Cancerul de col uterin în timpul sarcinii

Conținut:

În acest articol

• Ce este cancerul de col uterin?
• Cât de comună este cancerul de col uterin în timpul sarcinii?
• Etapele cancerului de col uterin
• Cauzele cancerului de col uterin în timpul sarcinii
• Simptomele cancerului de col uterin
• Diagnostic
• Ce este displazia cervicală?
• Ce se întâmplă după diagnosticare?
• Chimioterapia poate afecta copilul nenăscut?
• Factori de risc
• Opțiunile de tratament
• Măsuri de precauție
• profilaxie

Spre deosebire de majoritatea celorlalte tipuri de cancer, cancerul de col uterin este un tip de cancer care poate fi tratat dacă este detectat și prevenit de la început. Multe țări includ diagnosticul de cancer de col uterin înainte de a consulta consultațiile pentru sarcină, reducând astfel riscul de cancer de col uterin și asigurând o sarcină fără complicații. Cancerul de col uterin, prin natura sa, nu afectează bebelușul sau nu influențează livrarea în nici un fel în fazele timpurii, totuși, în etapele ulterioare, tratamentul devine o necesitate, așa cum se știe că este dăunătoare mamelor în stadiile avansate.

Ce este cancerul de col uterin?

Cancerul de col uterin este în esență cancer al uterului. Afectarea începe atunci când celulele din cervix încep să se înmulțească nestingherită. Ei cresc și ajung la un stadiu precanceros, de unde în curând se înmulțesc rapid. În unele cazuri, aceste celule canceroase se înmulțesc într-un stadiu extrem de rapid într-un an, în timp ce rapoartele de caz uzuale indică faptul că durează ani pentru ca celulele să treacă de la stadiul precanceros până la cancer.

Cât de comună este cancerul de col uterin în timpul sarcinii?

Șansele de a dezvolta cancer de col uterin în timpul sarcinii sunt mici și, de obicei, 3% dintre mamele însărcinate se găsesc cu cancer de col uterin în timpul sarcinilor după un test de diagnostic. Mai mult de 11.000 de mame din America sunt diagnosticate cu cancer de col uterin în fiecare an.

Etapele cancerului de col uterin

Etapele cancerului sunt diagnosticate de măsura în care celulele tumorale se maturează și se răspândesc în cervix. Iată etapele de obicei observate în cancerul de col uterin

1. Etapa 1 - Aceasta este prima etapă când cancerul se găsește în gâtul uterului. Acesta este împărțit în două sub-etape:
   • Etapa 1A - Aici creșterea cancerului este foarte mică și se găsește numai prin examinare sub microscop.
   • Etapa 1B - În această etapă, cancerul se găsește în țesuturile cervicale, dar nu sa răspândit în alte organe interne.
2. Etapa 2- Aceasta este etapa în care cancerul începe să se răspândească în afara cervixului la țesuturile sănătoase din jur. Etapa 2 este de asemenea împărțită în două sub-etape:
   • Etapa 2A - Aici, cancerul se extinde până la vârful vaginului
   • Etapa 2B - În această etapă, cancerul afectează țesuturile din jurul colului uterin
3. Etapa 3- Acesta este momentul în care cancerul de col uterin progresează de la colul uterin în structurile înconjurătoare ale zonei pelvine. Se mai împarte în:
   • Etapa 3A - Acesta este momentul în care cancerul se extinde în regiunea inferioară a vaginului
   • Etapa 3B - Aici, cancerul crește în peretele pelvian și blochează tuburile care scurg rinichii
4. Etapa 4 - Aceasta este stadiul avansat al cancerului de col uterin. Acesta este momentul în care cancerul se răspândește la organele interne din afara uterului. Această etapă este în continuare împărțită în:
   • Etapa 4A - Aici se răspândește cancer la organele interne din apropiere, cum ar fi vezica urinară și rectul
   • Etapa 4B - În această etapă, cancerul se extinde asupra organelor care sunt departe de zona uterului, cum ar fi plămânii.

