Cercul cervical în timpul sarcinii

Conținut:

În acest articol

• Ce este Cerculge de col uterin?
• Cine are nevoie de Cercul de col uterin și de ce este necesar?
• Care sunt riscurile de a obține cusături de col uterin?
• Tipuri de cerc
• Beneficiile unui Cerclage
• Cum se prepară?
• Procedura de plasare a cusăturii cervicale
• Tratamentul ulcerului cervical de col uterin
• Îndepărtarea cusăturii cervicale
• Care sunt rezultatele?
• Cât durează cercul?
• Alternative la ciclul cervical
• Complicații în Cerculge de col uterin
• Ritmul de succes al Cerclage Stitch
• Precauții pentru luarea pentru coaserea colului uterin în timpul sarcinii
• Cum va afecta sarcina mea?
• Sarcina După un Cerclage

Pe masura ce copilul creste in timpul sarcinii, acesta pune o presiune asupra colului uterin. Sub presiune, un cervix slab poate începe să se lărgească în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru. Acest lucru poate duce la o pierdere de sarcină sau la o livrare foarte prematură (prematură). Pentru a preveni rănirea fătului, este posibil ca cervixul slab să fie cusut în timpul sarcinii. Acest proces este denumit cerclage cervical și are loc chiar înainte ca semnele de muncă prematură să apară.

Ce este Cerculge de col uterin?

Cercetarea cervicală este o procedură chirurgicală minoră care este utilizată pentru a trata un cervix slab. În această procedură, cervixul este cusut închis pentru a preveni avortul spontan sau livrarea prematură.

În timp ce cerclajul cervical scade șansele de avort spontan sau de muncă prelungită, alte probleme legate de munca timpurie pot apărea după procedură. Orice femeie care a avut un cerclage ar trebui să se examineze în mod obișnuit pentru a evita alte complicații.

Majoritatea femeilor care au nevoie de un cerclage într-o singură sarcină vor trebui să fie plasate și în sarcini viitoare. Această procedură a ajutat unele sarcini cu risc ridicat să dureze mai mult, dar nu este lipsită de riscuri. Vestea bună este că o procedură de succes poate duce la o sarcină pe termen lung (37 săptămâni).

O cerclagie de col uterin nu poate fi făcută dacă -

• Femeia gravidă are sângerări vaginale
• Femeia gravidă are contracții uterine
• Membranele s-au rupt devreme
• Cusăturile trebuie să fie scoase înainte de muncă
• Livrarea necesită efectuarea unei secțiuni C

Cine are nevoie de Cercul de col uterin și de ce este necesar?

Cerclage nu poate fi efectuat pentru femeile care au dilatat mai mult de 4 centimetri, care au rupt membranele sau în cazurile în care fătul a murit. Cu toate acestea, cerclage cervical este necesar în următoarele cazuri -

• Mama care urmează să aibă o istorie de avorturi târzii din cauza uterului anormal sau a colului deteriorat. Un cervix deteriorat nu va rămâne închis în timpul sarcinii.
• Mama care urmează să aibă o pierdere de sarcină anterioară trimestrului 2 sau o livrare care a avut loc cu puține sau fără contracții, sugerând că colul uterin nu poate rămâne închis în timpul sarcinii
• Expunerea fătului la dietilstilbestrol (DES)
• Mama care a avut-o avea vreo traumă anterioară sau o intervenție chirurgicală a uterului sau a colului uterin
• Influențe hormonale
• Ruptura membranei (ruperea apei)

Care sunt riscurile de a obține cusături de col uterin?

Cercetarea cervicală este, în general, o procedură sigură. Cu toate acestea, ar putea exista unele complicații apărute după procedură. Circulațiile de urgență prezintă un risc mai mare de complicații. Riscurile de a obține cusături de col uterin în timpul sarcinii sunt:

• Riscurile asociate anesteziei
• Muncă prematură
• Ruptura membranelor premature (ruperea apei)
• Șanse de infecții în colul uterin
• Șanse de rupere a cervixului (apare dacă cusatura nu este îndepărtată la începutul travaliului)
• Sângerare excesivă
• Șansele de avort spontan cresc în prezența cerclage
• Infecția sacului amniotic
• Dystocia cervicală și insuficiență de dilatare care necesită secțiune C
• Un cervix deplasat

