Incompetența cervicală

Conținut:

În acest articol

• Ce este colul uterin?
• Ce înseamnă să aveți insuficiență de col uterin?
• cauze
• Semne si simptome
• complicaţiile
• Cât de des se întâmplă?
• Cum se face Diagnosticul?
• Tratament
• profilaxie
• Managementul incompetenței colului uterin

Incompetența cervicală sau insuficiența de col uterin este condiția la femeile gravide, unde cervixul devine slab și se deschide în primele etape ale sarcinii. De obicei, cervixul se deschide atunci când bebelușul urmează să se nască și nu mai devreme. Cu toate acestea, la femeile cu un col uterin incompetent, se deschide mult mai devreme, prezentând riscul nașterii premature.

Ce este colul uterin?

Cervixul este partea cea mai de jos a uterului care îl conectează cu canalul de naștere numit vagin. În timpul sarcinii, cervixul rămâne închis, acționând ca o ușă pentru reținerea copilului în interiorul uterului. Doar atunci cand bebelusul completeaza termenul complet, cervixul se descompune si se dilata (se deschide) pentru a lasa copilul sa iasa prin canalul de nastere intr-o perioada normala de livrare vaginala.

Ce înseamnă să aveți insuficiență de col uterin?

Insuficiența cervicală este o condiție în care cervixul devine slab și se deschide în primele etape ale sarcinii. Pe masura ce copilul creste in interiorul uterului, creste greutatea si incepe sa-si exercite greutatea pe cervix. Dacă colul uterin nu este suficient de puternic, el dă presiunii aplicate de copilul în curs de dezvoltare. Un cervix incompetent poate duce la un copil premat sau chiar la avort spontan, în special în timpul celui de-al doilea trimestru, dacă nu este diagnosticat în timp. Nu este o afecțiune foarte frecventă și apare numai la o singură femeie însărcinată.

cauze

Există diverse cauze pentru colul incompetent la femeile gravide. Sunt,

• Malformații ale colului uterin de la naștere, ceea ce ar putea însemna o abatere de la forma normală a colului uterin sau a uterului cu care se naste persoana.
• Orice leziune a pereților cervicali realizată în timpul unei proceduri pe aceasta, cum ar fi dilatarea și chiuretajul (D și C), biopsia pentru detectarea cancerului sau tratamentul LEEP pentru cancerul de col uterin.
• Orice traumă a colului uterin în timpul unei nașteri anterioare.
• Expunerea preexistentă la dietilstilboestrol (DES), utilizată pentru a evita avorturile în timpul sarcinii, este cunoscută ca provocând probleme în tractul reproductiv
• Istoricul avorturilor din trimestrul II, fără nici un motiv cunoscut.

Semne si simptome

Femeile insarcinate cu col uterin incompetent incep de obicei sa aiba simptome usoare in timpul celui de-al doilea trimestru intre saptamana 14 si 20. Femeile care nu au avut un episod anterior de avort spontan din cauza incompetenței de col uterin pot pierde uneori aceste simptome subtile. Este foarte important să discutați imediat cu medicul dumneavoastră dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome.

• Spoturi sau sângerări ușoare din vagin
• Senzație de presiune în zona pelviană
• Cramp-cum ar fi durerea în uter
• Dureri de spate
• O descărcare de culoare albă clară din vagin care se transformă în culoare roz în timp

În timpul unui control periodic, medicul verifică de obicei lungimea colului uterin și, de asemenea, pentru orice dilatare a colului uterin , pentru a exclude un caz de insuficiență.

complicaţiile

Atunci când o femeie cu col uterin incompetent nu primește îngrijire și tratament în timp util, ea se poate confrunta cu multe complicații în timpul sarcinii, cum ar fi:

