In vitro maturarea (IVM) - proces, tratament și efecte secundare

Conținut:

În acest articol

• Ce este IVM?
• Cine este eligibil pentru acest tratament?
• Cum se deosebește noua procedură IVM de cea veche?
• Cum este IVM diferit de IVF?
• Beneficiile procedurii IVM
• Pași implicați în IVM
• medicamente
• Efecte secundare ale maturării in vitro
• Care este rata de succes a procedurii IVM?
• Întrebări frecvente

Dezvoltat la începutul anilor 1990 ca o alternativă mai sigură și mai ieftină la fertilizarea in-vitro (IVF), maturarea in vitro (IVM) este un tratament revoluționar de fertilitate. Există o diferență notabilă între IVM și FIV. FIV utilizează un curs de medicamente pentru a aduce ouăle pacientului la maturitate înainte de a le elimina din ovar. IVM, pe de altă parte, recuperează ouăle când este încă imatur și le aduce la maturitate în laborator.

Ce este IVM?

Ovarii sunt stimulați minim, cu medicamente mai puțin fertile pentru a obține ovarele pentru a produce ouă în tratamentul IVM. IVM este o tehnologie de reproducere asistată care implică colectarea de ouă de la o femeie înainte de a fi maturizată. Ouăle sunt apoi maturate într-un laborator utilizând un mediu de cultură care conține cantități mici de hormoni. Ouăle maturate sunt fertilizate manual folosind injectarea de spermă intracytoplasmatică - un ac mic care conține un spermatozoid injectat într-un ou. După începerea dezvoltării embrionilor, ele sunt transferate în pântecul unei femei, iar așteptarea începe să vadă dacă rămâne gravidă.

Cine este eligibil pentru acest tratament?

Nu toate femeile vor fi eligibile pentru tratamentul IVM. Femeile care vor beneficia în mod obișnuit de cele mai multe includ:

• Femeile cu risc crescut de sindrom de hiperstimulare ovariană (SHSO), inclusiv femei cu sindrom ovarian polichistic (PCOS)
• Femeile care sunt mai tinere, nu sunt obezi și au cicluri menstruale normale
• IVM poate fi, de asemenea, încercat cu cicluri de FIV regulate atunci când protocolul de stimulare permite recuperarea multor ouă imature.

Cum se deosebește noua procedură IVM de cea veche?

Deși procedurile IVM vechi și noi sunt foarte asemănătoare, ele diferă în unele aspecte, după cum urmează

• Cultura celulară este utilizată pentru maturarea ouălor imature care sunt colectate din ovare.
• Metoda veche a folosit hormonii pentru a matura ouale in timp ce noua metoda foloseste un dimer proteic numit cumulina. Ei folosesc proteina de ovocite care accelerează maturarea. Cumulin comunică cu celulele de susținere ale oocitelor prin molecule de semnalizare celulare numite modulatoare ciclic-AMP (c-AMP), pentru a produce ovocite mature mai sănătoase.
• Metoda veche nu produce ouă foarte sănătoase, în timp ce cu ajutorul dimerului proteic, noua metodă produce ouă mai sănătoase cu 50%.

Cum este IVM diferit de IVF?

• Într-o procedură de FIV, o femeie trece prin injecții hormonale multiple pentru a recupera ouăle mature în timp ce ouăle sunt în ovare. Procedura IVM recuperează ouăle când este imatur, iar femeia este scutită de injecții.
• FIV pacienții suferă trei ultrasunete, cinci teste de sânge și injecții hormonale în decurs de o lună. Noua procedură IVM necesită câteva teste de sânge și ultrasunete transvaginal care sunt finalizate în mai puțin de o săptămână.
• Intrările hormonale în IVM sunt administrate sub formă de pilule sau supozitoare și aproximativ 90% sunt reduse în comparație cu FIV.
• Cu putine boostere hormonale, mai putine teste in laborator costul IVM este cu siguranta mult mai mic decat IVF

Postul de recoltare și maturare a ouălor și spermatozoizilor se amestecă într-un vas sau se fertilizează manual prin injectarea de spermatozoizi intracytoplazici atât în ​​IVF, cât și în IVM.

Beneficiile procedurii IVM

• Deoarece IVM solicită mai puțină fertilitate, reduce riscul de OHSS, o complicație rară dar potențial gravă.
• IVM este mai ieftin decât FIV, deoarece implică mai puține medicamente, teste și injecții.
• Regimul de tratament cu IVM este mai scurt decât FIV.

Pași implicați în IVM

Pasul 1

Testele inițiale se efectuează cu ultrasunete și probe de sânge pentru a determina cel mai bun moment pentru a recupera ouăle. Pot fi administrate doze mici de hormoni înainte de administrare sub formă de pilule sau supozitoare.

