Hidrocefalie la sugari

Conținut:

În acest articol

• Ce este Hydrocephalus la sugari?
• Tipuri de hidrocefalie
• Cauzele hidrocefaliei la copii
• Ce sunt semnele precoce ale hidrocefaliei la sugari?
• Diagnostic și teste
• Tratamentul pentru un copil cu hidrocefalie
• Alte opțiuni de tratament după diagnosticare
• Riscuri și complicații asociate cu hipocalcemia copilului
• Cum să ai grijă de copilul tău acasă după operație

Hidrocefalia este o afecțiune care afectează creierul copilului, de obicei chiar de la naștere. Este una dintre cele mai frecvente boli care afectează sistemul nervos central, aproximativ 2 copii din o mie de nașteri vii fiind afectați de această afecțiune. În acest articol, să examinăm mai atent ce hidrocefalie este, de ce se întâmplă și cum părinții pot trata și îngriji în mod eficient copilul lor în ciuda acestui eșec.

Ce este Hydrocephalus la sugari?

Hidrocefalia este o afecțiune dificilă care afectează nou-născuții, chiar dacă este destul de rară. Bebelușii născuți cu hidrocefalie au capete mărită, din cauza problemelor cu creierul de la o vârstă fragedă. Lichidul cefalorahidian este o parte naturala a organismului care ajuta la alimentarea cu substante nutritive a creierului si o mentine pe linia de plutire actionand ca un amortizor de socuri. Creierul plutește în lichidul cefalorahidian prezent în craniu, astfel încât acesta este protejat de impactul asupra pereților craniului. Datorită retenției surplusului de lichid în interiorul craniului, apare o umflare mare în creierul sugarului.

CSF este produs în creier în plexul coroidian și este extrem de important pentru a-l ajuta să rămână sănătos și să se dezvolte bine. Cu toate acestea, dacă începe să se acumuleze în interiorul craniului, rezultatul este umflarea creierului. Există canale în creier numite ventricule, și acestea sunt cele responsabile pentru reducerea cantității de fluid din craniu. Cantitatea excesivă de CSF este aruncată în sânge, dar acest lucru nu apare în cazul acestei afecțiuni la copii. Prin urmare, umflarea are loc în interiorul craniului, iar chirurgia este singura modalitate de a rectifica situația.

Tipuri de hidrocefalie

Există două tipuri de hidrocefalie care afectează nou-născuții:

• Hidrocefalie congenitală, ceea ce înseamnă că copilul sa născut cu această condiție. Acest lucru poate apărea fie din cauza unor probleme cu măduva spinării, cum ar fi deformarea, fie că canalele și ventriculele din creier nu sunt suficient de largi pentru a drena suficient lichidul în sânge.

• Hidrocefalia dobândită apare de obicei după nașterea bebelușului și poate afecta persoanele de orice vârstă. Acest lucru afectează persoanele cu vârsta peste 60 de ani, în multe cazuri. Sângerarea în creier din cauza traumelor și leziunilor poate duce la acest tip de hidrocefalie. Uneori, copiii pot dezvolta chiar hidrocefalie datorită infecțiilor sau tumorilor din creier. Este uneori greu să găsiți cauza exactă a motivului apariției hidrocefalismului.

Cauzele hidrocefaliei la copii

În timp ce hidrocefalia este cauzată de acumularea CSF în exces în interiorul craniului, motivele pentru care se întâmplă acest lucru depind de tipul de hidrocefalie.

1. Cauzele hidrocefaliei congenitale

• Ventriculomegalie: în această stare, canalele care scurg fluidele sunt mult mai mari decât în ​​mod normal. Acest lucru conduce la nereguli în modul de gestionare a CSC și duce la hidrocefalie.

• Stenoza apeductală: canalele din creier care leagă ventriculele diferite tind să devină prea înguste pentru a permite trecerea ușoară a CSF, rezultând acumularea în craniu.

• Ciclul arahnoid : Stratul de arahnoid este unul dintre cele câteva straturi de membrane care acoperă creierul, iar chisturile pot apărea în acest strat. Aceste chisturi sunt umplute cu CSF, ceea ce crește presiunea asupra creierului datorată fluidului.

