Studiile clinice Australia de salvare a vieții: Cum copiii prematuri, Jackson și Benjamin, o plătesc înainte
Mâna lui Corinne Chard intră în incubator și mângâie capul micului său fiu Jackson, născut la 11 mai la 28 săptămâni, cântărind doar 836 de grame.
Jackson, fratele geaman Benjamin (născut cântărind 1, 2 kilograme) doarme într-un incubator cu o lungime de braț în unitatea de terapie intensivă neonatală de la Royal Prince Alfred Hospital din Sydney.
Când fluxul de sânge al lui Jackson a fost compromis în uter, punându-i pe acesta și pe gemeni în pericol, Corinne, soțul ei Brad și obstetricianul lor au luat decizia de a elibera gemenii.
"A fost un astfel de șoc. Nu eram pregătiți", a spus doamna Chard.
"Amândouă au ieșit și au făcut bine, au fost uimitoare, au fost atât de mici, dar a fost mai mult decât ușoară, m-am gândit:" Mulțumesc lui Dumnezeu, am reușit ", a spus ea.
"Acum tocmai luam in fiecare zi in care vine si sarbatorim fiecare piatra de temelie", a spus ea.
La fel ca zeci de mii de copii prematuri la nivel global, sansele lui Jackson si Benjamin de a supravietui au fost mult imbunatatite printr-un arsenal de studii clinice care au pionierat imbunatatiri critice in ingrijirea neonatala.
Una dintre intervențiile mai vitale în neonatal este terapia cu oxigen, însă alegerea unui nivel adecvat de saturație a oxigenului a fost un proces plin.
O cantitate prea mare de oxigen poate determina creșterea vasului sanguin din spatele ochilor prea rapid, cauzând orbire printre alte dizabilități. Oxigenul prea mic și copilul nu vor supraviețui.
"Clinicienii nu știau ce nivel optim a fost, " a declarat neonatologul de la RPA, Dr. Adrienne Gordon.
Reperul clinic BOOST II, condus de cercetatorii Worldn, a inchis acest decalaj critic de cunostinte.
Studiul a peste 5000 de nou-nascuti prematuri a aratat pentru fiecare 1000 tratate cu oxigen, 28 mai vor supravietui, urmarind un oxigen de saturatie de 91-95% in loc de 85-89% folosit anterior.
Saturația mai mare nu a dus la o creștere a orbirii handicapului.
"Dacă nu am fi testat-o într-un proces, oamenii s-ar fi putut gândi:" Care este diferența între 1 și 2%? " Dar, de fapt, pe o bază de populație a făcut o mare diferență ", a spus dr. Gordon.
Acum suntem in masura sa standardizeze in toate unitati un oxigen sigur pentru a viza copii prematuri.
BOOST II a fost un finalist al Australian Clinical Trial Alianței Procesul Național de Premiile Anului, prezentat vineri la RPA.
Premiile recunosc studiile clinice conduse de Worldn care abordeaza lacunele critice in cercetarea medicala si schimba semnificativ politica si practica.
"[Studiile clinice] sunt absolut esențiale pentru îmbunătățirea asistenței medicale", a declarat directorul executiv al Consiliului Național al Sănătății și Cercetării Medicale, profesorul Anne Kelso, la prezentarea premiilor de vineri.
La ceremonia de premiere, ministrul federal al Sănătății, Greg Hunt, a anunțat vineri un fond de finanțare suplimentară de 33 milioane dolari pentru studii clinice, inclusiv 13 milioane de dolari pentru burse noi și 8 milioane dolari pentru burse.
Benjamin și Jackson Chard o plătesc acum, înscriși în studiul clinic LIFT, care investighează dacă lactoferina bovină, o proteină din laptele de vacă, îmbunătățește supraviețuirea fără infecție și alte complicații la copiii cu greutate foarte mică la naștere.
"Noi o facem pentru a ajuta alte familii. Fiecare lucru mic ajuta la cercetarea medicala", a spus doamna Chard.
Studiile clinice care revoluționează medicina
În multe privințe, studiile clinice mențin în evidență instinctul intestinal al medicilor și pot revizui complet cele mai bune practici actuale.
Câștigătorul Procesului Clinic de Anul 2017 - Procesul ATACAS - a demonstrat că, contrar opiniei imperioase, luarea aspirinei înainte de intervenția chirurgicală pe cord deschis nu crește riscul de sângerare majoră.
"Îmi amintesc că am strigat de către predecesorul meu [distinsul chirurg cardiotoracic profesor Douglas Baird] pentru că nu credeam că aspirina provoacă sângerări majore și el a insistat că a făcut-o", a spus Paul Bannon, șeful departamentului unității cardiotoracice RPA.
"El a spus că a fost teribil că nu am oprit aspirina pentru acest pacient, ei au fost de gând să sângereze la moarte. Asta a fost 30 de ani în urmă, dar acea Equipoise încă a existat până de curând", a spus el.
Cercetătorii de la ATACAS au descoperit că două treimi din pacienții cu intervenție chirurgicală cardiacă deschisă au fost informați să-și oprească aspirina și o treime au ținut aspirina până la intervenția chirurgicală.
Cercetatorul-sef al studiului, profesorul Paul Myles, cercetator-sef si director al anesteziei si medicatiei perioperatorii la Spitalul Alfred din Melbourne, a declarat ca exista vederi polarizante intre chirurgii cardiotoracici si cardiologi.
Pe de o parte, cardiologii știau că aspirina este protejată împotriva accidentului vascular cerebral și a atacului de cord, dar a existat o îngrijorare în rândul chirurgilor cardiotoracici care au sporit riscul de sângerare prin intervenție chirurgicală.
Procesul ATACAS a depășit decalajul dintre profesii.
"Când am obținut rezultatele, lumina a apărut. Deodată am putut vedea răspunsul potrivit și am putut vedea ce trebuia să facem în fiecare zi și să vindem acel mesaj tuturor colegilor noștri, așa că toți facem același lucru pentru a rezolva acea problemă, A spus profesorul Myles.
"Există o mulțime de incertitudini și o mulțime de întrebări care răspund prin acest tip de cercetare tot timpul și, puțin câte puțin, punem cărămizi în perete, ceea ce face munca noastră clinică mai sigură, mai standardizată pentru a obține cele mai bune rezultate noi putem."
Procesul ATACAS
Contrar credintei populatiei, luand Aspirina inainte de a avea o interventie chirurgicala deschisa la inima, nu are ca rezultat un risc mai mare de sangerare, dar in schimb protejeaza impotriva atacului de cord si a accidentului vascular cerebral.
ATACAS a constatat, de asemenea, că acidul tranexamic (un medicament pentru reducerea sângerării după o intervenție chirurgicală cardiacă) nu crește tromboza după intervenția chirurgicală pe cord deschis. O singură doză ieftină reduce aproape jumătate riscul complicațiilor grave de sângerare.
Studiul BOOST II
Studiul a peste 5000 de copii foarte prematuri a aratat pentru fiecare 1000 de bebelusi prematuri tratati cu oxigen, 28 de vieti vor fi salvate, urmarind un oxigen de saturatie de 91-95% in loc de ceea ce este folosit in prezent (85-89%). Schimbarea nu va duce la nici o creștere a orbirii sau invalidității care reprezintă riscuri pentru copiii foarte prematuri.