Vaginala nascuta dupa cezariana

Conținut:

În acest articol

• Ce este VBAC?
• Există șanse de livrare normală după secțiunea C?
• Sunt potrivit pentru nașterea vaginală după cezariană?
• Comparând VBAC cu repetarea livrării secțiunii C
• Avantajele și dezavantajele existenței VBAC
• Alte riscuri de nastere vaginala dupa cezariana
• De ce se face VBAC?
• Cum mă pregătesc pentru ea?
• Care este rata de succes VBAC?
• Pot avea VBAC după 2 secțiuni C?
• Cum de a crește șansele de VBAC?
• Este posibil ca VBAC să fie acasă?

Atunci când o femeie care a efectuat o cezariană în trecut își amintește sau intenționează să își conceapă, prima întrebare care apare în mintea ei este dacă ea va putea să-și elibereze vaginal bebelușul de data aceasta. Aici încercăm să clarificăm toate îndoielile și faptele aferente pentru a vă face conștienți și actualizați pe VBAC.

Ce este VBAC?

Termenul VBAC înseamnă Vaginal Birth After Cesarean. Aceasta inseamna sa-ti dai copilul vagin urmator dupa ce ai facut un copil prin cezariana.

Dacă mama și medicul sunt convinși că condițiile sunt potrivite pentru nașterea VBAC, atunci mama va trebui să treacă prin "încercarea de muncă după cezariană" sau TOLAC. Pentru a descrie în continuare TOLAC, înseamnă că mama intenționează să intre în muncă cu intenția de a livra copilul vaginal. TOLAC nu garantează nașterea vaginală. În cazul în care există complicații sau dacă forța de muncă nu progresează așa cum a fost planificată, mama ar trebui să continue să vină pentru o livrare în secțiunea C. În majoritatea studiilor, 40-60% dintre mamele care trec prin TOLAC, în cele din urmă primesc livrarea secțiunii C.

O altă întrebare importantă este dacă procesul de muncă după cezariană este în siguranță. Având o naștere VBAC este destul de sigură pentru majoritatea femeilor, dar depinde de câțiva alți factori, inclusiv de ce femeia a avut o livrare cezariană în cazul precedent și câte livrări cezariană ea a avut deja. Medicul poate da sfaturi specifice în funcție de fiecare caz în parte și poate ajuta o mamă să decidă dacă trebuie să meargă pentru TOLAC și VBAC sau nu.

Există șanse de livrare normală după secțiunea C?

Femeile pot avea o livrare normală după secțiunea C. Dacă vi s-ar fi cerut să aveți o primă secțiune C, nu înseamnă neapărat că veți avea nevoie de ea din nou. Studiile arată că aproximativ 60-80% dintre femeile care au avut anterior o secțiune C pot da naștere vaginal dacă încearcă.

Un VBAC este mai probabil să aibă succes în următoarele cazuri:

• Dacă secțiunea dvs. C anterioară nu a fost făcută din cauza muncii dificile, a muncii întârziate sau blocate
• Nu vă confruntați cu aceeași stare medicală (cum ar fi preeclampsia) ca ultima livrare care a condus la secțiunea C
• Ați avut deja un VBAC înainte
• Du-te în slujba pe cont propriu
• Dacă vârsta dvs. este mai mică de 35 de ani
• Dacă nu sunteți obezi
• Dacă fătul dvs. nu este foarte mare sau este mai mic de 4 kg
• Dacă sarcina este mai mică de 40 de săptămâni
• Sarcina ta anterioară sa produs mai mult de 1, 5 ani mai devreme
• Bebelușul se află în poziția capului

Sunt potrivit pentru nașterea vaginală după cezariană?

Pentru majoritatea femeilor, un VBAC este sigur. Cu toate acestea, în funcție de anumite condiții medicale, poate provoca și complicații grave pentru mamă și copil. Prin urmare, medicul dumneavoastră care este pe deplin conștient de istoricul medical și care are toate detaliile necesare legate de livrarea anterioară în secțiunea C este cel mai bun ghid pentru dvs. Pe baza istoricului dumneavoastră și a stării actuale, medicul dumneavoastră poate să cântărească factorii de risc și să vă ajute să luați un apel pentru a opta pentru VBAC sau nu.