• Spina Bifida: Deformarea măduvei spinării și a părților sistemului nervos sunt cauza creșterii CSF în acest caz. Acest lucru se întâmplă deoarece oasele copilului nu se cuplează corespunzător, împiedicând creșterea sistemului nervos.

• Infecții : Dacă mama a avut infecții severe și complicate în timpul sarcinii, s-ar putea duce la hidrocefalie la copil. Unele boli, cum ar fi rubeola și oreionul, au fost găsite a avea o corelație directă cu hidrocefalia la nou-născuții.

2. Cauzele hidrocefalice dobândite

• Hemoragie intraventriculară: În această situație, există sângerări în creierul copilului. Aceasta duce la sânge care curge în interiorul ventriculilor, unde se amestecă cu CSF deja prezent acolo. Ca urmare, presiunea asupra creierului crește și duce la umflături. La nou-născuții care au creierul subdezvoltat, vasele de sânge din creier ruptează aleatoriu pentru a provoca această afecțiune.

• Traumatism: Dacă există leziuni capului copilului, se poate produce sângerare în interiorul craniului. Acest lucru conduce la un rezultat similar, iar amestecul de sânge și CSF determină creșterea presiunii lichidului din jurul creierului.

• Infecții: unele infecții care afectează sistemul nervos central pot provoca inflamația membranelor din jurul creierului, ceea ce duce la canalizarea necorespunzătoare a CSF în craniu. Prin urmare, creierul nu poate reabsorba lichidul, iar presiunea crește.

• Tumorile: dacă există tumori sau chisturi umflate în craniu în jurul creierului, pot apărea și hidrocefalii la copil. Acest lucru se mai numește hidrocefalie necomunicantă.

• Comunicarea cu hidrocefalie: Chiar și atunci când nu există probleme cu transportul de CSF în creier, pot apărea probleme când CSF este amestecat cu sângele. Aceasta duce la acumularea de lichid în interiorul craniului, deoarece ventriculele nu sunt capabile să le scurgă - rezultatul este comunicarea hidrocefaliei.

Ce sunt semnele precoce ale hidrocefaliei la sugari?

Simptomele de hidrocefalie la copii sunt ușor de observat - unele dintre acestea sunt prezentate mai jos:

1. Umflarea capului

Dimensiunile capului cresc zi de zi, într-un mod nenatural. Veți simți un punct slab în partea superioară a capului copilului și diametrul acestui loc va crește cu fiecare zi care trece. În curând, dimensiunea capului va părea disproporționată în comparație cu restul corpului.

2. Cusaturi

Când craniul copilului se împarte ca urmare a expansiunii creierului, părinții pot observa niște cusături asemănătoare suturilor pe capul capului. Aceste suturi vor părea, de asemenea, să se extindă pe măsură ce trece zilele.

3. Reglarea soarelui

Ochii copilului vor părea că se învârt în permanență, iar copilul va privi mereu în jos și nu-și va mișca suficient ochii.

4. Pierderea apetitului

Odată ce umflarea creierului se apropie de ritm, bebelușul va simți o pierdere a apetitului, ceea ce duce la modele de alimentare necorespunzătoare. Dacă încercați să-l hrăniți în acest stadiu, el ar putea încerca să-l vărceteze repede.

5. Iritabilitate

Copilul dumneavoastră va începe să devină mai iritabil, iar capturile de la o vârstă fragedă vor începe să devină mai frecvente.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome la copilul dumneavoastră, ar trebui să-l duceți la doctor cât mai repede posibil.

Diagnostic și teste

Când îl duceți la doctor, el va putea să diagnosticheze boala și să ajungă la concluzia corectă cu ajutorul a câtorva teste. Aceste teste includ:

1. Examenul fizic

Primul pas pe care medicul îl va face este să măsoare dimensiunea capului copilului și să verifice dacă este anormal la acea vârstă. Drooping ochii vor fi, de asemenea, verificate, iar capul este examinat bine. El va verifica, de asemenea, locul moale de pe craniu pentru orice umflare care a avut loc.