Tipuri de cerc

Înainte de a obține cerclage, istoricul medical va fi revizuit, inclusiv o examinare a colului uterin și ultrasunetele transvaginale. Medicul dvs. va determina procedura cea mai potrivită pentru cazul dumneavoastră și va alege una din cele trei opțiuni

Cele trei tipuri de cerclaj cervical sunt:

1. Cercul transvaginal (TVC) - TVC poate fi plasat oricând în săptămâna ^a 12- ^a . TVC este eliminat în jurul săptămânii 37, astfel încât există șanse de livrare normală după cerclage cervical.
2. Cercul transabdominal (TAC) - TAC este o procedură permanentă, prin urmare livrarea trebuie să aibă loc prin secțiunea C.
3. Cerculge transvaginal cervico-ismmic (TVCIC) - TVCIC poate fi îndepărtat pentru livrare vaginală sau poate fi lăsat dacă este o secțiune C.

Beneficiile unui Cerclage

Cercetarea cervicală împiedică avortul spontan sau livrarea prematură sau travaliul. Rata de succes a acestei proceduri este de aproximativ 85% până la 90%. Această procedură este eficientă dacă există cu adevărat un cervix slab, totuși diagnosticul poate fi inexact.

Cum se prepară?

Înainte de efectuarea procedurii, este necesar să se finalizeze o serie de etape pregătitoare -

• Istoria medicală completă va fi luată și analizată.
• Examenul de col uterin se va efectua pentru a evalua colul uterin.
• Ecografia vaginului va fi efectuată și pentru a verifica semnele vitale ale copilului și pentru a evalua defectele majore ale nașterii.
• Medicul dvs. poate efectua, de asemenea, o amniocenteză. Amniocenteza este procedura în care se recuperează și se testează o mică probă de lichid amniotic pentru a identifica orice anomalie cromozomală pe care o poate avea fătul.
• În cazul în care aveți o infecție care necesită medicație (antibiotice), va trebui să finalizați tratamentul înainte de efectuarea cerclage-dacă este posibil.
• Nu vi se va permite să luați alimente sau băuturi după miezul nopții din ziua precedentă de la operație, pentru a evita greața și vărsăturile în timpul și după cerclage.
• Veți fi sfătuit să nu aveți relații sexuale, să utilizați tampoane sau dușuri timp de 24 de ore înainte de procedură.
• Un cateter intravenos va fi plasat pentru a administra fluidele și medicamentele.

O cerclagie de col uterin se face între săptămâna 12 și 14 de sarcină.

Procedura de plasare a cusăturii cervicale

Într-o cervicală cerclage cusături chirurgicale sunt plasate în cervix, care este ieșirea din uter să-l țineți închis. Acest lucru se realizează prin anestezie (generală sau regională). Un instrument este utilizat pentru a răspândi pereții vaginali și cervixul este cusut în poziție. Dacă vă întrebați cât durează o procedură de cervicală cerclage, atunci răspunsul este de aproximativ 30 de minute.

Există 3 moduri în care se realizează cusăturile cervicale în timpul sarcinii -

1. În această procedură, o cusătură este plasată prin vagin în și în jurul colului uterin, ca un șnur de pungă și plasat în partea inferioară a cervixului la fel de mare ca și medicul poate ajunge. Acest lucru se numește Cerclage transvaginal (TVC).
2. O bandă este plasată în jurul exteriorul colului uterin și apoi legată de dilatarea controlului. Banda este plasată fie în partea de sus, fie în partea inferioară a uterului. Este plasat laparoscopic sau printr-o incizie prin abdomen. În această procedură, mărimea cervixului nu este micșorată, banda îl oprește din dilatare. Aceasta se numește Cercul transabdominal (TAC) .
3. O mică incizie se face în cervix și o bandă specială este legată prin ea pentru a închide colul uterin. Acest cerclag este plasat deasupra ligamentelor cardinale, dar nu la fel de mare ca TAC. Acesta este cel de-al treilea tip de cerclaj, Cercetarea cervico-ismică transvaginală (TVCIC).

