Opțiunile de relief al durerii în timpul travaliului
Optiuni pentru ameliorarea durerii nasterii
Fapte verificate de Dr. Raewyn Teirney.
Există diferite tipuri de ameliorare a durerii la dispoziția femeilor în timpul travaliului, deși există mai mulți factori care vor influența tipurile care pot fi administrate, inclusiv :
- unde are loc nașterea (de exemplu: spital, centru de naștere, casă privată)
- Cine ajută la livrarea copilului (de exemplu: obstetrician, moașă)
- Cât de departe este mama în timpul travaliului (de exemplu: prima sau a doua etapă) și cât de aproape este copilul să se nască.
Tehnicile TENS, duș sau muncind în apă caldă și masaj, sunt toate opțiuni de ameliorare a durerii pentru femeile care doresc să aibă o naștere naturală și sunt cele mai utile în primele stadii ale travaliului, când durerea este concentrată în principal în spate și abdomen. Acestea pot fi utilizate, desigur, în fiecare etapă a muncii, deși devin treptat mai puțin eficiente odată cu stabilirea forței de muncă. Odată ce forța de muncă este stabilită, aceasta este atunci când formele farmacologice de ameliorare a durerii pot oferi cea mai mare repaos pentru femei.
Aer / gaz / Etenox
Această formă de ameliorare a durerii este cunoscută de toate cele trei nume deoarece etenox este combinația dintre oxigen și oxidul de azot. Este cea mai populară analgezică pentru muncă în lume și lucrează prin diminuarea durerii contracțiilor care se resimt atunci când este inhalată printr-un muștiuc sau o mască. Odată inhalat, acesta intră în sânge, blocând receptorii de durere în creier timp de până la un minut, ajutând astfel multe femei să treacă prin contracții.
AVANTAJE
- Poate fi folosit în orice moment în timpul travaliului și la orice tip de naștere, inclusiv la nașterea la domiciliu și nașterea la apă.
- Acesta lasă organismul repede și nu are impact asupra sănătății copilului.
DEZVANTAJE / EFECTE LATERALE
- Poate face ca femeile să se simtă înfundată, amețită, greață și să dezvolte o gură uscată, deși nu are niciun efect asupra copilului.
- Pentru multe femei nu este suficient de puternică pentru a le ajuta să facă față durerii de-a lungul întregii perioade de muncă.
Injecție apoasă sterilă
Aceasta este o injecție intra-dermică, prin care apa sau soluția salină se spală în coloană vertebrală pentru a ușura durerea puternică a spatelui trăită în timpul travaliului. Ea funcționează prin modificarea percepției durerii în care efectul stinging al acului în spate atenuează durerea contracțiilor la nivelul musculaturii spatelui inferior în câteva minute și durează până la o oră și jumătate și poate fi administrat în orice moment pe toată durata travaliului, și în mod constant, dacă mama dorește.
AVANTAJE
- Nu are nici un efect fizic asupra copilului.
- Poate fi utilizat de aproape toate femeile, chiar și cele cu afecțiuni medicale în spitale, centre de naștere și la nașterea la domiciliu.
- Are un procent extrem de mic de infecție și complicații asociate utilizării sale.
DEZVANTAJE / EFECTE LATERALE
- Sentimentul de durere înainte de injectare intră în vigoare poate fi destul de dureros pentru unele femei, care nu găsesc că merită să beneficieze atunci când nu suferă o ameliorare adecvată a durerii (deși acest lucru este mai puțin frecvent).
Petidină / Metpid
Acestea sunt ambii opioizi care dau dureri ușoare pe tot corpul prin blocarea receptorilor de durere la creier până la câteva ore după injectarea în mușchi (de obicei, fese sau coapse) și durează aproximativ 15 minute pentru a începe să lucreze. Pethidine și / sau metpid sunt utilizate de 25% din femeile care muncesc în lume.
AVANTAJE
- Poate fi dat de o moașă și nu trebuie să fie monitorizată de un anestezist.
- Nu va scoate la iveală lungimea muncii în același mod ca epidurala.
DEZVANTAJE / EFECTE LATERALE
- Femeile se vor simți somnole, vor respira mai puțin adânc și de multe ori trebuie să li se administreze medicamente anti-grețuri în același timp în care li se administrează peptidina sau metpidul, pentru ai împiedica să se simtă rău.
- Este un medicament care poate traversa placenta și încetini respirația bebelușului, motiv pentru care nu ar trebui să fie utilizat în decurs de 3 ore de la naștere. Unii copii sunt afectați de medicament timp de zile după naștere, ceea ce poate întârzia începutul alăptării.
- Poate împiedica femeile să aibă o naștere la apă și naștere la domiciliu.
- Nu poate fi utilizat pentru femeile care iau antidepresive.
Epidurala
Există câteva tipuri diferite de epidurale disponibile, dar în mod normal, o epidurală este o formă de anestezie regională în care un ac este fixat pe un tub subțiat de cateter care se introduce între straturile de țesut din spatele inferior, permițând anestezia să fie distribuită direct în coloana vertebrală și nervii care se conectează la articulații, mușchi și organe în partea inferioară a corpului, inclusiv vezica urinară.
O epidurala poate fi solicitata oricand intre prima etapa a travaliului pana cand cervixul este complet dilatat la zece centimetri. De asemenea, poate fi setat pentru a fi hrănit în mod continuu.
Erupțiile de blocare a coloanei vertebrale sunt date femeilor atunci când anestezia trebuie să aibă efect foarte rapid, cum ar fi procedurile de urgență, cum ar fi operațiile de cezariană și atunci când forța de muncă este accelerată și contracțiile sunt extrem de intense și dureroase.
Toate femeile cărora li se administrează epidurals trebuie să aibă bataile inimii copilului lor monitorizate de personalul medical. Acest lucru se datorează faptului că ocazional poate să apară o scădere a tensiunii arteriale a mamei, ceea ce duce la scăderea fluxului sanguin către placentă, determinând o scădere severă a frecvenței cardiace a bebelușului (numită bradicardie fetală).
AVANTAJE
- Efectuează efectul la o jumătate de oră de la introducere și durează câteva ore.
- Nu va provoca somnolență sau greață, deși unele femei se pot simți mâncărime, agitate și frig, mai ales când drogurile încep să se desprindă.
DEZVANTAJE / EFECTE LATERALE
- Poate fi administrat numai într-un spital, unde este disponibil un anestezist (deși după punerea epiduralului, o moașă poate prelungi doza după cum este necesar) și nu într-o unitate de maternitate condusă de moașă, centru de naștere sau la domiciliu naștere. De asemenea, nu este compatibil cu nașterea cu apă.
- Face ca femeile să-și piardă toate senzațiile în corpul lor de la talie în jos, astfel încât acestea să fie într-o poziție așezată sau în poziție ascunsă și vor avea o mobilitate și un control limitat asupra vezicii acestora. Epiduralele mobile sunt disponibile în unele spitale, dar ele nu sunt oferite în mod obișnuit.
- Poate încetini a doua etapă a travaliului și a fost legată de o șansă mai mare de a avea o livrare asistată cu ventouse și / sau forceps.
- Nu toată lumea poate primi o epidurală - cum ar fi persoanele care au tulburări hemoragice și neurologice.
- Există, de asemenea, un risc mic de a dezvolta leziuni nervoase pe termen scurt sau permanent cu epidurale, dar este foarte minim.
Dr. Raewyn Teirney este specialist în ginecologie, obstetrician și fertilitate și un medic de ofițer la Spitalul Regal pentru Femei din Sydney și se consultă și în camerele sale private din Maroubra și Kogarah.