Pasul 2

După determinarea timpului de extracție, ouăle imature sunt recuperate utilizând o procedură chirurgicală minoră. Acul gol este introdus prin cavitatea pelviană pentru a îndepărta ouăle utilizând imagistica cu ultrasunete. Orice disconfort potențial este redus cu ajutorul medicamentelor.

Pasul 3

În vechea metodă de procedură de maturare in vitro, ouăle sunt plasate în cultură celulară și stimulate cu hormoni până la maturizare. În noua metodă, maturarea in vitro a ovocitelor este stimulată cu o cultură celulară numită cumulină și c-AMP pentru a ajunge la maturitate. Ambele tehnici durează aproximativ 24-48 de ore.

Pasul 4

Cel mai adesea, sperma este inserată în fiecare ou maturit prin injectarea de spermatozoizi intracytoplazici.

Pasul 5

Odată ce ouăle sunt fertilizate și încep să crească, medicul va introduce între unu și patru embrioni în uter, printr-o procedură chirurgicală. Există o așteptare de 12 zile pentru a vedea dacă implantarea a avut loc sau nu.

Pasul 6

Dacă ciclul are succes, femeia gravidă va fi îndreptată către un ginecolog. Dacă nu reușește, cuplul sau femeia ar putea fi supuși unui alt ciclu de IVM.

medicamente

În tratamentul FIV, medicația este administrată după recuperarea ouălor pentru a facilita implantarea și pentru a susține endometrul pentru sarcină. Tratamentul cu IVM necesită sprijin pentru sarcină, deoarece foliculii care produc ouă sunt imaturi în timpul tratamentului IVM. Medicamentele administrate după recoltarea de ouă în IVM includ:

1. Estrogenul

Estrogenul dezvoltă și susține endometrul și este administrat zilnic ca un medicament pe cale orală, prin primul trimestru de sarcină. Efectele secundare sunt rare, însă pot exista cazuri ocazionale de sensibilitate la sân, modificări ale dispoziției și oboseală.

2. Progesteron

Un alt factor important pentru susținerea endometrului în timpul sarcinii, progesteronul este administrat prin injecție intramusculară sau supozitoare vaginale zilnic, în primul trimestru. Schimbările de dispoziție și reacțiile adverse sunt unele dintre efectele secundare.

3. Medrol

Un steroid Medrol pregătește endometrul pentru implantare. Medrol este administrat pe cale orală pe o durată scurtă și este administrat înainte de transferul embrionar.

4. Doxiciclina

Un antibiotic început înainte de transferul de embrioni se administrează oral și ajută la implantare.

Efecte secundare ale maturării in vitro

Unele efecte secundare ale IVM sunt enumerate mai jos

• O limitare a procedurii IVM este pentru pacienții cu FIV, în special cei cu sindromul ovarului polichistic.
• Șansele de sarcini multiple sunt mai mari dacă sunt introduse mai mult decât pe embrion.

Care este rata de succes a procedurii IVM?

IVM nou și actual nu este la fel de utilizat pe scară largă ca FIV. Rata de succes pentru un singur ciclu de IVM este de aproximativ 32% comparativ cu o rată medie de succes de 40% pentru un singur ciclu de FIV. Ratele clinice ale noului IVM nu au fost încă cercetate sau determinate. Odată ce procedează prin studii clinice, vor exista informații concrete despre rata de succes.

Întrebări frecvente

Mai jos sunt câteva întrebări frecvente:

1. Ce Dacă Dacă nu pot să produc ou sănătos și soțul meu este steril?

Aveți opțiunea de a alege între ouă donatoare, spermă sau embrioni. Este important să aveți o discuție cu un consilier care are experiență în problemele donatorilor. Asigurați-vă că sunteți bine informat cu privire la diversele legalizări legate de donarea jocului, inclusiv drepturile legale ale donatorului.

2. Câte embrioni trebuie să fie creați sau transferați?

Numărul de ouă colectate și vârsta mamei determină numărul de embrioni care pot fi transferați. Pe măsură ce o femeie îmbătrânește, rata de implantare vede un declin și mai mulți embrioni trebuie implantați pentru a mări riscul de sarcină. Cu toate acestea, creșterea numărului de embrioni crește șansele de a avea sarcini multiple. Este recomandabil să aveți o discuție cu medicul înainte de procedura de a conveni asupra numărului de embrioni de implantat.

IVM este o opțiune bună pentru cei care nu tolerează medicamentele și nu pot suporta prea multe teste. Factorul de costuri îl face, de asemenea, o alternativă accesibilă la FIV. Există o șansă bună ca persoanele care ar beneficia numai de FIV să încerce o mână și la metodele IVM. IVM este un concept relativ nou, iar succesul general și rezultatele sunt încă necunoscute. Din moment ce ouăle colectate prin IVM sunt extrem de sensibile, ei au nevoie de manevrare atentă și precaută în laborator.