2. Ultrasunete

Prin plasarea unei sonde ultrasunete pe partea superioară a capului, medicul va putea să obțină o imagine a creierului în interiorul craniului - acest lucru îl va ajuta să înțeleagă gradul de acumulare a fluidului.

3. Tomografie computerizată

Frecvent cunoscută sub numele de scanarea CT, aceasta utilizează raze X din diferite unghiuri pentru a obține o imagine 3D a creierului. Copilul dumneavoastră poate fi sedat astfel încât să rămână neschimbat în timpul scanării (poate dura 20 de minute).

4. Imagistica prin rezonanță magnetică

Medicul va putea obține imagini extrem de precise ale creierului în starea sa actuală, utilizând unde radio. Acest lucru poate dura o oră sau mai puțin de 5 minute, în funcție de aparatul utilizat.

5. Amniocenteza

Testele de mai sus sunt diagnosticarea hidrocefalului la copil după naștere - cu toate acestea, amniocenteza poate ajuta medicul să determine această afecțiune înainte de nașterea bebelușului. Folosind lichidul din sacul amniotic, medicul poate verifica orice mutație genetică care ar putea indica o afecțiune cum ar fi Ventriculomegalie la copil înainte de nașterea copilului. În acest fel, părinții pot fi pregătiți să facă față stării imediat ce copilul ajunge.

Tratamentul pentru un copil cu hidrocefalie

Nu există tratamente neinvazive pentru hidrocefalie, indiferent dacă este vorba de adulți în vârstă sau de copii. Presiunea din interiorul craniului trebuie să fie eliberată, astfel încât procedura este sigur că va fi o intervenție chirurgicală majoră invazivă. Există două modalități de tratare a hidrocefalelor la copii:

1. Ventriculostomia

Această procedură implică o gaură care se face în partea inferioară a ventriculelor, astfel încât excesul de CSF din craniu să se poată scurge din creier. De asemenea, gaura poate fi făcută între ventricule pentru a facilita ușor mișcarea dintre canale. Acest lucru este efectuat, de obicei, ca o metodă alternativă de tratament pentru șunt.

2. Introducerea unui șunt

Acesta este modul preferat de tratare a hidrocefalului la copii. Șuntul este un tub lung, care are o supapă, care poate fi utilizată pentru a controla debitul de fluid prin tub. Acest lucru este inserat chirurgical în creier și poate ajuta fluxul de CSF la rate normale în direcția corectă. Celălalt capăt al acestui șunt este inserat în piept sau în cavitatea abdominală, unde CSF este mai ușor absorbită în sânge. Prin urmare, CSF curge direct din creier în cavitatea abdominală în acest caz. În cazul în care copilului i se administrează un implant de șunt, el trebuie să fie dus la medicul de control periodic pentru a-și monitoriza starea, chiar dacă implantul este unul permanent.

Alte opțiuni de tratament după diagnosticare

Deoarece shunturile sunt o procedură invazivă și, de asemenea, destul de periculoase, există și alte opțiuni de tratament care pot funcționa în funcție de starea copilului dumneavoastră. Acestea includ:

• Endoscopia: intervențiile chirurgicale cu cheie sunt minim invazive și pot fi modalitatea corectă de a merge mai ales dacă hidrocefalia a fost cauzată de traumatisme ale capului. O mică incizie în podeaua celui de-al treilea ventricul este făcută astfel încât fluidul să se scurgă din creier fără blocaj.

• Pentru a ajuta la reducerea în continuare a cantității de CSF din creier, chirurgul poate distruge țesutul din creier care creează CSF - plexul coroidian. Prin distrugerea plexului coroidian folosind curentul electric într-un proces numit coagularea plexului coroid, producția de CSF în creier scade drastic și se evită hidrocefalia.

• A treia ventriculostomie endoscopică și coagularea plexului coroidian împreună poate fi un înlocuitor apt pentru tratamentul șuntului în cazul multor sugari. Copiii care sunt afectați de deformarea coloanei vertebrale și alte condiții pot fi tratați eficient folosind această metodă, mai degrabă decât prin introducerea șuntului.

