Sindromul de tunel carpian în timpul sarcinii
În acest articol
- Ce este sindromul de tunel carpian (CTS)?
- Ce cauzează sindromul de tunel carpian la femeile gravide?
- Semn și simptome
- Cine este în pericol de CTS?
- Diagnosticul sindromului de tunel carpian
- Tratamentul sindromului de tunel carpian în timpul sarcinii
- Reducerea durerii pentru sindromul de tunel carpian în timpul sarcinii
Spațiul gol format de oasele carpatice ale încheieturii mâinii de dedesubt și fascia (plicul subțire strălucitor care acoperă tendoanele musculare) de mai sus este cunoscut sub numele de tunel carpian. Aceste oase înconjoară nervul median, nervul ulnar și tendoanele flexorului antebrațului.
Ce este sindromul de tunel carpian (CTS)?
Nervul median al mâinii este responsabil pentru aportul senzorial al jumătății laterale a palmei (aspectul flexor), în timp ce inervația motorului controlează majoritatea mușchilor flexori ai antebrațului. Condiții precum inflamația, retenția de lichide sau traumatismul brațului pot duce la creșterea presiunii în interiorul tunelului carpian. Acest lucru poate, la rândul său, să comprime nervul median care poate duce la simptome senzoriale sau motorii în mână, incluzând furnicături, amorțeală, durere și slăbiciune a aderenței. Acest grup de simptome este colectiv cunoscut sub numele de sindromul de tunel carpian.
Ce cauzează sindromul de tunel carpian la femeile gravide?
Sarcina: Aceasta este o stare în care există o retenție excesivă a fluidului și, prin urmare, creșterea în greutate rezultată. Majoritatea fluidului se acumulează în spațiile extra-vasculare (în afara vaselor de sânge), cum ar fi peritoneul (spațiul liber abdominal), cavitățile articulare sau țesuturile subcutanate. Spațiul din încheietură sau tunelul carpian este un spațiu atât de mic încât fluidul se acumulează cu ușurință. Acest spațiu cuprinde structuri importante precum nervul median, tendoanele flexor ale mâinii, nervul ulnar etc. Nervul median devine ușor comprimat ori de câte ori se comprimă spațiul. Retenția de lichide este frecventă în al doilea trimestru de sarcină și, prin urmare, sindromul de tunel carpian este mai frecvent la mijlocul sarcinii.
Condiții inflamatorii: Inflamația, în general, se manifestă prin durere, umflare și înroșire. Sindromul de tunel carpian care provoacă inflamații poate fi local datorită traumei sau patologiei articulare. Acesta poate fi, de asemenea, asociat cu diferite tulburări sistemice inflamatorii.
Următoarele tulburări sistemice pot fi cauzele sindromului de tunel carpian în timpul sarcinii:
Diabetul zaharat
Este cea mai frecventa tulburare endocrina autoimuna asociata cu cresterea in greutate si retentia fluidelor asociate care poate duce la sindromul de tunel carpian ca una din complicatiile sale locale, pe langa afectarea ochilor si a rinichilor. Diabetul la o femeie gravidă dublează șansele de sindrom de tunel carpian datorită retenției cumulative a fluidului.
hipotiroidismul
Aceasta este, de asemenea, o stare de metabolizare redusă și, prin urmare, creșterea excesivă în greutate din cauza retenției de lichide.
Hipertensiune
Tensiunea arterială excesivă duce la scurgerea fluidului în spațiul al treilea sau în afara vaselor de sânge. Acest fluid se acumulează în țesuturile cutanate pierdute.
Tulburări autoimune
Unele tulburări cum ar fi: artrita reumatoidă, artrita gută și lupusul eritematos sistemic care provoacă umflături și efuziuni articulare.
Traumele locale sau fracturile oaselor care formează articulația încheieturii mâinii, cum ar fi fractura lui Colle, care apare frecvent la femeile aflate în postmenopauză, pot duce la inflamații locale și pot duce la sindromul de tunel carpian.
Mișcarea excesivă a articulațiilor
Sindromul de tunel carpian este agravat de mișcări repetate și excesive ale articulațiilor. Utilizarea constantă a articulației împiedică rezolvarea inflamației și, prin urmare, împiedică vindecarea. Profesii precum sport, inclusiv tenis și badminton, muzicieni care cântă chitare sau piane, artisti plastici, operatori de unelte hardware etc. sunt expuși unui risc mai mare datorită mișcării excesive a articulațiilor la încheietura mâinii.
Semn și simptome
Simptomele sindromului de tunel carpian pot fi recunoscute cu ușurință de către pacientul însuși, deoarece compresia nervului median provoacă durere intensă, furnicături în regiunea de mână furnizată și amorțeală.
În afară de durere și furnicături, simptomele sindromului de tunel carpian pot fi în mare parte împărțite în simptome motorii și senzoriale pentru o înțelegere mai simplă.
Simptome motorice
- Acestea includ incapacitatea de a face un pumn, de a ține un obiect în mână, sau de stomacitate a mâinii.
- Dificultate în a face treburile zilnice, cum ar fi periajul dinților, butonul și dezactivarea hainelor, ținând un stilou etc.
- Dificultate în a face activități fine, cum ar fi scrierea, cusutul, realizarea lucrărilor de artă etc.
Simptomele senzoriale
- Pierderea senzației în regiunea palmei, care este furnizată de nervul median. Nervul median aprovizionează pielea laterală a trei-patruzeci de aspectul flexor al palmei.
- Pierderea pliurilor cutanate și susceptibilitatea excesivă la arsuri și la traumele triviale datorate senzației reduse.
Cine este în pericol de CTS?
