Inversiunea uterină - tot ce trebuie să știți

Conținut:

În acest articol

Ce este inversiunea uterină?
Cât de comună este inversiunea uterină?
Care sunt gradele de inversiune?
Care sunt cauzele inversiunii uterine?
Există vreo simptome de inversiune uterină?
Cum este diagnosticată Inversiunea uterină?
Factorii care pot crește riscul de inversare uterină
Tratamentul pentru inversiunea uterină
Vrei să suferi de inversiune uterină în următoarea ta sarcină?
Lucruri de amintit
Concluzie

Inversiunea uterină este o stare maternă potențial letală în care uterul se află parțial sau complet în afara colului uterin sau chiar a vaginului. În termeni simpli, se poate numi "Uterul se întoarce spre interior".

Ce este inversiunea uterină?

Inversiunea uterină este o urgență obstetrică care amenință viața, care este foarte rară, dar poate duce la efecte grave grave precum șocul hipovolemic, hemoragia severă și chiar moartea în condiții extreme. Fundusul uterului este găsit să treacă din colul uterin și chiar vaginul provocând inversarea uterului.

Cât de comună este inversiunea uterină?

Incidența inversării uterine variază de obicei între 1 caz în 2000 și 1 caz la fiecare 50 000 de nașteri. Într-o gamă mult mai largă, aceasta poate apărea la aproximativ 1 din 3.000 de nașteri. Rata de supraviețuire a mamei este de numai 85% și poate duce la deces.

Care sunt gradele de inversiune?

Inversiunea uterină are 4 grade sau grade pe baza gravității sale. Aceasta include:

Primul - inversiunea incompletă - partea superioară a uterului (fundusul) sa prăbușit și este încă în interiorul cavității, dar dacă se iese, aceasta se face doar până la nivelul colului uterin și nu depășește excreția cervicală.
^{Al doilea} - Invertiune completa - uterul iese in afara si iese prin cervix.
3 ^rd - Inversarea prolapsului - fundul uterului iese din vagin.
4- ^a - Inversiunea totală - atât fundul uterin, cât și vaginul se extind dincolo de introitul vaginal (aceasta se întâlnește mai ales în cazurile de cancer, mai degrabă decât în timpul nașterii).

Care sunt cauzele inversiunii uterine?

Factorii etiologici majori care conduc la inversarea uterină includ:

Tractarea excesivă a cordonului în a treia etapă a travaliului
Îndepărtarea neadecvată a placentei după nașterea copilului
Expulzarea forțată a placentei de către medici care utilizează ajutor medical
Tensiunea pe cordonul ombilical
Livrări anterioare.
Munca pe termen lung (mai mult de 24 de ore).
Utilizarea relaxantelor musculare (cum ar fi sulfatul de magneziu) în timpul travaliului
Scurt cordon ombilical
Fatal macrosomia
Presiunea excesivă a fundalului datorată implantării de fundal a placentei
Placenta accrete - Invazia placentei profunde în pereții uterului
Laxitatea lagărului
Anomaliile congenitale ale uterului

Există vreo simptome de inversiune uterină?

Unele dintre simptomele posibile care pot fi observate în timpul inversării uterine sunt:

Protruzia uterului din vagin
Deplasarea uterului din locul său original
Pierderi suplimentare de sânge, adică hemoragii severe sau scăderea rapidă a tensiunii arteriale
Simptomele șocului hipovolemic (amețeli, amețeli, răceală, oboseală, dificultăți de respirație)
Tahicardie - Creșterea rapidă a ritmului cardiac.

Cum este diagnosticată Inversiunea uterină?