Cusătura de col uterin poate provoca durere, urticare sau urinare dureroasă. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie Acetaminofen pentru a vă ajuta să obțineți o ușurare a durerii cervicale. Dacă medicul a plasat cusăturile pentru a repoziționa țesuturile vaginale datorită inciziei în cervix, puteți observa trecerea materialului în 2 până la 3 săptămâni, deoarece cusăturile necesită timp pentru a se dizolva.

Costul cusăturii cervicale variază în funcție de clinica medicală și de medicul pe care îl consultați.

Tratamentul ulcerului cervical de col uterin

Este important să vă recuperați bine după ce au fost plasate cusăturile de col uterin. Medicul dumneavoastră vă poate ține sub observație câteva ore pentru a vă asigura că nu vă duceți la muncă prematură, după care vi se va permite să mergeți acasă cu restricții și îndrumări care trebuie respectate. Procesul de recuperare după cerclajul cervical include medicamente, activitate redusă sau fără activitate fizică, abstinență de la sex, vizite regulate săptămânale sau bi-săptămânale la medic.

• Constipație : după ce cerclagul a fost plasat, nu încercați să împingeți deplasarea intestinală prea tare. Poate doriți să faceți modificări în dieta dvs., cum ar fi alimente bogate în fibre și mai multe lichide. Dacă este necesar, puteți folosi și medicamente pentru emolierea scaunului.
• Restul : se va solicita o odihnă amplă după procedura cerclage.
• Îngrijirea vaginală : zona vaginală trebuie spălată cu grijă cu săpun și apă. Ar trebui să evitați să introduceți ceva în interiorul vaginului în acest timp.

Adresați imediat asistență medicală dacă:

• Simțiți ceva care se umflă prin vagin
• Fluidul limpede începe să iasă din vagin
• Dacă aveți dureri în abdomenul inferior
• Dizolvarea vaginală mirositoare începe să vină din vagin
• Dacă aveți contracții regulate
• Dacă există sângerări vaginale
• Dacă există dureri în timpul urinării

Îndepărtarea cusăturii cervicale

Îndepărtarea cerclagiului cervical se întâmplă în sau în jurul săptămânii 37 sau la începutul travaliului prematur. În caz de urgență, acesta poate fi eliminat mai devreme.

Eliminarea Cercului Transabdominal (TAC) este o procedură fără durere care poate fi efectuată fără anestezie. Poate cauza sângerare ușoară uneori.

Pentru îndepărtarea cervicală transabdominală (TAC), trebuie efectuată o intervenție chirurgicală. Cercul poate fi lăsat în loc în cazul în care intenționați să aveți o secțiune C.

Poate intrați în travaliu (livrare normală) în 24 de ore după îndepărtarea cusăturii cervicale. Dacă ați avut un Cerclage Transabdominal, atunci va trebui să mergeți pentru o secțiune C.

Care sunt rezultatele?

La o femeie care a avut o livrare prematură anterioară și care este însărcinată și are un cervix scurt (mai puțin de 25 mm), rezultatul cerclagiului cervical va împiedica apariția prematură și reducerea șanselor de deces și boli la copil.

Cât durează cercul?

Procedura de cerclaj cervical se efectuează între săptămânile 12 și 14 ale sarcinii (la începutul trimestrului al ^doilea ) înainte de începerea simptomelor de muncă prematură. Circulațiile de urgență sunt cele plasate într-o etapă ulterioară a sarcinii, când schimbările de col uterin au început deja.

Cercul poate fi lăsat până în a 37- ^a săptămână de sarcină. Post care pot fi eliminate. Dacă intenționați să intrați în secțiunea C, cerclage-ul poate fi lăsat înăuntru. Poate fi îndepărtat înainte ca pauzele de apă sau contracțiile să înceapă.

Alternative la ciclul cervical

În funcție de condiție, o femeie poate avea la dispoziție câteva terapii alternative pentru a evita sau a întârzia travaliul prematur în locul cerclajului cervical. Acestea includ:

• Spălarea patului după cerclajul cervical este prescrisă astfel încât să existe o presiune mai mică asupra colului uterin.
• Există medicamente care sunt concepute pentru a opri sau întârzia travaliul (Ritrodrină, terbutalină și sulfat de magneziu)
• Antibioticele pot fi prescrise pentru a preveni apariția prematură.

