Alarmă peste salt în nașteri induse
Obstetricienii din spitalele publice din NSW vor primi recomandări stricte în această săptămână despre momentul în care ar trebui să inducă forță de muncă, după o creștere de stat în întreaga practică care ar putea fi responsabilă pentru o creștere continuă a nașterilor prin cezariană.
În rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 20 și 34 de ani, care au avut primul copil în 2009, au fost induse 34% - un nivel record care reprezintă aproape 3% mai multe femei decât în anul precedent.
Și pentru prima dată, trei spitale au indus mai mult de jumătate din mamele din această categorie, potrivit unor noi date publicate pe site-ul Ministerului Sănătății.
În ansamblu, mai mult de un sfert din toate livrările au fost induse, utilizând tehnici care ridică riscul de a avea nevoie de o operație cezariană, deoarece acestea accelerează procesul de naștere și o fac mai dificilă.
Chief Health Officer, Kerry Chant, a declarat ca directiva va stabili "parametrii clinici in jurul utilizarii oxitocinei" - hormonul care declanseaza contractiile si este cea mai frecvent utilizata forma de inductie a nasterii - pentru femeile de diferite varste, cu o gama de conditii medicale. Dar medicii ar avea încă discreție în cazuri individuale.
Măsura vine ca statisticile arată că statul nu a reușit să reducă rata nașterilor prin cezariană, care în 2009 au urcat la 30, 2% din toate livrările, de la 29, 5% în anul precedent - în jur de 700 de copii.
De asemenea, creșterile și livrările de aspirație sub vid au crescut, reprezentând 11, 2% din totalul nașterilor în 2009, în timp ce livrările vaginale normale au scăzut la 58, 2%.
Ratele de inducție a spitalelor private au fost, în general, mai ridicate decât în sistemul public, iar ratele lor pe cezariană au fost dramatic mai mari, în special în rândul mamelor mai tinere, pentru prima dată, dintre care mai mult de 40% au fost supuse nașterii chirurgicale la două spitale.
Presedintele Colegiului Mondial al Moailor, Hannah Dahlen, a declarat ca 55% dintre mamele care au fost induse pentru prima data ar fi nevoie de o cezariana sau de forceps, iar sansa de a se livra vaginal in viitor a fost redusa dramatic.
Cezarianii sunt recunoscuți pentru a provoca complicații pentru copii și pentru a face sarcini ulterioare mai periculoase. O politică introdusă anul trecut în spitalele publice pentru a promova nașterile normale ar putea transforma tendința în jur.
"Sper că ceea ce vedem în 2009 este cel mai rău pe care îl va obține", a spus profesorul asociat Dahlen. Dar nu sa aplicat spitalelor private.
Femeile care au ales spitale private au fost rareori conștiente de impactul asupra șanselor lor de a se livra în mod natural. "Nu cred că femeile știu că aceste cifre există", a spus ea. "Ei caută un spital în apropiere și se gândesc la modul în care arată camera și la mediul înconjurător".
Alec Welsh, presedintele comitetului regional al NSW al Colegiului Royal Australasian de Obstetrica si Ginecologie, a declarat ca unele spitale au devenit mai putin inclinate sa lase femeile in varsta de peste 40 de ani sa astepte chiar si o zi dupa data scadenta, deoarece cercetarile arata ca acest lucru ar putea creste riscul decedat. Dar femeile nu au fost întotdeauna sfătuite că riscul absolut a fost încă foarte scăzut, a spus profesorul Welsh.
De asemenea, unele spitale au început să inducă femeile cu tensiune arterială moderată, în absența altor complicații.
Profesorul Welsh a spus ca medicii trebuie sa fie atenti la circumstantele in care inductia este mai sigura, dar nu ar trebui sa se schimbe prea usor in lumina publicatiilor izolate si studiilor de cercetare
este greu să vedem cum 50% dintre [femeile din unele spitale] ar putea să fie în mod suficient în afara normei pentru a justifica inducerea ".