Meningita la sugari: cauze, simptome și tratament

Conținut:

În acest articol

• Ce este meningita?
• Tipuri de meningită
• Poate un sugar primesc meningită?
• Ce cauzează meningita la copii?
• Semne și simptome de meningită la sugari
• Diagnosticul meningitei
• Tratament
• Complicații ale meningitei
• Este meningita contagioasă și cum se răspândește
• Când ar trebui să-l apelați la doctor?
• Prevenirea meningitei

Suprafețele meningeale împreună cu creierul și măduva spinării constituie sistemul nervos central. Pia mater, arahnoid și dura mater formează împreună meningele, care acționează ca amortizoare și lubrifiere pentru țesuturile interne nervoase. O inflamație a oricăruia dintre aceste straturi este cunoscută sub numele de meningită.

Ce este meningita?

Meningita este un sindrom caracterizat prin inflamația meningelor care acoperă creierul sau măduva spinării. Poate afecta nou-născuții, copiii mici sau adulții cu un sistem imunitar vulnerabil. Este prevenită și curabilă, dar are semnificație deoarece poate duce la complicații neurologice grave, în special la meningita la copii.

Tipuri de meningită

Meningita poate fi clasificată din organismele care o provoacă:

• Meningită bacteriană: Diferitele bacterii pot fi responsabile pentru provocarea meningitei atât la adulți, cât și la copii, cum ar fi pneumonia cu Streptococcus, meningococ și stafilococ.
• Meningita virală: Virusurile precum gripa Hemophilus sunt cunoscute ca provocând meningită la nou-născuți și sugari. Meningita virală la sugari este o problemă serioasă în dezvoltarea națiunilor.
• Meningita tuberculoasă: Mycobacterium tuberculosis provoacă tuberculoza meningelor.
• Meningita fungică: este un tip rar de meningită, raportat de obicei la cei care suferă de boli precum HIV și SIDA.

Poate un sugar primesc meningită?

Meningita poate afecta nou-născuții și sugarii sănătoși. Condițiile următoare fac ca sugarii și copiii mici să fie mai predispuși la aceasta.

• Prematură, retard de creștere intrauterină și greutate mică la naștere
• Infecții cum ar fi rubeola, rujeola
• Tuberculoza la mama
• Operație complicată cu tehnici de reproducere asistată, cum ar fi eliberarea vidului sau a forcepsului
• Alte probleme neurologice congenitale
• Sănătate slabă și condiții de viață neigienice
• Istoria oricărei intervenții neurochirurgicale la copil

Ce cauzează meningita la copii?

Meningita la sugari poate provoca iritabilitate excesivă, hrănire proastă și somnolență. Bebelușii ar putea avea o febră persistentă, cu bulgări de fontanele craniene sau de pete moi.

Meningită bacteriană

După ce bacteriile cauzează frecvent meningită:

• Streptococcus pneumonie sau pneumococ
• H. influenza-tip B (predominant la nou-născuți)
• Neisseria meningitidis sau meningococcus - septicemie meningococică este asociată cu petecee și purpură pe scară largă.
• E coli
• Tulpini streptococice de tip B (de asemenea frecvente la nou-născuți)

Meningită virală

Enterovirusurile sunt responsabile pentru majoritatea cazurilor de meningită aseptică la copii. Ele sunt comune în veri și în țările tropicale.

Meningita virală sau aseptică este, de asemenea, frecvent cauzată de următoarele virusuri, altele decât întregul grup:

• Cytomegalovirus sau CMV
• Virusul West-Nile
• Herpesvirus uman (HHV) -2
• Virusul choriomeningitei limfocitare

Semne și simptome de meningită la sugari

Meningita poate avea manifestări variate în funcție de grupa de vârstă:

Bebelușii pot avea următoarele simptome datorită meningitei. Cu toate acestea, aceste simptome la copii nu sunt specifice meningitei și pot fi prezente datorită altor infecții sistemice.

• Iritabilitate
• Probleme legate de hrănire
• Febră continuă sau pirexie
• Greață și vărsături, mai ales proiectil
• Fontanelle - datorită tensiunii intracraniene ridicate
  

Copiii cu vârsta mai mică de 1, 5 ani pot prezenta următoarele simptome:

• Excesiv plâns și iritabilitate
• Febra de grad înalt
• Crize generalizate sau parțiale
• Somnolenţă
• Neobișnuit de letargic
• Vărsături de proiectil
• Umflarea fontanelor
• Durerea și sensibilitatea la nivelul gâtului au fost descoperite, de obicei, cu mișcări pasive ale gâtului

Copiii vârstnici au de obicei unul dintre următoarele, împreună cu rigiditatea gâtului, ca principalele simptome:

• Starea modificată a senzoriului
• convulsii
• Febră
• Dureri de cap intense
• fotofobie
• Greață și vărsături

Diagnosticul meningitei

Diagnosticul meningitei include în principal următoarele:

• Un istoric detaliat al simptomelor clinice: istoricul debutului și durata simptomelor precum febra, dureri de gât sau convulsii, împreună cu simptome asociate, dacă există.
• Examen fizic complet: Examenul sistemului nervos central
• Puncție lombară și analiză CSF: Testarea lichidului cefalorahidian pentru rutină și microscopie pentru a identifica organismul cauzal, nivelurile de proteine ​​CSF și zaharurile CSF.
• Imagistica neurologică: scanarea CT și IRM ale creierului pot detecta îmbunătățiri meningeale și meningioame tuberculoase.

Cercetări de sânge de rutină:

• Sânge complet și diferențiat
• Electroliți precum nivelurile de sodiu, potasiu, calciu și magneziu.
• Glucoza din sange
• Funcția hepatică și funcția renală
• Rata de sedimentare a eritrocitelor

Teste suplimentare pot include:

• Studii virologice (PCR pentru CSF)
• Studii serologice (VDRL pentru sifilis)

Tumbler Test: Anumite cauze infecțioase ale meningitei, cum ar fi meningococcemia, se pot manifesta cu o erupție cutanată și febră. Testul pentru pahare include un pahar de sticlă apăsat împotriva erupției cutanate și, dacă erupția cutanată devine mai clară, rezultatul este considerat pozitiv.

Tratament

Următoarele sunt ghidurile generale de tratament pentru meningită:

• Odată ce meningita este suspectată din punct de vedere clinic, examinarea CSF ajută la determinarea cauzei probabile sau a organismului responsabil. Se furnizează apoi o terapie antimicrobiană adecvată.
• Tratamentul trebuie suplimentat cu vaccinul împotriva meningitei pentru copii.
• Tratamentul pentru TIC ridicate: diuretice osmotice IV cum ar fi infuzia de manitol.
• Terapia pentru convulsii: medicamente antiepileptice cum ar fi fenitoina și fenobarbitona.

Tratamentul meningitei virale:

Herpes simplex meningită

Deoarece meningita virală sau aseptică poate fi asimptomatică, tratamentul poate fi limitat la administrarea conservatoare fără terapie antivirală, dacă nu este asociată cu encefalita. Agentul antiviral Acyclovir (administrat intravenos la 10 mg / kg pe oră timp de 1-2 săptămâni) este principalul tratament pentru meningita HSV 1 și 2.

Meningita citomegalovirus

Ganciclovirul și foscarnetul sunt antiviralele de alegere pentru meningita CMV la pacienții imunodeprimați.

Tratamentul meningitei bacteriene:

Terapia cu antibiotice: nou-născuți (până la vârsta de 1 lună)

Cele mai frecvente microorganisme la nou-născuții cu meningită sunt streptococi grp B sau D, E. coli și Listeria monocytogenes . Tratamentul cuprinde o combinație de ampicilină (50 mg / kg 8 oră pentru sugari sau până la 1 săptămână și 100 mg / kg de 4 ori pe zi pentru nou-născuți cu durata de 7-28 zile) cu cefotaximă (50-60 mg / kg 6-8 ore timp de 2 săptămâni).

Modurile alternative includ ampicilina cu gentamicină (într-o doză de 2, 5 mg / kg IV / IM 8 oră pentru 2-3 săptămâni)

Terapia cu antibiotice: vârsta 1-3 luni

Tratamentul de primă linie cuprinde IV ampicilină (50-100 mg / kg IV timp de 6 ore) cu cefotaximă (50 mg / kg 6 ore) sau ceftriaxonă (50-75 mg / kg 12 oră).

Se recomandă adăugarea de vancomicină (15 mg / kg IV 8 ore) pentru s.pneumoniae rezistente la medicamente.

Acoperirea cu steroizi cu Dexametazonă (0, 4-0, 6 mg / kg de 2-3 ori pe zi) trebuie inițiată cu 15-20 minute înainte de curgerea cu antibiotice.

Terapia antibiotică: între 3 luni și 7 ani

Liniile directoare privind antibioticele rămân aceleași fie cu ampicilină, fie cu cefotaximă, fie cu ceftriaxonă, fie cu cefalosporine în doză mare.

O alternativă pentru pacienții alergici la penicilină este iv cloramfenicol (25 mg / kg 12 ore) plus vancomicină (15 mg / kg IV 12 ore).

Se recomandă adăugarea de vancomicină (15 mg / kg IV timp de 8 ore) pentru pneumonie rezistente la medicamente.

