Macrosomia (Big Baby): O complicație la locul de muncă

Conținut:

În acest articol

• Ce este Macrosomia (Big Baby)?
• Cum pot fi cauzele macrosomiei?
• Cum pot fi simptomele macrozomiei?
• complicaţiile
• Factorii care influenteaza riscul de macrosomie la femei
• Diagnoza pentru copilul mare
• Tratamentul pentru macrosomie
• Va afecta macrosomia livrarea mea?
• Va afecta macrosomia sănătatea bebelușului meu?
• Poate fi prevenită și gestionată macrozomia?

Macrosomia sau copilul mare este o afecțiune în care copilul este mai mare sau mai greu decât un copil pe termen lung. Acest lucru este frecvent observat la copiii mamelor care sunt obezi sau diabetici și pot duce la probleme în timpul administrării deoarece copilul poate fi prea mare pentru a trece prin canalul de naștere.

Ce este Macrosomia (Big Baby)?

Termenul "macrosomie" este adaptat din limba greacă și înseamnă literalmente "macro-mare sau mare" și "somia" care înseamnă "corp" și este de obicei folosit pentru a descrie un nou-născut cu greutate la naștere excesivă. (Greutatea medie a unui nou-născut sănătos este de aproximativ 7 kilograme). Macrosomia este, de asemenea, cunoscută sub numele de sindromul copilului mare.

Fetal Macrosomia în timpul sarcinii este definită ca fiind condiția în care greutatea la naștere a unui copil este mai mare de 4000-4500g sau 8-9kg sau mai mult de 90% pentru vârsta gestațională. Femeile gravide cu un copil mare sunt susceptibile de a avea o muncă dificilă. Riscul de complicații crește semnificativ atunci când greutatea la naștere este mai mare de 9 lire sterline, 15 uncii (4.500 grame).

Centrele pentru Controlul Bolilor estimează că 7-8 procente din sugarii născuți în 2015 au cântărit aproximativ 4000 de grame la naștere, iar 1-1, 1 procente au cântărit 4.500 de grame și 0.1% au cântărit mai mult de 5000g.

Diferitele încercări de a face o diagnosticare prenatală (înainte de naștere) a acestei afecțiuni au fost în mare parte inexacte. Cu toate acestea, obstetricianul dvs. poate verifica dacă aveți macrosomie dacă măsurătorile abdominale sau ultrasunetele indică faptul că bebelușul este greu în comparație cu vârsta gestațională (săptămâni sau luni de sarcină). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că o ultrasunete nu este exactă în etapele ulterioare ale sarcinii.

Cum pot fi cauzele macrosomiei?

Deși majoritatea macrozomiei fetale în timpul sarcinii rămâne inexplicabilă, au fost identificați diferiți factori cauzali care ar putea fi motivul pentru a avea un copil mare. Acestea includ:

• Genetica: Înălțimea și greutatea părinților au un impact asupra greutății la naștere a bebelușului.
• Etnie: femeile hispanice sunt mai susceptibile de a avea un copil mare comparativ cu femeile asiatice.
• Durata gestației (sarcină): este mai frecventă la sarcini care au depășit data de livrare (EDD) cu 1-2 săptămâni sau mai mult.

• Prezența diabetului gestațional sau un caz cunoscut de diabet zaharat: Un diagnostic al diabetului zaharat înainte sau în timpul sarcinii este un factor alarmant de risc pentru macrozomia fetală. Diabetul necontrolat poate fi legat de frecvențele mai mari ale acestei afecțiuni.
• Vârsta maternă: femeile cu vârsta peste 35 de ani au mai multe șanse să rămână gravide cu un copil mare.
• Copil masculin: Fetușii de sex masculin cântăresc frecvent mai mult decât omologii lor de sex feminin. Majoritatea copiilor de peste 4500g sunt de obicei masculi.
• Pre-sarcina Greutate: obezitate excesiva sau un IMC mare inainte de sarcina.
• Creșterea în greutate la sarcină: Creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii.
• Istoricul familiei: Istoricul unui copil cu macrozomie anterioară crește riscul prin mai multe falduri.

Cum pot fi simptomele macrozomiei?