Complicații în Cerculge de col uterin

Medicul va explica toate riscurile și complicațiile care pot apărea în procedura de cerclaj cervical. Dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome după plasarea cusăturii, consultați medicul:

• Durere în abdomen sau spate
• Sângerarea vaginală
• Dacă aveți febră de peste 100 de grade
• Greață sau vărsături
• Miroșă secreție vaginală mirositoare
• Apă de rupere sau scurgeri de apă

Ritmul de succes al Cerclage Stitch

Efectuarea unei cusături cerclage a unei combinații de proceduri nu poate asigura o sarcină de succes pe termen lung. Doctorii vor reduce cel mai mult riscul pentru tine și copilul tău. Cerclage funcționează cel mai bine atunci când sunt plasați la începutul sarcinii. Rata de succes pentru cerclages cervical este între 85% și 90%. Rata de succes este calculată prin evaluarea numărului de sarcini livrate mai aproape de termen cu procedura. Cercul de urgență are cea mai mică rată de succes.

Precauții pentru luarea pentru coaserea colului uterin în timpul sarcinii

Unele măsuri de precauție după ce au fost introduse cusăturile de col uterin asigură succesul procedurii. Trebuie să luați măsuri de precauție dacă ați suferit cerclage cervical -

• Întrerupeți patul complet dacă ați suferit cerclage cervical în funcție de starea dumneavoastră medicală.
• Sa recomandat reducerea activității fizice, împreună cu exerciții fizice. În cazul în care doriți să faceți exerciții, asigurați supravegherea medicală și / sau aprobarea.
• Abțineți-vă de munca grea pentru o perioadă scurtă de timp.
• Evitați activitatea sexuală de ceva timp (până la săptămâna 34) după procedură.

Este recomandat să evitați să urcați scările după o procedură de col uterin. Cu toate acestea, nu există încă dovezi științifice care să demonstreze că acest lucru ar putea cauza probleme. Deoarece fiecare caz este diferit, puteți solicita sfatul medicului dumneavoastră cu privire la cerințele dumneavoastră specifice.

Cum va afecta sarcina mea?

O cerclagie cervicală în timpul sarcinii vă poate afecta în următoarele moduri -

• În majoritatea cazurilor, o femeie cu cerclaj de col uterin va putea să completeze întreaga perioadă a sarcinii. Cusătura este de obicei eliminată în săptămâna 37.
• Dacă ați suferit un Cerclage transvaginal, atunci puteți pleca la muncă în termen de 24 de ore de la îndepărtarea cusăturii. Nu veți avea nici o durere.
• Dacă ați trecut printr-un Cercul Transabdominal, atunci va trebui să aveți o secțiune C.
• În cazul în care trebuie să mergeți pentru muncă prematură și medicamentele luate pentru a întârzia munca nu funcționează atunci cusatura trebuie să fie îndepărtată ca o urgență. Acest lucru se face pentru a evita riscul de deteriorare a colului uterin.
• Dacă apele dvs. se sparg mai devreme și contracțiile nu încep, se recomandă scoaterea cusăturii în 48 de ore. Motivul este un risc ridicat de infecție dacă este întârziată.
• Dacă simțiți că intrați în muncă înainte ca cusătura să fie îndepărtată, atunci ar trebui să primiți imediat și să informați medicul. Lăsarea cusăturii în timpul travaliului poate duce la deteriorarea gravă a colului uterin.

Sarcina După un Cerclage

Nu există nicio dovadă că viitoarele sarcini vor fi afectate dacă ați avut anterior un cerclage. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, medicul preferă punerea unui cerclage ca măsură preventivă dacă ați avut unul în timpul sarcinii anterioare.

10% din sarcini se termină cu livrare prematură (livrare înainte ^de săptămâna 37). Nașterea prematură este o cauză a unor probleme serioase de sănătate, cum ar fi problemele respiratorii, reglarea temperaturii corpului și a infecțiilor. Potrivit statisticilor, livrarea prematură provoacă mai mult de 85% dizabilități pe termen lung și 75% deces în rândul nou-născuților.

Un cervix slab poate reprezenta o amenințare la adresa siguranței sarcinii. Procedura cervicală de col uterin va adăuga o cusătură de precauție pentru a evita orice neplăcere în timpul sarcinii.