doilea trimestru, care declanșează sângerări severe și ar putea reprezenta o amenințare pentru viață atât pentru mamă, cât și pentru făt care poate fi întreruptă. Uterul unicornuat afectează fertilitatea femeilor la rata exactă dată mai jos:

• Nasterea viu: 29, 2%
• Prematuritate: 44%
• Sarcina ectopică: 4%.
• Primul trimestru de avort: 24, 3%
• Al doilea trimestru de avort: 9, 7%
• Decesul fătului intrauterin: 10, 5%.

Tratamentul posibil

Tratamentul uteric unicornuat nu este niciodată pe deplin eficient, deoarece uterul nu poate fi extins chirurgical. Aceste proceduri chirurgicale și non-chirurgicale sunt cele mai acceptate metode de a gestiona pur și simplu starea:

• Cusătura cervicală sau cerclagul: aceasta este adesea sugerată în cazurile uterului unicornuate care prezintă un istoric al pierderilor de sarcină, al livrărilor premature și al cervixului incompetent. În această procedură, cervixul este cusut și închis în timpul sarcinii.
• Chirurgia laparoscopică: aceasta se efectuează pentru a îndepărta un hemi-uter izolat deoarece provoacă dureri abdominale datorate acumulării sângelui menstrual care nu poate să curgă.
• Livrarea de urgență în condiții speciale de îngrijire: Sarcina este posibilă într-un uter necomunicat, așa cum sa explicat mai devreme în articol. Cu toate acestea, aceasta prezintă riscuri mai mari pentru femeile gravide și ar putea implica o situație de urgență, deoarece uterul se poate rupe până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru din cauza constricției spațiului într-un uter mai mic. Trebuie acordată o atenție deosebită și precauție pentru a evita riscurile pentru mamă și copil. Acest lucru se întâmplă într-un procent estimat de 89% din cazuri. Pentru a evita acest lucru, medicii recomanda o laparoscopie pentru a elimina hemi-uterul izolat. Am discutat acest proces în punctul precedent.

De obicei, însă, nu se recomandă intervenția chirurgicală decât dacă țesutul endometrial din cornul rudimentar provoacă durere sau o masă pelviană. Un hemi-uterus solid nefuncțional nu trebuie, de asemenea, să fie îndepărtat chirurgical.

În sfârșit, tipul de tratament depinde foarte mult de variațiile uterului unicornuat. Condiția uterului variază de la caz la caz. De exemplu:

• Un corn rudimentar poate sau nu să fie prezent.
• Cornul poate sau nu se poate conecta la restul uterului.
• De asemenea, mărimea uterului poate varia.

Reproducere asistată

Unul dintre cele mai acceptate tratamente este IVF uterin unicornuate cu transfer de embrioni. eSET (selectiv transfer de embrioni unici) poate reduce riscul crescut asociat sarcinilor multiple (abaterea sau ruptura uterină) cu o sarcină unică la femeile cu un uter unicornuat. Dacă un avort spontan are loc în mod repetat, pot fi luate în considerare maternitatea surogat.

Această condiție poate fi foarte complexă, dar vestea bună este că multe femei (jumătate dintre ele, după cum sa raportat în cercetarea făcută) au dat naștere copiilor sănătoși pe termen lung și chiar gemeni! Complicațiile pot fi gestionate și evitate cu îngrijire medicală atentă și avansată.

De asemenea, citiți : Lista a 10 tipuri diferite de sarcină