Cauzele cancerului de col uterin în timpul sarcinii

Într-un sistem sănătos, celulele se împart și mor. Când celulele se opresc din moarte și încep să se înmulțească rapid, ele determină o creștere anormală. Formele formate în cervix și eventual mature în celule tumorale. Aceste celule devin mai târziu canceroase, ducând astfel la cancer de col uterin la femei.

Există mai multe cauze ale cancerului de col uterin în timpul sarcinii. Sunt:

• Având mai mulți parteneri sexuali
• A deveni activ sexual din timp
• Slab Sistem imunitar
• HIV sau AID
• Auto-distructive comportamente cum ar fi consumul de alcool / droguri și stres mental pe termen lung
• Mai multe sarcini
• BTS (boli transmisibile sexual), cum ar fi Chlamydia, gonoreea și sifilis
• Sarcina precoce în prealabil (de obicei înainte de vârsta de 17 ani)
• Fumat
• Folosirea pastilelor pentru controlul nasterii
• Infecții HPV (papilomavirus uman)

Există 100 de tipuri de infecții cu HPV și 13 dintre acestea sunt cunoscute pentru a contribui la dezvoltarea cancerului de col uterin.

Simptomele cancerului de col uterin

Simptomele cancerului de col uterin variaza de la:

• Durerea în timpul actului sexual
• Durere în burta și pelvisul inferior
• Sângerări vaginale anormale în timpul administrării, sexului sau între perioadele menstruale
• Anormală descărcare vaginală

Diagnostic

Cancerul de col uterin este diagnosticat în timpul sarcinii printr-un test de frotiu papilar. Medicul folosește un instrument special de mărire, cunoscut sub numele de colposcop, pentru a răzui celulele din cervix, care sunt apoi testate. Femeile cu vârsta cuprinsă între 21 ani și mai mult se supun unui test de diagnosticare pentru a verifica celulele precanceroase, indiferent de sarcină.

Pentru a obține probele de țesut, medicul dumneavoastră poate utiliza:

• Punch Biopsy - O unealtă ascuțită este utilizată pentru a prinde mici mostre de țesut de col uterin
• Curettage endocervical - Un curet (instrument în formă de linguriță) sau perie subțire este utilizat pentru a elimina mostrele de țesut din colul uterin
• Bucle de sârmă electrică - Un cablu electric de joasă tensiune este alunecat în colul uterin pentru colectarea probelor de țesut. Anestezia locală este utilizată în această metodă.
• Biopsia conului - o procedură care intră în straturile profunde ale cervixului pentru colectarea probelor de țesut pentru testele de laborator. Se efectuează în spitale sub anestezie generală.

O altă formă de diagnosticare este testul de infectare cu HPV DNA care scanează pentru anomalii ale celulelor care se potrivesc cu oricare dintre tipurile de infecții cu HPV. Infecțiile cu HPV sunt cunoscute a conduce la cancer de col uterin și testarea anomaliilor HPV în celulele de col uterin este al doilea tip de diagnostic.

Dacă medicul dumneavoastră detectează cancerul de col uterin prin teste de laborator sau diagnostice în spital, atunci se va efectua un alt diagnostic pentru a determina stadiul și amploarea cancerului de col uterin. Examinările comune de pregătire sunt:

• Testele imagistice - radiografiile, scanările CT, imagistica de rezonanță magnetică (RMN) și tomografia cu emisie de pozitroni (PET) pentru a determina cât de departe sa răspândit cancerul de la colul uterin.
• Examinare vizuală - Domenii speciale sunt utilizate pentru scanarea zonelor din interiorul vezicii urinare și a rectului pentru a verifica amploarea și starea cancerului de col uterin

Ce este displazia cervicală?