Acoperirea cu steroizi cu Dexametazonă (0, 4-0, 6 mg / kg de 2-3 ori pe zi) trebuie inițiată cu 15-20 minute înainte de curgerea cu antibiotice.

Complicații ale meningitei

La sugari și copii, meningita poate provoca următoarele complicații acute:

• Tulburare de tulburări
• Cereale abcese
• Problemele senzoriale, inclusiv stările de obtundare și comă

Deoarece sugarii și copiii mici se află în faza lor de creștere, meningita pe termen lung poate afecta neurodezvoltarea lor.

• Afectarea auzului: Nervul auditiv poate fi implicat frecvent în meningită.
• Dificultăți de învățare: pot afecta calitatea generală de inteligență și capacitățile cognitive ale copilului.
• Afecțiunea motrică: Meningita la sugari poate implica sistemul motor și poate duce la mers anormal.

Este meningita contagioasă și cum se răspândește

Meningita fiind o tulburare infecțioasă, este contagioasă și se poate răspândi în apropierea contactelor și a comunității în general.

Agenți patogeni cum ar fi streptococ și gripă Hemophilus sunt prezenți în pasajul nazal și în gâtul bolnavilor afectați înainte de a afecta meningele. Se pot răspândi prin tuse, scuipat, strănut și sărutat. Meningita virală poate urmări bolile copilariei cum ar fi rujeola și oreionul și pot să se răspândească în mod similar la copii.

Când ar trebui să-l apelați la doctor?

Trebuie să consultați un medic dacă observați la copilul dumneavoastră oricare dintre următoarele:

• O erupție cutanată cu sau fără febră
• Febră de înaltă calitate, de obicei, care nu răspunde la medicamente de rutină
• Simptome neobișnuite, cum ar fi somnolența excesivă sau iritabil
• Dureri de gât sau probleme vizuale
• convulsii
• Contactul apropiat cu meningita la școală

Prevenirea meningitei

Urmează câteva măsuri de precauție care pot fi urmate pentru prevenirea meningitei.

Vaccinare

Deoarece majoritatea cazurilor de meningită sunt cauzate fie de pneumococ, de meningococ sau de H. influenza, vaccinurile disponibile împotriva acestor organisme.

Hib (Haemophilus influenzae tip b) Vaccin

Vaccinarea împotriva virusului H influenzae tip B (Hib): Deși vaccinul HiB nu este inclus în programul național de imunizare ca vaccin obligatoriu, este recomandat în cazul populațiilor susceptibile, precum și tuturor copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 15 luni până la 5 ani catch-up vaccinare. Se administrează ca injecții intramusculare cu 2-3 doze între vârsta de 6 săptămâni și 12 luni ca vaccinare primară, în timp ce doza ^a 3 ^-a sau a 4- ^a sau booster-ul se administrează la vârsta de 12-15 luni.

Vaccinul pneumococic

• PCV13 (vaccin pneumococic conjugat 13-valent) Injecțiile intramusculare de 0, 5 ml sunt administrate în mod curent într-o serie de 4 doze la vârste de 2, 4, 6 și 12 luni.
• Vaccinul intramuscular vaccin polivinamic PPSV23 (vaccin pneumococic polizaharid 23-valent) este recomandat numai copiilor cu vârsta peste 2 ani. Se administrează sub formă de injecție IM de 0, 5 ml numai la pacienți cu risc crescut (tulburări cronice sau renale, terapie cu steroizi) împreună cu vaccinul PCV-13 de rutină.

Meningococic Vaccine

• Vaccinul meningococic protejează împotriva tuturor celor 4 tulpini de Neisseria meningitides, respectiv A, C, Y și W-135. Se recomandă numai copiilor de peste 2 ani. Se administrează sub formă de doză unică de 0, 5 ml SC.
• Meningococic de grupul B vaccin este recomandat împreună cu vaccinul tetravalent de rutină într-o populație cu risc crescut de copii de mai mult de 10 ani. Se administrează sub formă de doză de 0, 5 ml de IM într-o serie la 0, 2 și 6 luni.

Prevenirea germenilor

Menținerea igienei generale este cea mai bună cale de a evita germenii. Acestea includ obiceiuri precum spălarea frecventă a mâinilor, luarea unei băi regulate, evitarea scuipării, evitarea contactului strâns cu un caz cunoscut de boli infecțioase. Copiii mici și adulții care se află în contact strâns cu astfel de persoane infectate (membrii familiei sau asistenții medicali) ar trebui să consulte un medic pentru profilaxia preventivă.

Meningita. deși reprezintă un pericol grav pentru sănătate, poate fi ușor recunoscut și vindecat prin intermediul serviciilor de conștientizare și de asistență medicală. Prevenirea meningitei la sugari și copii cu vaccinare este vitală pentru a preveni complicațiile neurologice pe termen lung .