Femeile sunt mai predispuse la sindromul de tunel carpian decât bărbații. Sarcina predispune în continuare femeile la această afecțiune. Sindromul de tunel carpian este, de asemenea, mai frecvent diagnosticat la pacienții între treizeci și șaizeci.
Este, de asemenea, mai frecventă cu anumiți factori de stil de viață, cum ar fi dieta bogată în grăsimi și obezitatea, obiceiurile sedentare, fumatul, consumul de alcool, locuri de muncă care necesită imobilizare prelungită și mișcări repetate și excesive ale articulațiilor.
Persoanele care suferă de boli cronice precum diabetul zaharat, hipertensiunea, tulburările tiroidiene și bolile autoimune, inclusiv artrita, prezintă un risc crescut de sindrom de tunel carpian.
Diagnosticul sindromului de tunel carpian
Diagnosticul clinic poate fi stabilit pe baza unui istoric amănunțit al simptomelor, elaborării examinărilor fizice, a testelor de laborator și a studiilor de conducere a nervilor sau a NCS.
Examinarea tuturor articulațiilor membrelor superioare, inclusiv a umerilor, coatelor și încheieturilor, va determina și va exclude orice altă cauză a compresiei nervoase la diferite niveluri în cursul nervului. Orice umflături locale, roșeață sau deformare pot fi observate, în timp ce durerea la atingere indică sensibilitate. Testele pentru senzația pe piele a palmei și examenul motor, inclusiv testul de țintire a obiectelor, pot fi utile pentru diagnosticare.
Studiile NCS sau de conducere a nervilor testează definitiv sindromul de tunel carpian în timpul sarcinii. Măsoară viteza și amplitudinea unui impuls transmis electric prin nervul testat. O întârziere a conducerii indică leziuni ale nervilor și sugestii privind sindromul de tunel carpian în cazul nervului median al mâinii.
Câteva remedii naturale pentru sindromul de tunel carpian în timpul sarcinii includ:
Terapie cu plante
Aplicarea frunzelor de varza peste articulatia afectata se crede ca reduce inflamatia.
Bând apă
Hidratarea adecvată, după o dietă echilibrată cu acid uric scăzut, este sigură.
Masaj
Exercitiile regulate cu odihna intermitenta si masajul incheieturii in timpul muncii ajuta la ameliorarea simptomelor.
Yoga
Yoga poate fi de ajutor semnificativ în ameliorarea durerii și este un obicei bun stil de viață.
presopunctură
Aplicarea presiunii controlate asupra anumitor pete de pe palmă poate reduce semnificativ durerea și inflamația.
Tratamentul sindromului de tunel carpian în timpul sarcinii
Tratamentele medicale sunt în mare parte conservatoare și includ următoarele opțiuni:
- A sustine
Îndepărtarea încheieturii mâinii afectate în timpul nopții timp de aproximativ trei săptămâni.
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NSAIDS)
Analgezice precum diclofenac și ibuprofen, reduc în mod semnificativ inflamația și, prin urmare, ameliorează durerea. Diuretice: Diureticele injectabile sau orale reduc fluidul și umflarea pentru a oferi beneficii simptomatice.
- Anticonvulsivante
Gabapentinul și pregabalinul sunt eficiente în reducerea durerii.
- Injectarea steroidului local
Injectarea unui steroid reduce inflamația și are beneficii semnificative în cazurile care nu sunt ușurate de AINS.
- Injecții hormonale
Injecție locală de progesteron.
Opțiunile chirurgicale sunt luate în considerare pentru pacienții care suferă de o boală severă de CTS și nu răspund managementului medical. Eliberarea chirurgicală a ligamentului transversal al încheieturii mâinii sa dovedit a fi eficientă în până la 85% cazuri. Procedura are o rată scăzută de complicații și este din ce în ce mai practicată.
Terapiile contemporane sunt, de asemenea, practicate ca terapie suplimentară sau autonomă în câteva cazuri. Acestea includ:
- Yoga :
Yoga poate fi de ajutor semnificativ în ameliorarea durerii și este un obicei bun stil de viață.
- presopunctură
Aplicarea presiunii controlate asupra anumitor pete de pe palmă poate reduce semnificativ durerea și inflamația.
Reducerea durerii pentru sindromul de tunel carpian în timpul sarcinii
Ajutorul de sine și remediile naturale pentru sindromul de tunel carpatin enumerate mai jos pot ajuta la ameliorarea durerii:
- Terapie cu plante
Aplicarea frunzelor de varza peste articulatia afectata se crede ca reduce inflamatia.
- hidratarea
Hidratare adecvată, în timp ce prevenirea supra-hidratării.
- O dietă sănătoasă
Urmând o dietă echilibrată bogată în vitamina A, complexul B și vitamina C și acidul uric scăzut.
- Exercițiu
Exerciții regulate cu odihnă intermitentă și masaj la încheietura mâinii în timpul muncii.
- Compresie caldă
Aplicarea compreselor fierbinți pe zona de încheietură a mâinii poate ajuta la ameliorarea durerii.
- Ulei din cordonul de mare
Consumul de ulei de cord de mare este benefic pentru articulații și cartilaje
Sindromul de tunel carpian în timpul sarcinii poate fi o experiență semnificativă de suferință. Recunoașterea promptă a simptomelor, tratarea în timp util și diagnosticarea pot ajuta la tratarea afecțiunii. Măsurile inițiale non-farmacologice implică schimbări de fizioterapie, yoga și stilul de viață, inclusiv dieta și exerciții zilnice moderate. Aceasta poate duce la reducerea simptomelor și la bunăstarea generală. Deși rareori raportate, sindromul de tunel carpian, diagnosticat greșit sau tratat necorespunzător, poate conduce în timp la deteriorarea permanentă a nevrităi, ducând la un handicap și, în cele din urmă, la pierderea funcției de mână.