Una dintre preocupările pentru femeile care au avut o cezariană anterior este riscul de "rupere uterină" în timpul VBAC. În conformitate cu Colegiul American de Obstetrici și Ginecologi (ACOG), pentru femeile care au primit o cezariană timpuriu în care a fost făcută o incizie transversală mică (o tăiere orizontală în uter), riscul de rupere uterină în timpul unui VBAC natural este de aproximativ 0, 2 la 1, 5%.

De asemenea, în cazul Dystocia, care este o muncă lungă și dificilă din cauza dilatării cervicale lente sau a unui mic bazin sau a unui copil mare, VBAC nu este recomandat. Dacă ați avut herpes genital sau distres fetal la livrarea anterioară, atunci cel mai probabil medicul dumneavoastră va programa o secțiune C pentru tine. Dar dacă nu aveți o problemă medicală majoră, copilul are dimensiuni normale cu capul în jos; atunci poate fi un bun candidat pentru VBAC.

Comparând VBAC cu repetarea livrării secțiunii C

VBACLivrare normalăRiscuri precum ruptura uterină, histerectomia, infecția vezicii urinare, cheagul de sânge etc. (Deși astfel de cazuri sunt doar 1%)Două zile de spitalizareDurerea temporarăRiscul de infectare este dublu dacă TOLAC este încercat, dar nu reușește, rezultând o secțiune CRisc ca episiotomia, o procedură chirurgicală în care se face o incizie în perineu pentru a mări deschiderea prin care bebelușul este livratNu există un astfel de riscNu există un astfel de risc în livrarea vaginalăNu există un astfel de risc

Repetați secțiunea C

Procedura chirurgicala

Riscuri legate numai de chirurgia obișnuită

4-5 zile de spitalizare

Disconfort sau durere continuă datorată inciziei

Infecția se poate dezvolta în timpul intervenției chirurgicale

Riscuri cum ar fi leziuni ale vezicii urinare sau leziuni intestinale

Chirurgia poate duce la cheaguri de sânge în zona pelviană

Copilul poate avea probleme respiratorii

Pentru mamele care planifică mai mulți copii, având multiple secțiuni C, este mai riscantă, deoarece acestea pot cauza cicatrizări care sunt asociate cu riscul de probleme placentare

Avantajele și dezavantajele existenței VBAC

Există multe avantaje și dezavantaje ale VBAC. Avantajele sunt:

• Având o altă intervenție chirurgicală înseamnă a avea mai multe cicatrici de incizie, dificultate și disconfort al chirurgiei care pot fi evitate în cazul administrării VBAC
• Există mai puține dureri după o livrare VBAC. Veți experimenta doar durerea vaginală, care este temporară și va dispărea cu timpul
• Mai puține zile de spitalizare în comparație cu livrarea secțiunii C. Aceasta înseamnă, de asemenea, cheltuieli mai mici
• Se elimină riscul de infecție asociat procesului chirurgical, cum ar fi sângerarea excesivă care poate provoca transfuzii de sânge sau histerectomie. Riscul de a dezvolta alte infecții și afectarea organelor este, de asemenea, asociat cu o procedură chirurgicală
• În cazul în care planificați mai mulți copii, fiecare secțiune C repetată crește riscul și complicațiile pentru sarcini viitoare

Dezavantajele unui VBAC sunt menționate mai jos:

• Ruptura uterină este una dintre principalele complicații VBAC. Puteți să vă mențineți în durerea muncii în speranța unui VBAC care ar putea ajunge într-o secțiune C neplanificată. O secțiune C neprogramată vă poate provoca mai multe probleme și complicații precum sângerări excesive, infecții uterine, histerectomie etc.
• Copilul poate suferi tulburări neurologice sau chiar moarte în cazuri extreme după un VBAC nereușit
• Umflarea vaginului sau slăbirea podelei pelvine
• Prolapsul copilului, o afecțiune în care uterul intră în vagin

Alte riscuri de nastere vaginala dupa cezariana

20% până la 40% dintre femei ajung să aibă o secțiune C, după ce au încercat să facă VBAC. Există întotdeauna o anumită incertitudine asociată cu VBAC, și puteți fi printre 2-4 femei din 10 care ar putea avea nevoie de o secțiune C de urgență. Acest lucru se poate întâmpla atunci când munca încetinește sau dacă medicul este îngrijorat de bunăstarea copilului.

