Placenta Previa: cauze, riscuri & tratament

Conținut:

În acest articol

• Ce este Placenta Previa?
• Ce înseamnă să ai o placentă mică?
• Care sunt diferitele tipuri de placenta Previa?
• Simptomele placentei Previa
• Cauzele placentei scăzute la femeile gravide
• Tratamentul placentei mincinoase în timpul sarcinii
• Diagnosticul și gestionarea Placenta Previa
• Ce se întâmplă dacă Placenta Previa este prezent pe durata muncii și a livrării?

Placenta este un organ în formă de pancake găsit la femeile gravide. Este responsabil pentru furnizarea de nutrienți, oxigen și termoreglarea fătului, protejând-o împotriva infecțiilor interne. Copilul este conectat la el prin cordonul ombilical de unde primeste nutrientii necesari pentru a se dezvolta. Placenta conectează fătul în curs de dezvoltare cu peretele uterin al mamei. Atașat la pereții uterului, cordonul ombilical al fătului se dezvoltă din acesta. Iată câteva funcții importante pe care placenta le îndeplinește:

• Ajută la generarea de hormoni pentru a continua creșterea fătului în uter
• Este responsabil pentru eliminarea deșeurilor din sângele fătului
• Acesta atașează fătul pe pereții uterului și ține copilul într-o poziție adecvată care asigură siguranța

În cazul în care sarcina progresează normal, placenta se atașează la partea dreaptă sus sau la stânga sus a uterului. Se mișcă în sus sau în lateral, pe măsură ce uterul se întinde în timpul sarcinii. O placentă normală arată ca un disc oval cu un cordon atașat la centrul său. A juca un rol important în dezvoltarea copilului, o placentă sănătoasă merge mult în asigurarea unei sarcini sigure.

Ce este Placenta Previa?

În cursul sarcinii, în cazul în care placenta se dezvoltă într-un mod care acoperă complet sau parțial cervixul, această afecțiune este denumită "Placenta Previa" sau placentă inferioară. Acest lucru prezintă un risc pentru copil și mamă în timpul travaliului și al livrării, deoarece se poate deteriora atunci când se deschide colul uterin. Placenta se poate desprinde prea devreme de uter, provocând sângerare severă mamei, care va afecta și copilul. Copilul poate fi nascut cu defecte sau prematur sau subponderal.

Are placenta previa Cauza durere?

Placenta previa nu produce în mod normal nici o durere în timpul sarcinii. Cu toate acestea, dacă se întâlnește vreun disconfort, este recomandabil să discutați cu un medic despre acest lucru.

Este placenta previa obisnuita?

Placenta previa este o afecțiune rară care se dezvoltă la femeile gravide. Conform cercetărilor, placenta previa apare la 1 din 200 de mame gravide în fiecare an.

Cum Placenta Previa afectează sarcina?

Deoarece cervixul este acoperit în această stare, placenta previa vine în calea trecerii copilului în timpul nașterii. Placenta previa prezintă astfel o provocare la momentul muncii și al livrării. De asemenea, poate provoca o ruptură în vasele de sânge din regiunea pelviană, pe măsură ce cervixul se extinde și, în anumite cazuri, conduce la abrupții placentare în cazul în care placenta se separă de uter, punând în pericol copilul și mama.

Sângerări vaginale cu Previa

Sângerarea vaginală reprezintă cel mai grav risc de placentă previa. Acest lucru este cel mai probabil să apară în al treilea trimestru atunci când mucoasa inferioară a uterului se tunde pentru a se pregăti pentru livrare. Aceasta poate provoca sângerări în placentă care acoperă colul uterin.

Ce înseamnă să ai o placentă mică?

O placentă mică este atașată la regiunea inferioară a uterului, în imediata apropiere a colului uterin, față de poziția obișnuită a regiunilor superioare sau laterale superioare într-o sarcină normală. Placenta este atașată la partea inferioară a uterului în stadiile incipiente ale sarcinii și în timp se mișcă în sus și se stabilește în partea superioară a uterului. Cu toate acestea, atunci când această mișcare de placentă nu apare corect în trimestrul al treilea, rezultă dezvoltarea placentei previa.

