Modul în care te-ai născut și i-ai hrănit poate afecta sistemul imunitar
Obișnuiam să credem că fetușii nu au avut bacterii în tractul lor gastrointestinal (intestinul) până când nu au început să acumuleze microbi (bacterii, viruși și alte bug-uri) pe calea lor prin vaginul mamei lor.
Dar această teorie a fost provocată atunci când bacteriile au fost găsite în meconium (primul poo) de copii prematuri. Acest lucru, desigur, a călătorit prin intestin, acumulând microbi pe drum.
Ceea ce este clar este că nou-născuții au puțină (dacă există) o diversitate în microbiota lor - colectarea de bacterii care se acumulează în intestin. Acest lucru crește deoarece acestea sunt expuse unor medii diferite.
Formarea specială a microbilor intestinului nou-născut este importantă, deoarece sa dovedit că afectează riscul de a dezvolta anumite boli în copilărie și în adulți.
Vaginala sau cezariana?
Modul de livrare are un impact mare asupra microbiotei copilului. În timpul livrării naturale, contactul direct cu flora vaginală și intestinală a mamei contribuie la formarea colonizării bacteriilor intestinale ale nou-născuților. Nou-născuții transmiși prin cezariană nu au acest contact direct.
Un studiu a constatat că nou-născuții născuți vaginal au fost colonizați de Lactobacillus, în timp ce nou-născuții prin cezariană au fost colonizați printr-un amestec de bacterii care se găsește de obicei pe piele și în spitale, cum ar fi Staphylococcus și Acinetobacter.
Aceste diferențe timpurii tind să fie susținute. Un studiu a arătat că flora intestinală distinctă a sugarilor născuți prin naștere prin cezariană a persistat la șase luni după naștere. Numerele fecale de Clostridia la copiii în vârstă de șapte ani născuți vaginal s-au dovedit a fi semnificativ mai mari decât la copiii de aceeași vârstă născuți prin cezariană.
Dar încă nu știm cum acest impact are impact asupra sănătății copiilor și asupra riscului de îmbolnăvire.
Dezvoltarea sistemului imunitar
Începem să realizăm că bacteriile intestinale joacă un rol important în creșterea sistemului imunitar al sugarilor. O modalitate în care acest lucru se poate întâmpla este prin modificarea dezvoltării celulelor albe din sânge care oferă o apărare de primă linie împotriva microbilor invadatori: bug-uri care ne fac să ne bolnav.
Cercetarile arata ca soarecii nascuti intr-un mediu fara germeni au mai putine dintre aceste celule albe in comparatie cu soarecii sanatosi cu o populatie normala de bacterii intestinale. Astfel de șoareci sunt, de asemenea, mai predispuși la infecții bacteriene.
Bolile alergice, cum ar fi astmul și febra fânului, apar mai frecvent la sugari după naștere prin cezariană decât după livrarea vaginală.
Copiii nascuti prin cezariana sunt, de asemenea, mult mai susceptibili de a fi spitalizati pentru gastroenterita acuta si pentru a dezvolta boala celiaca.
Este important să rețineți că nu toate livrările prin cezariană sunt aceleași. Unele femei au secțiuni cezariene după o muncă îndelungată, în cazul în care apele lor s-au rupt. În acest caz, bebelușul ar fi expus unui mediu microbian într-o măsură diferită decât o secțiune cezariană efectuată înainte ca apele sale să se fi stricat.
Sângeți sau hraniți cu sticle?
Nou-nascuții nou-născuți au un microbiom intestinal diferit față de alte nou-născuți. Ei au proporții mai mari de specii bacteriene benefice Bifidiobacterium decât sugarii hrăniți cu formula. Acest lucru se datorează probabil laptelui matern care conține un tip de prebiotic care facilitează creșterea bacteriilor, cum ar fi Bifidobacterium .
Interesant este faptul că, atunci când sugarii alăptați sunt suplimentați cu alimente cu formula, microbiota intestinală se aseamănă cu sugarii care sunt hrăniți exclusiv cu formula.