Atunci când apare o creștere anormală a celulei la nivelul căputei exterioare a cervixului, această afecțiune este denumită displazie de col uterin. Displazia colului uterin este o etapă precanceroasă și este puternic asociată cu infecția cu papilomavirus uman (HPV) transmisă sexual. Este cunoscută pentru a se dezvolta la orice vârstă și se găsește frecvent la femeile cu vârsta de 30 ani și mai jos. Displazia colului uterin de obicei nu are simptome și este detectată prin teste de rutină Papanicolau în timpul sarcinii.

Displazia cervicală, atunci când este lăsată necontrolată, se transformă mai târziu în cancer de col uterin.

Ce se întâmplă după diagnosticare?

Tratamentul după un diagnostic depinde de gravitatea și amploarea displaziei cervicale. Pentru condiții ușoare, se continuă monitorizarea de rutină cu repetarea testelor Papanicolau, în timp ce în condiții severe se utilizează tratamente precum criochirurgia, electro-cauterizarea și chirurgia cu laser.

După tratament, este necesară continuarea cu medicii respectivi, împreună cu un test Papanicolau repetat sau un test HPV ADN între șase și douăsprezece luni.

Chimioterapia poate afecta copilul nenăscut?

Chimioterapia în primul trimestru de sarcină este dăunătoare pentru făt, pe măsură ce organele se dezvoltă în această etapă. Chimioterapia nu afectează bebelușul în timpul celui de-al doilea trimestru, deoarece placenta acționează ca o barieră care protejează bebelușul de efectele secundare ale tratamentului chimioterapeutic și împiedică intrarea anumitor medicamente în sânge.

În timpul etapelor ulterioare ale sarcinii, chimioterapia poate dăuna în mod indirect fătului, cauzând efecte secundare la mamă.

Factori de risc

Factorii de risc asociate cu tratamentul chimioterapic includ:

• Pierderea fătului
• Malformații la nou-născut
• Scăderea numărului de celule sanguine în timpul administrării
• Creșterea riscului de infecții de col uterin

Opțiunile de tratament

Opțiunile alternative de tratament pentru tratamentul chimioterapic includ:

• Chimioterapia combinată cu tratamentul prin radioterapie
• Ierburi și anumite vitamine
• Schimbarea dietei
• Acupunctura si masaj
• Studii clinice

Studiile clinice implică proceduri speciale netestate utilizate în studiile de cercetare pentru a descoperi metode alternative de tratare a cancerului. Deși utile, se pot dovedi, de asemenea, periculoase.

Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu medicul specialist înainte de a opta pentru oricare dintre aceste metode alternative de tratament deoarece unele dintre ele sunt complementare și nu pot fi aprobate medical.

Tratamentul cancerului de col uterin pe baza diferitelor etape ale sarcinii

Tratamentul cancerului de col uterin se bazează pe localizarea tumorii, stadiul cancerului de col uterin, starea generală a sănătății și trimestrul specific al sarcinii în care vă aflați. Aici sunt următoarele moduri de tratament pentru diferitele stadii ale sarcinii pentru mamele afectate prin cancer de col uterin.

1. Tratamentul cancerului de col uterin în primele etape ale sarcinii

Testele de rutină Papanicolau urmate de o biopsie sunt utilizate pentru tratamentul cancerului de col uterin în stadiile incipiente ale sarcinii. Chirurgia se poate face în timpul acestei etape, care implică înlăturarea tumorii și țesutului înconjurător sănătoase din cervix. Aceasta este non-invazivă și prezintă un risc redus pentru mamă și copil.

Dacă cancerul de col uterin se află în primele sale stadii în timpul sarcinii, medicul dumneavoastră poate amâna tratamentul după o livrare sănătoasă, din cauza lipsei unei amenințări la sarcină. După sarcină, este posibil să fiți supus unei histerectomii (îndepărtarea uterului) pe baza gradului în care cancerul a progresat după sarcină.