Placenta previa este clasificată pe baza zonei colului uterin care acoperă placenta. În funcție de poziția placentei în uter, aceasta poate fi clasificată în continuare. Placenta previa posterioară este atunci când placenta este poziționată spre partea din spate a uterului, în timp ce placenta previa anterioară este atunci când placenta este poziționată spre partea din față a uterului, undeva în apropierea buricului.

Care sunt diferitele tipuri de placenta Previa?

Tipul și severitatea stării de placentă Previa sunt determinate de acoperirea zonei cervicale a uterului de către placentă, care poate fi parțială sau completă. Următoarele sunt tipurile de placentă previa:

Marginal Placenta Previa

În acest tip de placentă previa, marginea placentei este implantată foarte aproape de colul uterin, dar cervixul nu este acoperit complet.

Parțial Placenta Previa

Aici, o parte din deschiderea colului uterin este acoperită de placentă. În acest caz, plasarea placentei se face pe marginea dreaptă a colului uterin. Există o posibilitate de livrare vaginală dacă mama are placentă previa parțială.

Total Placenta Previa

În această condiție, deschiderea întregului cervix este acoperită de placentă. Mama, în acest caz, necesită de obicei o cezariană. De asemenea, cunoscut sub numele de placenta previa centrală, aceasta este poziția care provoacă complicații maxime în timpul livrării.

Simptomele placentei Previa

Există semne și simptome diferite care pot prezice posibilitatea placentei previa. Iată câteva care să vă faceți griji!

• Sângerări nesănătoase din cel de-al doilea trimestru. Această sângerare poate să apară în faze de două până la trei săptămâni sau poate fi mai frecventă și fără niciun motiv anume.
• Sângerarea se poate întâmpla, de asemenea, împreună cu contracția prematură, dacă poziția fătului este transversală sau îndoită.
• Mărimea uterului pare mai mare decât ar trebui să fie după vârsta gestațională
• Crampe însoțite de dureri ascuțite

Dacă vreunul dintre aceste simptome este diagnosticat, trebuie să vă adresați unui medic și să începeți să luați măsurile de precauție prescrise.

Cauzele placentei scăzute la femeile gravide

Nu se stabilește încă de ce apare placenta previa, dar se pare că există o anumită corelație între apariția acesteia și problemele sau obiceiurile anterioare ale unui pacient. Iată câteva dintre posibilele cauze ale placentei previa:

• Factorul de vârstă: Placenta previa este mai frecventă la femeile care au 35 de ani sau mai mult.
• Istoricul sarcinii / starea actuală: Femeile cu multe sarcini anterioare sau cele care au sarcini multiple, cum ar fi gemeni sau tripleți, se confruntă cu această afecțiune mai mult decât alte femei
• Antecedente chirurgicale: o femeie cu antecedente de chirurgie uterină, care poate sau nu poate include o incizie, prezintă un risc mai mare de a se confrunta cu placenta previa.
• Forma uterului: dacă o femeie are un uter anormal, ea este expusă riscului de a avea placentă previa.
• Fumatul / consumul de droguri: Unii experți cred că femeile care fumează sau sunt dependente de droguri sunt, de asemenea, într-un risc mult mai mare de a avea această afecțiune.

• Habitatul mamei: Unii experți cred că femeile care trăiesc la o altitudine mai mare au mai multe șanse de apariție a previa placentară.
• Pierderi de sarcină anterioare / avorturi: Femeile care au suferit un avort sau un avort spontan au un risc mai mare de a suferi de placentă previa.
• Poziția copilului: Pe lângă factorii menționați mai sus, poziția bebelușului este un factor semnificativ care poate duce la placenta previa. Dacă bebelușul se află mai întâi în fese (Breech) sau se află orizontal în poziția uterină (transversală), șansele de placentă previa cresc manifold.
• Demografia: Șansele de placentă previa variază de asemenea demografic. De exemplu, femeile asiatice au o probabilitate mai mare de a avea placenta previa.
• Dilatarea și chiuretajul (D & C) intervenții chirurgicale: Dosarul trecut de a suferi aceste intervenții chirurgicale sunt, de asemenea, cunoscute ca au provocat placenta previa.
• Dimensiunea placentei: o placentă inerentă poate provoca și ea.