În cazul unei secțiuni C de urgență, riscul și complicațiile sunt chiar mai mari comparativ cu secțiunea C planificată. Cu o secțiune C neplanificată, există întotdeauna o îndoială cu privire la complicațiile chirurgicale cum ar fi dezvoltarea cheagurilor de sânge, mai sângerare decât în ​​mod obișnuit, care poate necesita o transfuzie de sânge sau chiar o histerectomie.

Astfel de riscuri sunt mai frecvente atunci când VBAC nu reușește, spre deosebire de o livrare vaginală reușită sau o secțiune C planificată.

De ce se face VBAC?

Pana in secolul 20, majoritatea oamenilor au crezut ca odata ce o femeie trece printr-o cezariana, va trebui sa opteze pentru cezariana pentru restul sarcinilor. Cu toate acestea, studii recente au dezbinat această teorie și au demonstrat că nu este adevărat.

VBAC este în mare parte făcut și preferat deoarece este un proces fără probleme care elimină complicațiile asociate cu administrarea cezariană. Este cel mai natural mod de livrare a copilului. De asemenea, în cazul VBAC sunt probleme neglijabile post-livrare. La fel ca la o operație cezariană, va trebui să fiți în spital pentru mai multe zile în comparație cu livrarea normală, deoarece operația necesită mai multe ore de vindecare.

Unul pozitiv este că problemele postpartum în cazul VBAC sunt mai puțin comparativ cu o operație cezariană. Rana și incizia pot dura mai mult pentru a se vindeca în cazul unei operații prin cezariană și pot apărea unele tulburări și dureri permanente care pot continua pe viață. De exemplu, multe femei se plâng de dureri de spate după livrarea chirurgicală. Aceasta nu este o durere care se deteriorează rapid, dar este mai permanentă în natură. De asemenea, pentru copil, șansele de infecție respiratorie sunt mai mari. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că respirația este declanșată la copii de contracțiile de travaliu și când lichidul amniotic este expulzat din plămâni pe măsură ce copilul trece prin canalul de naștere, procese care nu au loc la cezariană. În cazul VBAC, bebelușul trece bine prin canalul de naștere, ceea ce duce la probleme mai mici ale respirației neonatale.

Prin urmare, împreună cu Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi, Institutul Național de Sănătate recomandă, de asemenea, VBAC pentru femeile care au o incizie uterină transversală mică și nici o problemă medicală. Tehnologii precum monitorul fetal ajută la urmărirea progresului forței de muncă și mărește rata de succes a VBAC. Ei elimină, de asemenea, complicația stresului fetal. Procesul VABC poate implica administrarea de medicamente pentru inducerea travaliului sau îmbunătățirea contracțiilor.

Cum mă pregătesc pentru ea?

S-ar putea să fiți puțin ezită să optați pentru un VBAC, dar să vă asigurați că majoritatea femeilor care au avut o secțiune C pot furniza cu succes vaginal. După o discuție amănunțită cu medicul, puteți să vă pregătiți pentru VBAC în următoarele moduri sugerate:

1. Vorbiți cu doctorul dvs. și discutați cazul dumneavoastră

Medicul este cea mai bună persoană pentru a afla dacă ar trebui să mergeți sau nu. Nu vă faceți griji că nu vă exprimați niciun fel de îngrijorare și că ați înțeles orice îndoială

2. Obțineți actualizări despre VBAC

Puteți citi mult pe internet și prin reviste și studii conexe. Cu cât sunteți mai conștienți, cu atât veți fi mai siguri că veți fi

3. Cunoaște-ți opțiunile

Există medicamente disponibile pentru a stimula forța de muncă și, de asemenea, epidurale și medicamente pentru a gestiona durerile de muncă. Trebuie să știți că epiduralele nu afectează șansele unui VBAC de succes. Cu toate acestea, trebuie să fiți conștienți de faptul că unele studii medicale au documentat creșterea ratei rupturii uterine la femeile care suferă de inducție. Astfel, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră orice complicații posibile de inducție.

4. Fii pregatit

Puteți lua cursuri despre naștere, în special legate de VBAC. Ei vă pot ghida asupra exercițiilor de pregătire pentru VBAC.