2. Tratamentul cancerului de col uterin în al doilea și al treilea trimestru

Chimioterapia poate fi combinată cu radioterapia pentru a asigura tratamentul necesar în această etapă. Aceste metode de tratament sunt de obicei sigure și nu dăunează fătului în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru.

3. Femeile gravide care au o mică tumoare

Pentru tumorile mici, există două opțiuni de tratament disponibile pentru mamele care urmează să fie: o biopsie cu conuri și o trahelectomie. Deoarece o trahelectomie prezintă un risc pentru bebelușul nenăscut și poate provoca moartea fetală în timpul operației, aceasta este evitată în timpul sarcinii. Este preferată metoda de biopsie con. În această metodă, o secțiune conică a țesutului este îndepărtată din cervix pentru examinare și diagnosticare.

4. Femeile gravide având tumori mari

Medicul va recomanda chimioterapie pentru tratarea tumorilor mari. Veți fi sfătuiți fie să alegeți livrarea precoce, fie să așteptați până la cel de-al doilea sau al treilea trimestru pentru a începe tratamentul.

Măsuri de precauție

Nu există metode de tratament cunoscute pentru tratarea completă a cancerului de col uterin la mamele însărcinate. Metodele de tratament vor varia în funcție de stadiul și amploarea cancerului, împreună cu starea generală de sănătate a pacientului. Rezultatele studiilor și datele obținute din studiile clinice efectuate pe victime anterioare non-gravide ale cancerului de col uterin sunt utilizate pentru a ajuta la tratamentul sau a întârzia terapiile de cancer de col uterin în timpul sarcinii.

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să întrerupeți sarcina dacă cancerul de col uterin a progresat în cele mai avansate stadii ale sarcinii.

profilaxie

Există multe modalități de a preveni dezvoltarea cancerului de col uterin. Metoda principală îl tratează imediat ce este detectată, dacă este posibil, înainte de stadiul precanceros și nu lăsându-l să se maturizeze mai departe. Cele mai comune metode de prevenire sunt:

• Utilizarea prezervativelor în timpul actului sexual
• Evitați contactul sexual precoce sau nu faceți sex cu mai mulți parteneri
• Eliminarea abuzului de fumat / droguri
• Evitarea contactului pielii cu pielea cu cineva care are deja o infecție cu HPV
• Rutina de vaccinare HPV incepand cu varstele cuprinse intre 9 si 12 ani

Se recomandă ca fiecare femeie să fie supusă testelor de rutină Papanicolau (Pap smear) sau testării ADN HPV pentru a diagnostica semnele / simptomele cancerului de col uterin. Vaccinarea de rutină este recomandată chiar și pentru cei care fac sex cu mai mulți parteneri chiar și după vârsta de 21 de ani și peste, pentru a preveni dezvoltarea unor stadii precanceroase.

Luați o întâlnire cu medicul dumneavoastră și participați la testele de screening obișnuite pentru a preveni dezvoltarea cancerului de col uterin. Prin adoptarea unui stil de viață sănătos, fără fumat și asigurându-vă că nu sunteți activi sexual înainte de 21, veți diminua foarte mult probabilitatea de displazie a colului uterin. Vaccinările de rutină sunt, de asemenea, importante pentru prevenirea infecțiilor cu HPV și a displaziei cervicale.

În timpul tratamentului, puteți să întrebați medicul dumneavoastră pentru îngrijiri paliative, despre care se știe că vă oferă scutire de durere și alte simptome de boli grave.

Vă recomandăm să cereți un al doilea aviz al furnizorului de asistență medicală atunci când doriți să participați la un examen pentru diagnosticarea cancerului de col uterin. Stați împreună cu medicul dumneavoastră și întrebați despre opțiunile de tratament disponibile pentru dumneavoastră dacă sunteți diagnosticat cu cancer de col uterin în timpul sarcinii, deoarece metodele de tratament diferă în funcție de profilurile medicale individuale.