Obstetrică colestază: faptele
Consultați întotdeauna un medic dacă sunteți preocupat de orice aspect al sănătății sau bunăstării în timpul sarcinii.
Ce este?
Colestază de coleștere este o complicație a sarcinii în care hormonii de sarcină (în special estrogenul) afectează ficatul prin prevenirea fluxului de bilă în intestine. Bilele ajută, de obicei, la defalcarea și absorbția alimentelor după digestie, dar când o femeie are colestază obstetrică, se acumulează sânge și alte toxine în sânge.
Colestaza de colestare începe de obicei în trimestrul final în ultimele 10 săptămâni de sarcină, deși poate începe mai devreme. În lume, aceasta afectează mai puțin de 1% dintre femei. Așa cum se vede în număr mai mare în anumite țări din America de Sud și Asia, se consideră că aceasta este o condiție genetică - în special având în vedere că femeile sunt mai predispuse să o dezvolte dacă un membru al familiei, cum ar fi mama sau o soră, în sarcinile lor.
Alte persoane mai sensibile la colestază obstetrică includ femeile care așteaptă mai mult de un copil, femeile cu antecedente de abuz al alcoolului și femeile care au avut infecții cum ar fi hepatita sau alte afecțiuni care afectează ficatul.
Femeile care au avut colestază obstetrică într-o sarcină anterioară sunt de asemenea foarte probabil să o aibă din nou într-o sarcină ulterioară și vor fi monitorizate cu atenție dacă au mai mulți copii.
Care sunt simptomele?
• Simptomul principal este mâncărimea. Mâncarea apare de obicei pe palmele mâinilor și pe tălpi ale picioarelor, dar poate afecta alte zone ale corpului. De obicei este mai rău noaptea. Nu va provoca o erupție cutanată, deoarece mâncărimea este sub piele.
• Unele femei pot avea, de asemenea, icter, o îngălbenire a pielii și a albului ochilor, datorită formării unui pigment numit bilirubină. Acest lucru poate provoca deficit de vitamina atât la femeia gravidă cât și la copilul ei nenăscut.
• Femeile pot observa urină întunecată sau scaune palide, care sunt cauzate de absența bilei care contribuie la culoarea lor obișnuită.
• Cei care suferă pot prezenta infecții ale tractului urinar, cauzate de acumularea de enzime hepatice.
• Deși poate fi adesea trecută cu vederea ca un efect secundar tipic al sarcinii, femeile cu colestază obstetrică pot suferi de epuizare și leneșie, care uneori pot duce la depresie.
Cum este diagnosticat?
Femeile ar trebui să raporteze orice mâncărime moașei sau obstetricianului, care poate efectua teste pentru a verifica colestază obstetrică. Testele vor include eșantioane de sânge pentru a efectua un test de acid biliar și un test de funcție hepatică.
Uneori testele vor arăta un rezultat negativ, dar dacă mâncărimea nu se estompează sau dacă sunt încă prezente alte simptome sau dacă începe brusc, testele vor trebui să fie efectuate din nou.
Unele femei gravide vor avea nevoie, de asemenea, de un ultrasunete pentru a verifica calculii biliari. Această condiție poate să reflecte multe dintre simptomele colestazei obstetricale, deoarece blochează fluxul de bilă.
Rețineți că mâncărimea este foarte frecventă în timpul sarcinii, datorită întinderii pielii și a producției suplimentare de estrogen, așa că este normal să fie un pic mâncărime.
Care este tratamentul?
Medicii pot prescrie acidul ursodeoxicolic - aceasta stimulează funcția hepatică și diminuează mâncărimea. De asemenea, steroizii sunt uneori utilizați, dar nu sunt la fel de siguri.
Totuși, singura modalitate de a se încheia complet este ca femeia să dea naștere.
Infectează copilul?
Colestază obstetrică afectează copilul, deoarece există un risc crescut de suferință fetală și de naștere mortală. Acest lucru se poate datora mai multor motive:
• Acizii biliari care traversează placenta ar putea determina disfuncționalitatea acesteia și copilul ar putea avea deficiențe de oxigen
• Există șanse mai mari ca bebelușul să transmită meconium (prima sa mișcare intestinală) în timp ce se află încă în uter. Acest lucru poate duce la aspirația de meconiu, în cazul în care căile respiratorii ale bebelușului sunt blocate atunci când meconiul scurgeri în lichidul amniotic.
Din acest motiv, femeile gravide cu colestază obstetrică vor furniza de obicei în jur de 35-38 săptămâni de sarcină. Dacă medicul consideră că plămânii copilului sunt suficient de puternici, acesta poate fi indus în jur de 37 de săptămâni.
Scanările frecvente și monitorizarea fetală a inimii vor fi folosite pentru a verifica progresul copilului, ajutând la prevenirea nașterii.
Bebelușii născuți femeilor cu colestază obstetrică pot avea o greutate mică la naștere dacă se nasc prematur și pot fi, de asemenea, icterici. Acestea pot necesita un sejur spital mai lung, astfel încât sănătatea lor să poată fi monitorizată.
Alte probleme
Femeile care au avut colestază bostonică prezintă un risc mic de sângerare excesivă și hemoragie post-partum în timpul și imediat după naștere. Acest lucru se datorează faptului că vitamina K nu este absorbită corect din bilă în intestine în timpul sarcinii, astfel încât sângele nu este capabil să se coaguleze, de asemenea. Din acest motiv, femeile cu colestază obstetrică vor primi în mod obișnuit vitamina K în timpul sarcinii.
Vitamina K va fi, de asemenea, administrată copilului imediat după naștere, pentru ai ajuta să își construiască magazinele.
Syntocinon poate fi administrat, de asemenea, în timpul nașterii pentru a ajuta la menținerea sângerării sub control, în special în cea de a treia etapă a travaliului, când placenta este eliberată.
În timpul sarcinii, femeile cu colestază obstetrică pot beneficia de menținerea unei diete care nu afectează ficatul. Aceasta înseamnă evitarea alimentelor bogate în grăsimi, precum și a alcoolului (deși femeile însărcinate sunt sfătuite să le evite oricum). Apa potabilă poate, de asemenea, ajuta la eliminarea toxinelor.
Deși simptomele colestazei obstetricale vor dispărea, de obicei, imediat sau foarte curând după naștere, pot fi comandate teste suplimentare pentru femei 6-12 săptămâni după naștere. Aceasta este de a verifica faptul că colestaza obstetrică a fost de fapt cauza problemei și că nu există alte probleme cu ficatul.
Femeile pot fi sfătuite să nu ia contraceptive sau alte medicamente care conțin estrogen în viitor, deoarece crește riscul de colestază obstetrică recidivantă în sarcini ulterioare.
Fapte verificate de Dr. Andrew Zuschmann. Dr. Andrew Zuschmann este specialist în fertilitate pe bază de Miranda, obstetrician și ginecolog.
Pentru sprijinul pentru sarcină, consultați discuțiile din forum. Puteți, de asemenea, să vă alăturați unui grup de femei care urmează să fie în același timp cu dvs.