Tratamentul placentei mincinoase în timpul sarcinii

Planul de tratament pe care un medic îl recomandă diferă de la pacient la pacient în funcție de starea de sănătate a mamei și a copilului. Dacă placenta previa este diagnosticată în faza incipientă a sarcinii, aceasta poate chiar să rezolve singură.

Protocolul de tratament este stabilit în funcție de cantitatea de sângerare. Medicul restricționează activitățile și sfătuiește odihna în pat în cazul unei sângerări ușoare. În anumite cazuri de sângerare grea, transfuzia de sânge este sugerată ca o parte importantă a procedurii de tratament. Adesea medicamentele sunt oferite mamei pentru a preveni munca precoce și livrarea prematură și pentru a ajuta la finalizarea unei sarcini de 36 de săptămâni.

Pentru un pacient cu tip de sânge negativ Rh, medicii oferă Rhogam ca medicament special. Se administrează atât în ​​timpul cât și după sarcină și funcționează prin blocarea sistemului imunitar de la recunoașterea antigenilor. Se administrează prin injecție intramusculară. În cele mai multe cazuri, femeile gravide dezvoltă un anti-D în timpul sarcinii numai după 28 de săptămâni de gestație, motiv pentru care Rhogam este administrat major după 28 de săptămâni de sarcină.

Pentru o dezvoltare mai bună a plămânilor copilului, medicii oferă uneori injecții cu steroizi. Secțiunea C este recomandată și efectuată ca ultimă soluție în cazul în care sângerarea grea nu poate fi administrată de medici. Un medic poate efectua, de asemenea, un test de amniocenteză pentru a verifica creșterea și sănătatea fătului pentru o livrare prematură.

Medicatie - Nu exista medicamente specifice oferite ca un remediu pentru placenta previa. Medicii recomanda sa ia suplimente de fier, deoarece mama poate deveni anemica din cauza pierderii grele de sange. Unele medicamente și suplimente care pot fi prescrise de medic sunt menționate mai jos -

• Tocolitice - Pentru a evita eliberarea prematură.
• Sulfatul de magneziu - Întârzie munca prematură.
• Corticosteroizi - În cazul unei sângerări ușoare.
• Dexametazona - dezvoltă plămânul fătului.
• Betametazona - SIDA în dezvoltarea pulmonară a fătului.
• Terbutalină - folosit pentru relaxarea contracțiilor uterine.

Intervenția medicală: Pentru a asigura siguranța mamei și a copilului atunci când a fost diagnosticată placenta previa, pot fi utilizate diferite tipuri de intervenții medicale. Unele dintre ele sunt enumerate mai jos:

• Terapia intravenoasă: aceasta este prescrisă de medici atunci când există o cerință de înlocuire a sângelui care a fost pierdută în timpul sângerării.
• Monitorizare regulată: examinările vaginale sunt evitate deoarece pot provoca hemoragii care ar putea pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil. Un dispozitiv de monitorizare externă este folosit pentru a observa și monitoriza bătăile inimii fetale și contracția uterului.
• Chirurgie: Gestionarea chirurgicală este folosită de medici numai dacă există o amenințare la adresa mamei și copilului. În cazul în care placenta a acoperit mai mult de 30% din deschiderea colului uterin, un făt nu poate trece prin el și, prin urmare, secțiunea C este efectuată de medici

Diagnosticul și gestionarea Placenta Previa

Un ultrasunete Placenta Previa este metoda cea mai comună și cea mai exactă pentru a diagnostica starea. Diagnosticarea poate necesita următorii pași -

1. Ecografia transvaginală - ajută la măsurarea distanței dintre placentă și deschiderea colului uterin. Prin urmare, acesta poate furniza cu acuratețe informații despre prezența sau absența acestei afecțiuni.

2. Ultrasunete transabdominală - Acest lucru se face pentru a verifica organele pelvine și pentru a investiga creșterea fătului.

3. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) - Aceasta determină clar localizarea placentei.

Placenta previa poate fi diagnosticată din al doilea trimestru de sarcină în timpul unui examen de rutină cu ultrasunete. În cazurile de implantare marginală a placentei sau a placentei parțiale parțiale, situația se poate îmbunătăți odată cu evoluția timpului, dar în cazurile de placentă previa totală, este puțin probabil să se rezolve singură.