Ce inseamna acest lucru pentru riscul copiilor de a dezvolta boli?
Un studiu efectuat în SUA a arătat că bebelușii alăptați aveau microbiom intestinal care era mai bogat în genele asociate cu "virulența": capacitatea de a lupta împotriva antibioticelor și a compușilor toxici. Acești copii au dezvoltat, de asemenea, schimbări în genele sistemului imunitar intestinal, care le-au permis să lupte mai bine împotriva infecțiilor.
Acest lucru sugerează că laptele matern poate promova o transmisiune sănătoasă între sistemul imunitar al copilului și microbiomul intestinal.
Alăptarea a arătat că reducerea creșterii enterocolitei necrotice (în cazul în care părțile intestinului mor) la nou-născuți, bolile alergice și autoimune în copilărie, inclusiv boala celiacă, diabetul de tip 1 și astmul.
Sământarea vaginală
Ce se întâmplă dacă copilul dumneavoastră se naște prin cezariană și nu poate fi alăptat?
Nu vă faceți griji, nu toți acești sugari vor avea un risc mai mare de a dezvolta boli autoimune și alergice. O multitudine de factori de mediu și genetici joacă un rol în determinarea riscului individual.
Vărsarea vaginală a fost recent propusă deoarece sugarii într-o singură cale născuți prin operație cezariană ar putea obține unele dintre efectele protectoare ale expunerii mediului pentru microbiota intestinală.
Un studiu de tip proof-of-concept la 18 sugari publicat la începutul acestui an a arătat că transferul fluidului vaginal la nou-născuți (prin intermediul unui tampon pe gură, nas și față) la scurt timp după nașterea prin cezariană poate avea ca rezultat profiluri microbiome asemănătoare cu cea a sugarilor livrate vaginal .
Nu este însă cunoscut dacă colonizarea în acest mod este parțial sau total echivalentă transferului microbian la muncă. De asemenea, nu știm dacă rezultatele medicale ulterioare în cazul acestor sugari sunt afectate de practică.
Unii medici specializați avertizează împotriva însămânțării vaginale din cauza potențialului de transmitere a infecțiilor nerecunoscute de la mamă la nou-născut. Există un risc, de exemplu, de a transmite grupul B streptococic nediagnosticat la nou-născuți, dat fiind că 12-15% dintre femei au acest organism în lichid vaginal.
Modalități mai bune de urmărire
Pentru moment, este mai sensibil să ne concentrăm asupra practicilor care s-au dovedit a promova dezvoltarea microbiomei la nou-născuții transportați prin cezariană. Acestea includ întârzierea primei băi până după 12 ore, plasarea nou-născutului pe pielea mamei în primele câteva minute după naștere și alăptarea în sala de operație, dacă este permisă.
S-au făcut multe eforturi pentru a simula compoziția laptelui uman prin adăugarea la formulă a bacteriilor intestinale vii (probiotice), precum și a fibrelor nedigestibile (prebiotice). Se crede că acest lucru ajută la colonizarea microbiană și la răspunsurile imune la sugarii hrăniți cu formula, în mod similar cu alăptarea.
Datele greu sunt lipsite, totuși, dacă această abordare poate duce la un beneficiu real, în special în ceea ce privește reducerea riscului de tulburări alergice.
Din fericire, un mare proiect de cercetare clinică din Noua Zeelandă - probiotice în studiul de sarcină - va fi în curând capabil să răspundă la această întrebare.
Aproximativ 400 de femei gravide care așteaptă sugarii cu risc crescut de boli alergice au primit fie un probiotic Lactobacillus rhamnosus, fie placebo, 14-16 săptămâni în timpul sarcinii până la naștere sau șase luni după ce au alăptat.
Cercetatorii vor verifica daca copilul dezvolta alergii, cum ar fi eczema. Rezultatele vor fi disponibile înainte de prea mult timp și pot contribui la elaborarea unei politici de sănătate.
Acest articol a apărut pentru prima dată pe Conversație.
