Tratamentele nefavorabile pentru IVF se adaugă la costul cuplurilor infertile
Cele două fiice ale lui Jo Miller l-au costat mai mult de 30.000 de dolari înainte să se fi născut.
Mama din Adelaide a dat naștere la Indianna acum patru săptămâni. Fiica sa Zahra sa născut cu doi ani mai devreme, ambii după FIV.
Tratamentul de fertilitate pentru cele două fete costă un total de 32.000 de dolari, inclusiv cinci încercări eșuate la FIV și o listă de cumpărături cu proceduri suplimentare.
A fost cleiul embrionar, hormonul de creștere uman și un steroid numit prednisolon, care a fost oferită de clinica de fertilitate după ce un scan a detectat un număr mare de celule NK.
Prednisolonul costa doar aproximativ 37 dolari, dar hormonul de creștere uman costă 1000 dolari pentru două injecții.
"Hormonul uman de creștere a fost foarte scump, m-am gândit", a spus doamna Miller.
"Ei vă spun" Este alegerea dvs. ", dar atunci când vă confruntați cu situația de a avea un copil sau de a nu avea un copil și ați plătit deja mii de dolari, nu este cu adevărat o alegere. acesta este factorul decisiv, dacă va face diferența. "
Cuplurile disperate sunt vândute tratamente nedovedite și costisitoare de către clinicile de fertilitate, deoarece numărul femeilor care doresc tratament FIV continuă să crească.
Aproximativ una din șase cupluri din lume este infertilă, iar vârsta în creștere la care femeile încearcă să conceapă, împreună cu creșterea ratelor de obezitate, au alimentat o industrie a fertilității în plină expansiune cu două companii cotate la bursă și o creștere anuală puternică.
Dar unii specialiști în fertilitate sunt preocupați de faptul că tratamentele suplimentare și testele, cum ar fi screening-ul genetic preimplantat, testarea celulelor NK și hormonul de creștere umană, sporesc costurile deja scumpe în afara costurilor de buzunar, în pofida faptului că există beneficii și dovezi de risc.
Niciunul dintre experții medicali intervievați în acest articol nu a fost implicat în tratamentul doamnei Miller.
Un tratament cu steroizi care suprima sistemul imunitar la femeile cu insuficienta renala de FIV si este folosit pe scara larga in lume si in strainatate sa dovedit a fi bazat pe premisa eronata ca nivelurile ridicate de "celule naturale ucigase" (celule NK) din uter sarcinii.
Celulele au jucat de fapt un rol important in stabilirea sarcinii, iar femeile care au luat droguri pentru a le elimina au avut rate mai mari de nastere prematura, in timp ce copiii lor au avut rate mai mari de anomalii congenitale, potrivit studiului publicat in Human Reproduction.
Conducatorul principal, Sarah Robertson, a declarat ca femeile care au fost testate pentru celulele NK au inregistrat lecturi ridicate, deoarece rezultatele au variat foarte mult intre indivizi, insa nu a existat nici o dovada ca aceste celule au fost problematice, iar medicamentele prescrise pentru a le reduce - prednisolonul - au avut riscuri.
"Pentru femeile cu o boală autoimună rară, acesta este un medicament bun pe care îl poți lua pentru că ajută la starea lor și ajută la realizarea sarcinii, dar ceea ce sa întâmplat în industria fertilității este că a existat o extrapolare care, prin urmare, acest medicament va ajuta toate femeile, a spus profesorul Robertson, cercetator in domeniul imunologiei reproductive la Universitatea din Adelaide.
"Costul poate să nu vină decât mai târziu în timpul sarcinii. Puteți obține o rată de implantare crescută, dar ceea ce chiar doriți este un copil sănătos".
Studiile au arătat că medicamentele au dublat șansele de naștere prematură și au triplat riscul apariției palatului la copii, cu o rată a anomaliilor de 4, 6%.
Industria de fertilitate de 536 milioane de dolari a crescut cu 4, 9% anual din 2011, însă creșterea furnizorilor de facturare în vrac din 2014 a amenințat cota de piață a celor trei jucători dominanți, Virtus, FIV World și Genea.
Odată cu creșterea cheltuielilor din buzunar la clinicile comerciale, concurența reprezentată de operatorii de facturare în vrac, cum ar fi Primary IVF, a exercitat presiuni asupra jucătorilor stabiliți pentru a menține creșterea veniturilor și a determinat pretenții de suprasolicitare.
Cuplurile plătesc, în general, între 4000 și 4400 USD pentru un ciclu de FIV la clinicile comerciale, în timp ce Medicare subvenționează în jur de 5300 de dolari pe ciclu, dar proceduri precum înghețarea embrionilor și costurile suplimentare de stocare.
Directorul executiv al companiei Virtus, Sue Channon, a asigurat investitorilor în luna august că clinicile premium care se tranzacționau sub FIV World au continuat să funcționeze bine, parțial deoarece vârsta medie a pacienților la 37 de ani a condus la adoptarea unor intervenții mai complicate.
Acestea includ servicii cum ar fi screening-ul genetic preimplantare, care costă 700 $ pe embrion și a crescut cu 19% în lume între 2013 și 2014, dar se crede că unii specialiști sunt suprascriitori.
Alte intervenții controversate includ hormonul de creștere uman (500 de dolari pe flacon), pe care o mare experiență a concluzionat că a avut un beneficiu redus, injecția spermicidă intracitoplasmatică (4000 dolari), descrisă ca "îngrijire inutilă, ineficientă, costisitoare" și embrioscoape (475 dolari) sunt monitorizate de un aparat de fotografiat 24 de ore pe zi, dar au puține dovezi în spatele lor.
Dintre 37.281 de femei care au avut tratament de fertilitate in 2014, mai mult de un sfert au fost peste 40 de ani, prin care varsta sansele de a livra un copil viu sunt mai putin de 10 la suta.
Directorul medical Monash IVF, Luk Rombauts, a declarat că procedurile add-on nu au făcut niciun fel de bani pentru companiile de FIV, deoarece nu a existat prea multă marcă.
Deseori, atunci cand pacientii au avut multe tratamente devin mai disperate si medicii nu au intotdeauna raspunsurile, profesorul Rombauts a spus.
"Văd de ce medicii își pun pălăriile de gândire și încearcă ceva mai experimental, dar acest lucru ar trebui explicat în mod clar pacienților".
Tratamente precum prednisolonul pentru celulele NK au fost ieftine, dar el nu a prescrie-o.
"Este aproape ca și cum ați folosi o bombă nucleară pentru a aplatiza un oraș dacă vedeți niște teroriști care se ascund acolo.
"Da, le va scoate, dar există o cantitate enormă de daune colaterale".
Dar specialistul la FIV de lume, Gavin Sacks, care a pionierat testul celulelor NK și terapia cu prednisolone pe care a numit-o "Protocolul Bondi", a spus că, deși a fost de acord că unii pacienți au fost prescrise în mod inutil, tratamentul a fost valabil pentru multe femei pe baza celor 20 de ani de experiență iar riscurile au fost foarte scăzute.
"A fost dificil să fac studiile randomizate, dar aș vedea că aproximativ 15% din femeile care au eșecuri repetate au celule de ucidere naturale foarte ridicate și acești oameni par să facă mai bine când au terapie imună", a spus dr. Sachs.
"Ce faci cu oameni cu adevarat problematici? Cred ca datoria noastra este fata de pacient, treaba noastra este sa le ajutam si sa folosim tot ce putem in domeniul stiintei si tehnologiei pentru a face acest lucru si trebuie sa impingem limitele si sa invatam mai mult".