• Chiar și după efectuarea endoscopiei, ar trebui să existe controale periodice pentru a monitoriza modul în care starea progresează. Dacă hidrocefalia începe să apară din nou, trebuie să se introducă un șunt în creier, deoarece este puțin probabil ca endoscopia să funcționeze în acest caz.

Riscuri și complicații asociate cu hipocalcemia copilului

Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale invazive, există multe riscuri asociate cu tratarea hidrocefaliei la copii. Unele dintre aceste riscuri și limitări au fost menționate mai jos.

Complicații datorate tratamentului chirurgical

• Hidrocefalii la copii se pot recupera, chiar și după ce procedura chirurgicală este completă. Creierul nu poate opri pur și simplu producerea CSF, deoarece este o parte importantă a sistemului nervos central. În ciuda hidrocefalului, dezvoltarea copilului nu este împiedicată după procedură și vor putea să se descurce confortabil pentru tot restul vieții.

• Procedura de șunt este singura modalitate de tratare a hidrocefaliei, cu excepția cazului în care cauza este blocarea ventriculelor. Introducerea unui șunt este extrem de complicată, iar întreaga ședere în spital poate ajunge la aproximativ 3 sau 4 zile - acest lucru poate fi dificil pentru copil.

• Shunts trebuie să fie înlocuit după câțiva ani și trebuie să fie monitorizați frecvent.

• Deoarece șuturile sunt dispozitive mecanice, există șanse mari ca acestea să nu reușească. Ei devin, de asemenea, vulnerabili la infecțiile bacteriene și vor trebui să fie înlocuiți în totalitate dacă orice infecție are rădăcini în șunt.

Cum să ai grijă de copilul tău acasă după operație

Indiferent dacă ați diagnosticat hidrocefalie la copii în pântece sau după ce sa născut, tratamentul este același. Cu toate acestea, trebuie să vă asigurați că l-ați lăsat să se recupereze de la intervenția chirurgicală la domiciliu, astfel încât să crească bine, fără să-l împiedice.

• Puteți să-i dați copilului Tylenol astfel încât să poată gestiona mai bine durerea intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, nu uitați să consultați medicul pentru dozarea potrivită înainte de administrarea oricărui medicament. Dacă are vârsta mai mare de 4 ani, medicul poate prescrie Tylenol împreună cu codeină pentru reducerea durerii pe care o simte.

• Timpul intervenției chirurgicale va include, de asemenea, restricții privind dieta, în funcție de vârsta și starea sa. Cu toate acestea, îi puteți da orice mâncare îi place când ajunge acasă după operație, cu condiția ca medicul să fi dat lumina verde.

• În fiecare zi, trebuie să spălați incizia chirurgiei cu o ușoară. Aceasta este cea mai bună modalitate de a vă asigura că rana nu se infectează până când nu se vindecă. Asigurați-vă că nu-l apăsați prea tare în timpul spălării, deoarece poate fi un chin dureros pentru copilul dumneavoastră.

• Trebuie să lăsați copilul să se relaxeze imediat în programul zilnic, în funcție de modul în care se simte.

• Cu excepția medicamentelor, medicul se va abține, de obicei, de a nu da medicamente copilului.

• Până când pielea se închide și se vindecă complet, nu trebuie să lăsați copilul să stea în apă pentru perioade lungi de timp. Apa poate intra în incizie și poate provoca infecții la deschidere.

• După aproximativ două săptămâni de recuperare, va trebui să vă duceți copilul la medic pentru o verificare de rutină a operației.

Hidrocefalia la copii este unul dintre cele mai grele lucruri pentru a trece, însă copilul poate să crească pentru a avea o viață normală dacă starea este tratată într-un stadiu incipient. Chiar dacă șunturile nu sunt ușor de întreținut, nu vor afecta nici o altă fațetă a vieții copilului. Prin urmare, duceți-vă copilul la medic dacă vă simțiți vreodată că ceva nu este în regulă cu modul în care a acționat sau a crescut.