Deși nu există simptome specifice de macrosomie, următoarele sunt semnele unui copil mare în timpul sarcinii:

• Înălțimea excesivă a fundalului : Macrosomia fetală este, de obicei, suspectată atunci când vizitele dvs. ante natale (pre-livrare) la un doctor sugerează o înălțime excesivă a fundalului (distanța maximă de la osul pubian până la partea superioară a uterului din abdomen). Este denumită în general ca fiind mare pentru vârsta gestațională în limba medicală.
• Creșterea în greutate mare: Greutatea corporală excesivă în timpul sarcinii ulterioare poate fi un simptom indirect al unui copil cu macrosomie.
• Polyhydramnios: Fluidul amniotic excesiv, care înconjoară uterul și acționează ca un amortizor de șoc, poate fi asociat cu această afecțiune. Acest lucru poate fi detectat prin ultrasonografie. Potrivit unor anchetatori, se spune că polihidraminii sunt rezultatul excesului de urină al unui copil mare.

complicaţiile

Macrosomia poate provoca probleme atât pentru mamă, cât și pentru copil. Iată o scurtă trecere în revistă a complicațiilor pe care atât mama cât și copilul s-ar putea confrunta.

Complicații la mamele:

Principalele complicații materne ale macrozomiei fetale apar din cauza leziunilor la naștere și a traumatismelor.

• Munca dificila: un copil care este mai mare decat cel obisnuit poate fi obstrucționat în canalul de naștere în timpul travaliului normal. Acest lucru poate necesita livrări asistate cu ajutorul forcepsurilor sau dispozitivelor de vid. În anumite situații, pentru o operație cezariană (tehnica chirurgicală abdominală inferioară pentru livrare) poate fi singura opțiune disponibilă pentru a oferi un copil mare.
• Traumatismul și leziunile tractului genital: forța excesivă necesară pentru a elibera un făt mare poate afecta țesuturile vaginale și mușchii perianali (mușchii care dețin integritatea canalului anal).
• Sângerarea excesivă: Ante-partum (timpul nașterii) sau post-partum (după naștere) pot apărea sângerări în cazul unei complicații datorate macrozomiei fetale. Aici, canalul de naștere este mai mare decât în ​​mod normal pentru a se adapta fătului supradimensionat.
• Ruptura uterină: Deși rare, un uter operat anterior unei femei, fie din cauza unei secțiuni C anterioare, fie a oricărei alte proceduri de reparare a uterului, poate prezenta un risc mai mare de ruptură la locul suturii. Acest lucru se datorează faptului că un făt macrozomic exercită mai multă presiune asupra pereților uterului.
• Risc mai mare de macrozomie fetală în timpul sarcinilor viitoare: Riscul de macrozomie fetală crește succesiv în probă cu fiecare livrare macrosomică.

Complicații la copii:

• Terapii de timp de naștere: În cazurile de muncă obstrucționată datorită macrozomiei fetale, bebelușii livrați în mod normal cu sau fără tehnici asistate pot suferi pagube corporale. Aceasta include distocia umărului, o complicație mecanică în care, datorită disproporției, umerii nu sunt livrați după capul bebelușului. Rezultă ca umerii să se depună în osul pelvian al mamei. Pot apărea și complicații neurologice datorate traumatismului capului copilului în timpul administrării.
• Hipoglicemia la naștere : un copil născut cu o greutate la naștere excesivă are mai multe șanse de a avea niveluri mai scăzute de zahăr din sânge la naștere. Acest lucru poate fi dăunător dacă nu este diagnosticat imediat și poate provoca convulsii neonatale.
• Obezitatea la copii : Copiii macrosomici sunt predispuși la obezitate în copilărie. Riscul este direct proporțional cu greutatea la naștere.
• Complicații metabolice : bebelușii cu greutate la naștere excesivă au o probabilitate mai mare de a dobândi sindromul metabolic. Aceasta este o triadă a tensiunii arteriale excesive, a zahărului din sânge crescut, a grăsimii corporale anormale sau a profilurilor de colesterol deranjat. Este asociat direct cu riscul crescut de boli cardiovasculare și cerebrovasculare viitoare la vârsta adultă .