Care este rata de succes VBAC?

Rata de succes a VBAC depinde în mare măsură de factori, incluzând următoarele:

1. Motivul secțiunii C anterioare

Dacă ați avut o livrare cezariană mai devreme din cauza unui motiv complicat, cum ar fi o anomalie uterină, atunci ar putea fi necesar să mergeți din nou la livrarea cezariană. Dar dacă secțiunea dvs. C anterioară a fost făcută din cauza unei probleme neobișnuite și mai puțin grave, cum ar fi o placentă scăzută, etc., puteți alege cu succes VBAC.

2. Dacă ați avut o naștere vaginală anterioară

Dacă ați avut vreodată o naștere vaginală în oricare dintre livrările anterioare, șansele unei VBAC de succes au crescut. Șansele sunt foarte luminoase și aproape până la 80% dacă ați avut una sau mai multe livrări vaginale în trecut sau mai ales dacă a fost VBAC.

3. Dacă sarcina dumneavoastră nu este complicată

dacă aveți deja probleme în timpul sarcinii în curs de desfășurare, atunci vi se poate prescrie să faceți o cezariană de către medicul dumneavoastră, dar în absența oricăror complicații, ratele de succes ale VBAC sunt ridicate.

Șansele de VBAC de succes sunt scăzute dacă ați dat naștere numai prin administrarea secțiunii C sau ați avut mai mult de 30 de IMC la începutul sarcinii. În aceste cazuri, șansa unui VBAC de succes scade sub 40%.

Pentru alte specificații referitoare la cazul dvs. unic, cel mai bine este să luați legătura cu medicul dvs. pentru a afla rata de succes VBAC așteptată în cazul dumneavoastră.

Pot avea VBAC după 2 secțiuni C?

VBAC poate fi de succes pentru femeile care au avut una, două sau trei secțiuni C în trecut. Șansele de VBAC după două secțiuni C sunt mai strălucitoare dacă:

• Dacă capul bebelușului este poziționat în jos
• Copilul nu este prea mare
• Dacă ați avut vreodată un VBAC de succes în trecut
• Nu există o problemă medicală gravă în această sarcină
• Incizie uterină transversală mică
• Muncă începută în mod natural
• Data scadenței nu a trecut deja
• Nicio incizie verticală
• Nu există istoric de rupere uterină

În orice alt caz de complicație, există întotdeauna riscuri VBAC mai mari după 2 secțiuni C, iar medicul dumneavoastră vă poate prescrie o altă operație cezariană pentru dumneavoastră.

Cum de a crește șansele de VBAC?

Puteți încerca întotdeauna să vă livrați copilul următor natural după una sau mai multe secțiuni C anterioare. Unele moduri sugerate sunt:

• Asigurați-vă că vă concepeți într-o astfel de perioadă, astfel încât timpul de livrare să fie cel puțin după 18 luni de la livrarea secțiunii C anterioare
• Trebuie să vă reduceți greutatea dacă sunteți deja obezi
• Păstrați produsul dvs. BP într-un interval recomandat. Înaltul BP poate afecta succesul VBAC-ului
• Nivelurile de stres scăzut ajută. Trebuie să faceți niște exerciții de relaxare sau respirație pentru a vă pregăti pentru VBAC.
• Trebuie să vă păstrați răbdător și vesel

Este posibil ca VBAC să fie acasă?

Da, puteți avea o livrare VBAC la domiciliu în prezența unei moașe sau a unui medic. De fapt, în unele cazuri poate fi o opțiune mai bună, deoarece menține nivelul scăzut al stresului și acordă mai multă grijă. În plus, există un risc mai mic de distocie emoțională, o condiție în care circulația sanguină în placentă se reduce ca urmare a creșterii numărului de catecolamine datorate stresului emoțional al mamei în timpul travaliului.

Dar având un copil în spital are propriile sale avantaje și poate avea complicații mai mici VBAC datorită furnizării de monitorizare electronică continuă a fetusului (EFM), tratamentul imediat al cicatricilor etc. în spital.

Cel mai bine este să intri în contact cu medicul sau cu o moașă expertă pentru a explora șansele de VBAC natural la domiciliu. Vor fi capabili să vă spună dacă sunteți un bun candidat la VBAC.