Cât timp ar trebui să aștept între sarcini?
Imagine: Shutterstock
Femeile se întreabă adesea ce înseamnă "momentul potrivit" după naștere înainte de a rămâne gravidă din nou. Un recent studiu canadian sugereaza ca 12-18 luni intre sarcini este ideal pentru majoritatea femeilor.
Dar perioada dintre sarcini și dacă o perioadă mai scurtă sau mai lungă prezintă riscuri este încă contestată, mai ales atunci când vine vorba de alți factori, cum ar fi vârsta mamei. Este important să rețineți că, în țările cu venituri mari, cele mai multe sarcini se desfășoară bine, indiferent de decalajul dintre acestea.
Ce este scurt și lung
Timpul dintre sfârșitul primei sarcini și conceperea celei de-a doua este cunoscut ca intervalul de interpretare. Un interval scurt de interpretare este de obicei definit ca mai puțin de 18 luni până la doi ani. Definiția unui interval lung de interpretare variază - cu mai mult de doi, trei sau cinci ani, toți folosiți în diferite studii.
Majoritatea studiilor analizează diferența la fiecare șase luni din intervalul de interpretare. Aceasta înseamnă că putem vedea dacă există riscuri diferite între o perioadă foarte scurtă de timp (mai puțin de șase luni) față de o perioadă scurtă (mai puțin de 18 luni).
Majoritatea sarcinilor ulterioare, în special în țările cu venituri ridicate, cum ar fi cele din lume, merg bine, indiferent de diferența dintre acestea. În studiul canadian recent, riscul ca mamele care suferă de o complicație severă să fi variat între aproximativ unul de la 400 la aproximativ unul din 100, în funcție de intervalul de interpretare și vârsta mamei.
Riscul de naștere mortală sau o complicație severă a bebelușului a variat de la puțin sub 2% până la aproximativ 3%. Deci, în ansamblu, cel puțin 97% dintre copii și 99% dintre mame nu au avut o problemă majoră.
Unele diferențe în ceea ce privește riscul complicațiilor de sarcină par să fie legate de intervalul de interpretare. Studiile privind următoarea sarcină după o naștere arată că:
- intervalele mai scurte de interpretare sunt asociate cu rate crescute ale nașterilor prematuri, ale copiilor mici, ale nașterilor morți sau ale deceselor infantile
- în cazul în care nașterea anterioară a fost prin cezariană, o perioadă foarte scurtă de interpretare (mai puțin de șase luni) crește, de asemenea, riscul complicațiilor cicatrizării (ruptura uterină)
- intervalele mai lungi de interpretare de peste cinci ani sunt asociate cu rate crescute de preeclampsie, nașteri prematură și copii mici.
Cum rămâne cu alți factori?
Cât de multe dintre diferențele de complicații se datorează perioadei dintre sarcini față de alți factori, cum ar fi vârsta mamei, este încă contestată. Pe de o parte, există motive biologice pentru care o perioadă scurtă sau lungă între sarcini ar putea duce la complicații.
Dacă decalajul este prea scurt, este posibil ca mamele să nu fi avut timp să se recupereze de la stresul fizic al sarcinii și alăptării, cum ar fi creșterea sarcinii în greutate și reducerea rezervelor de vitamine și minerale. De asemenea, ei nu s-au putut recupera complet emoțional din experiența anterioară a nașterii și din necesitățile părinților.
Dacă perioada dintre sarcini este destul de lungă, adaptarea utila a organismului la sarcina anterioară, cum ar fi modificările în uter care se consideră că îmbunătățesc eficiența muncii, ar putea fi pierdute.
Cu toate acestea, multe femei care au tendința de a avea un interval scurt de interpretare au, de asemenea, caracteristici care îi fac mai expuși riscului de a începe complicații ale sarcinii - cum ar fi tinere sau mai puțin educate.
Studiile încearcă să controleze acești factori. Studiul canadian recent a luat în considerare numărul de copii anteriori, fumatul și rezultatele precedente ale sarcinii, printre altele. Chiar și așa, au concluzionat că riscurile de complicații au crescut modest cu o perioadă de interpretare mai mică de șase luni pentru femeile în vârstă (peste 35 de ani), comparativ cu o perioadă de 12-24 luni.
Cu toate acestea, alte studii, incluzând o lucrare din West Worldn din 2014, care compară diferite sarcini la aceleași femei, au găsit puține dovezi ale efectului unui interval scurt de interpretare.
Deci, care este verdictul?
Pe baza datelor din anii 1990 și începutul anilor 2000, Organizația Mondială a Sănătății recomandă un interval de interpretare a sarcinii de cel puțin 24 de luni. Studiile mai recente ar sugera că acest lucru este prea restrictiv în țările cu resurse mari, cum ar fi World.
Cu toate că pot exista riscuri modeste pentru mamă și copil cu un decalaj foarte scurt (sub șase luni), riscurile absolute par mici. Pentru majoritatea femeilor, în special a celor cu sănătate bună, cu sarcină și naștere necomplicată anterior, dorințele lor privind distanțarea familială ar trebui să fie punctul central al procesului de luare a deciziilor.
În cazul sarcinii după avort spontan, apare și mai puțină nevoie de recomandări restrictive. Revizuirea din 2017 a peste 1 milion de sarcini a constatat că, comparativ cu un interval de interpretare de 6 până la 12 luni sau peste 12 luni, un interval de interpretare de mai puțin de șase luni a prezentat un risc mai scăzut de avort spontan și de naștere prematură și nu a crescut rata preeclampsiei sau a copiilor mici.
Deci, o dată ce femeile se simt gata să încerce din nou pentru sarcină după avort spontan, ele pot fi în siguranță încurajate să facă acest lucru.
Amanda Henry este conferențiar universitar la Facultatea de Sănătate a Femeilor și Copiilor din cadrul UNSW.
Acest articol a apărut pentru prima dată pe Conversație.