În timp ce scanările de rutină ecografice precoce pot arăta că placenta se află scăzută și se află aproape de colul uterin, acest lucru nu este un motiv de îngrijorare. Ea este destul de naturală în stadiile inițiale, dar pe măsură ce progresează sarcina, placenta trebuie să se deplaseze în sus cu expansiunea uterului. Dacă placenta încă blochează regiunea cervicală după 20 de săptămâni, există o probabilitate de existență a placentei. La 20 săptămâni sau în trimestrul al treilea, placenta trebuie să aibă o înălțime suficientă pentru a nu bloca cervixul.

Ce se întâmplă dacă Placenta Previa este prezent pe durata muncii și a livrării?

Prezența placentei previa în timpul travaliului și livrării poate reprezenta o amenințare pentru copil și mamă. Unele complicații care pot apărea sunt:

Placenta Previa Efecte asupra copilului și a mamei

Efecte asupra mamei

• Pierderea excesivă a sângelui: Placenta previa poate provoca sângerări excesive în timpul administrării și prezintă un risc pentru sănătatea mamei.
• Placenta accreta: În această stare, țesuturile placentare sunt prea adânc încastrate în uter. Ele se atașează stratului muscular și nu se separă de peretele uterului în timpul administrării. Aceasta poate duce la sângerări care pot pune în pericol viața mamei. Placenta accreta necesită în mod normal o histerectomie în timpul unei livrări în secțiune c.

Placenta Previa poate afecta copilul în următoarele cazuri:

• Abcesul placentar: aceasta este o afecțiune în care placenta se separă de uter, întrerupe alimentarea cu sânge și nutrienți copilului și poate pune în pericol viața copilului.
• Nașterea prematură: Dacă sângerarea vaginală este excesivă, medicii pot decide să livreze copilul pre-termen. Dacă copilul se naște foarte devreme, el / ea se poate confrunta cu probleme de sănătate și de dezvoltare pe termen lung.

Alte probleme comune ale placentei

În timp ce o placentă aflată sub nivelul inferior este cea mai discutată problemă placentară, deoarece este comună la începutul sarcinii, există și alte afecțiuni care pot afecta sănătatea placentară. Unele dintre acestea sunt :

• Insuficiență placentară: în această stare, placenta nu este capabilă să ofere suficientă hrană pentru fătul în creștere. Acest lucru poate duce la scăderea greutății la naștere.
• Infarcte în placentă: Infarctele sunt zone de țesut mortal în placentă, care determină scăderea fluxului sanguin. Acestea pot fi cauzate de hipertensiunea indusă de sarcină. Acestea sunt, în mod normal, inofensive, dar, în cazuri extreme, pot risca sănătatea sau supraviețuirea copilului.
• Abcesul placentar: în această stare, placenta se desprinde parțial sau complet de uter, reducând sau oprind alimentarea cu sânge a fătului. Această afecțiune rară poate fi fatală.
• Placenta Accreta : În această stare, placenta este prea adânc încastrată în peretele uterului. Acest lucru poate duce la sângerări excesive după livrare. Chirurgia poate fi necesară pentru a îndepărta țesutul din uter după livrare în astfel de cazuri.

Livrare cu placentă mică

Starea de sănătate a fătului și a mamei, precum și localizarea și poziția fătului în uter, determină dacă va fi o livrare normală sau o livrare în secțiunea C. Dacă previa placentară este dezvoltată în faza ulterioară a sarcinii, există șanse mai mari de livrare a secțiunii C.

În timp ce placenta previa poate fi o condiție îngrijorătoare, aceasta nu înseamnă în niciun caz o sarcină care poate pune în pericol sarcina. Monitorizarea constantă, medicația preventivă, odihna și îngrijirea postoperatorie asigură că majoritatea livrărilor de placentă previa sunt cele sigure. În timp ce aproape toate sunt secțiuni C, nu este imposibil să existe o livrare vaginală în cazurile de placentă previa marginală. Amintiți-vă că o placentă scăzută la începutul sarcinii este obișnuită și este cel mai probabil să vă deplasați singură.