Diagnosticul rapid și sigur este important și poate preveni moartea maternă. Semnele de inversare uterină sunt următoarele:

Protruzia vaginului
Deplasat fundul din locul său (zona abdominală) în timpul palpitației abdominale
Hemoragie severă
Căderea rapidă a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială)
Semne de șoc (pierderi de sânge)
Scanează (cum ar fi ultrasunete sau RMN) care pot fi folosite în unele cazuri pentru a confirma diagnosticul
Fondus uterin dincolo de introitul vaginal
Gradul 3 de inversare a uterului
Echogenicitatea endometrului arată forma literei C, iar echogenicitatea uterului arată forma literei H în timpul ultrasunetelor

Factorii care pot crește riscul de inversare uterină

Factorii de risc care pot agrava o afecțiune maternă observată în inversarea uterină includ:

Sângerare severă
Şoc
Trauma

Tratamentul pentru inversiunea uterină

Opțiunile de gestionare a inversării uterine includ:

Repoziționarea fondului maternal înapoi prin colul uterin
Relaxarea uterului folosind relaxanți care pot ajuta în continuare la repoziționarea uterului
După plasarea completă a uterului, se administrează perfuzie intravenoasă continuă de oxitocină pentru a face ferm uterul și pentru ao menține în poziție, ceea ce controlează în continuare sângerarea.
Până când uterul se află la locul său, medicul poate continua să aplice o presiune folosind o mână în interiorul vaginului și pe alta în zona abdominală (superficial) pentru a comprima uterul și a opri hemoragia.
Principalele tehnici chirurgicale de gestionare a inversării uterine sunt descrise mai jos:

Huntington - Clemele sunt plasate pe ligamentul rotund, aproape de inserția sa în uter și tracțiunea este aplicată în timp ce medicul exercită tracțiune pe contralateral prin vagin. Este cea mai simplă tehnică și are un risc mai mic de complicații.
Haultaim - preferat atunci când prima tehnică este un eșec. Aici, în această metodă, se face o incizie în porțiunea posterioară a inelului format de colul uterin pentru a mări dimensiunea inelului și, astfel, pentru a repoziționa uterul.
O altă tehnică chirurgicală a fost dată de Spinelli. În această metodă, chirurgul efectuează o disecție a spațiului vezicouterinic și face o incizie asupra colului uterin, permițând uterului să se întoarcă în poziția inițială.
Tehnica de presiune hidrostatică este o metodă alternativă în care baloanele sunt în general plasate intravaginal și umplute cu o soluție salină pentru a mări presiunea asupra fundului uterin, rezultând în împingerea uterului în poziția sa inițială.

În condiții extreme în care există șanse mai mari de moarte maternă, uterul este complet eliminat prin intervenție chirurgicală.
Monitorizarea sângerării vaginale și pentru alte simptome se vor face în mod continuu.
Transfuzia de sânge se face pentru înlocuirea adecvată, suplimentată și cu antibiotice pentru a preveni complicațiile ulterioare cum ar fi infecția.
Până când starea este stabilizată, mama este ținută sub observație pentru orice alte semne de degradare în starea ei.
Modificările alimentare post-descărcare și modificarea stilului de viață joacă un rol esențial care ar putea fi, de asemenea, numit ca parte a tratamentului.

Vrei să suferi de inversiune uterină în următoarea ta sarcină?

Da, există șanse mai mari de inversare uterină în următoarea sarcină de care ați suferit deja unul. Ca și în cazul oricăror complicații legate de sarcină sau al altor probleme medicale, istoricul medical complet trebuie furnizat medicului pentru îngrijire și management adecvat. Acest lucru va ajuta practicantul să reducă în continuare complicațiile asociate cu această afecțiune.

Lucruri de amintit

Este întotdeauna recomandabil să păstrați o evidență a istoricului medical, furnizați-le la fel doctorului și să discutați cu medicul pentru recomandări medicale adecvate și pentru a preveni în viitor riscul inversării uterine.

Concluzie

Inversiunea uterină este o afecțiune fatală care necesită diagnosticare în avans și o gestionare adecvată cât mai repede posibil. Indiferent de abordarea vaginală sau chirurgicală, tratamentul prompt este cel mai bun mod de a face față inversării uterine pentru a preveni moartea maternă.