Factorii care influenteaza riscul de macrosomie la femei

• Obezitatea: obezitatea poate afecta în mod semnificativ rezultatele sarcinii, inclusiv incidența macrozomiei fetale în multe moduri directe și indirecte. Indicele de masă corporală (IMC) se măsoară ca greutate în kg / înălțime în metri pătrați. Obezitatea este descrisă ca un IMC mai mare de 30, în timp ce un IMC de peste 25 este considerat supraponderal și un avertizor al obezității. Femeile obeze sunt mai susceptibile de a avea diabet zaharat și diabet gestational, ambele, la rândul lor, sunt alți factori etiologici direcți pentru macrozomia fetală.

• Diabetul zaharat sau diabetul gestational: Femeile cu diabet zaharat existent sau cele detectate in timpul sarcinii prezinta un risc mai mare de a avea un copil mare. Nivelul zahărului din sânge afectează, de asemenea, rezultatele fetale.

Diagnoza pentru copilul mare

• Metoda de laborator: Un test de toleranță la glucoză (GTT) efectuat în jurul perioadei de 24-28 de săptămâni de gestație poate fi o metodă bună pentru a exclude posibilitățile de diabet gestational. O tulburare de insuficiență cardiacă (GTT) poate sugera efectuarea și evaluarea ulterioară a diabetului gestational (GDM) și ulterior pentru macrozomia fetală.
• Metoda de screening: Examinarea clinică, inclusiv măsurătorile abdominale regulate și înălțimea fundalului, poate da o idee despre posibilitatea macrozomiei fetale. În mod specific, circumferința abdominală care măsoară mai mult de 35 cm înainte de 2 săptămâni de livrare este asociată cu administrarea macrosomică.

• Metoda imagistică: Ecografia macrosomică (USG) a abdomenului poate estima dimensiunile fetale din când în când și le poate ajuta să le coreleze cu vârsta gestațională a fătului.

Tratamentul pentru macrosomie

Tratamentul macrozomiei fetale include o abordare integrată. Deși tratamentele definitive sunt subiective pentru fiecare caz, următorul este un protocol comun recomandat pentru managementul macrozomiei fetale.

• Dieta: în consultare cu un dietetician. Mamele supraponderale și diabetice ar trebui să adere la o dietă echilibrată și sănătoasă.
• Îngrijirea obstetrică medicală: Deși inducerea forței de muncă în cazurile de macrozomie fetală este un subiect de dezbatere, sarcini mai mari de 39 de săptămâni pot fi oferite inducție într-o viziune subiectivă și supravegheată pentru a preveni complicațiile.
• Îngrijire chirurgicală : Livrările asistate vaginale, fie cu forceps, fie cu dispozitive asistate în vid, pot fi aplicate pentru livrări normale obstrucționate.

Operația cezariană (secțiunea c pentru copilul mare) poate fi aleasă ca o procedură opțională sau de urgență pe baza rezultatelor de screening.

Va afecta macrosomia livrarea mea?

Macrosomia, în câteva cazuri, poate duce la traumatisme, inclusiv leziuni vaginale și perineale. Există șanse de hemoragie excesivă și cazuri rare de ruptură uterină. Aceasta poate necesita livrarea secțiunilor asistate prin vagin sau cezariană. Macrocomia crește, de asemenea, șansele de a avea macrosomie fetală în sarcini viitoare succesive.

Va afecta macrosomia sănătatea bebelușului meu?

Macrosomia poate afecta bebelușul în timpul administrării, inclusiv hipoglicemia la naștere, distocia umărului și deteriorarea neurologică. De asemenea, poate predispune copilul să aibă în viitor obezitate, diabet zaharat, boli cardiovasculare și accident vascular cerebral.

Poate fi prevenită și gestionată macrozomia?

Da, cu consultări medicale la timp, monitorizări ante-natale regulate și scanare, macrosomia poate fi prevenită. De asemenea, controlul eficient al greutății cu măsuri dietetice, exerciții regulate și zaharuri controlate adecvat cu medicamente pot ajuta la prevenirea macrozomiei.

Cum sa evitati sa ai un copil mare?

Testarea precoce pentru diabetul gestational, ecocardiografia fetala si sonografia intarziata la aproximativ 20-22 saptamani de sarcina pot ajuta la prevenirea macrosomiei fetale.

Macrosomia este o complicație a mamei și a bolii care predispune copilului în viitor. Cu toate acestea, acesta poate fi bine estimat în timpul sarcinii, cu scanări frecvente și la timp. De asemenea, poate fi prevenit eficient prin măsuri de stil de viață la mama așteptată și administrată sau tratată cu tehnici de livrare asistată.