• Având un copil pre-termen - Dacă colul uterin se deschide în faza ulterioară a celui de-al doilea trimestru, există șanse mari ca copilul să se nască mult înainte. Într-un astfel de caz, bebelușul va necesita suport de viață și incubator până când acesta va ajunge la o etapă în care poate funcționa independent.
• Încălzire la naștere - o pierdere de sarcină care se produce după saptamana 20 dacă sarcina se numește naștere mortală. Atunci când bebelușul se naște foarte tânăr, de obicei nu are creștere și dezvoltare pentru a supraviețui în afara uterului.
• Pierderea de sarcină - bebelușii născuți de mamele al căror col uterin devine slab între săptămâna 18 și săptămâna ^a 22 ^-a au de obicei un avort spontan. Un făt nu poate supraviețui dacă este născut înainte de 23 săptămâni de sarcină.

În timp ce aceste complicații există, măsurile de remediere în timp util, cum ar fi medicamentele, procedurile chirurgicale și odihna, pot ajuta multe mame să-și ducă cu succes copiii pe termen lung.

Cât de des se întâmplă?

Cervixul incompetent nu este o condiție foarte frecventă în rândul femeilor însărcinate și doar una din sutele de mame așteaptă un cervix slab .

Cum se face Diagnosticul?

Medicul efectuează, de obicei, anumite teste în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină pentru a verifica orice semne de incompetență a colului uterin la o femeie însărcinată. Aceste teste sunt efectuate pe baza unei istorii anterioare de a avea un copil prematur sau un avort spontan, simptome ușoare de incompetență sau un examen general de wellness. Diagnosticul se face, de obicei, într-unul din următoarele moduri,

• Ultrasunete transvaginală : Este o metodă de testare a radiologiei incompetenței cervicale, în care un traductor subțire este inserat în interiorul vaginului pentru a capta imagini cu ultrasunete ale colului uterin. Ecografia zonei vaginale oferă o idee despre orice discrepanță în lungimea cervixului (sub 2, 5 cm), prezența membranei fetale în vagin și dilatarea colului uterin. Aceasta se face de obicei în jurul săptămânii 15 a sarcinii.
• Examinarea pelvisului : Pentru a verifica orice membrană fetală prolapsă, adică o proeminență a membranei fetale din interiorul vaginului, medicul examinează fizic colul uterin. De asemenea, medicul poate evalua starea colului uterin și prezența oricărei leziuni fizice în colul uterin prin această examinare. Dacă medicul simte membrana fetală în colul uterin, aceasta implică faptul că cervixul sa deschis înainte de timp.
• Amniocenteza : Dacă cele două teste de mai sus sugerează un cervix incompetent, medicul efectuează în general o amniocenteză. Este o procedură de laborator simplă, unde o mică parte din sacul amniotic este trasată pentru a verifica orice fel de infecție în sacul din jurul fătului.

Tratament

Dacă medicul diagnostichează incompetența de col uterin într-o etapă mai puțin critică, el sau ea, în general, alege să trateze mama așteptată prin una din următoarele strategii de tratament.

Suplimentarea cu progesteron:

Progesteronul este un hormon steroid natural care se administrează în timpul celui de-al doilea trimestru pentru a preveni avorturile spontane și nașterile premature. Acesta este de obicei administrat sub formă de fotografii săptămânale sau preparate care pot fi inserate prin vagin. Această opțiune de tratament nu reușește însă să conțină sarcini multiple.

Monitorizare continuă:

Pentru femeile care au avut un istoric de col uterin incompetent sau cei care au leziuni in colul uterin, medicul examineaza, de obicei, lungimea acestora la fiecare o data la doua saptamani printr-o scanare cu ultrasunete. În timpul acestei evaluări continue, în cazul în care cervixul începe să se deschidă, medicul face imediat o intervenție chirurgicală pentru a cusuta deschiderea cervicală numită cerclage cervical.

Cercul de col uterin:

Aceasta este o procedură chirurgicală, administrată de medici pe femeile a căror cervix este probabil să se deschidă prematur. În această procedură, medicul cusută gura cervicală împreună, astfel încât să reziste la presiunea fătului în dezvoltare în uter. Acest lucru ajută foarte mult la îngrijirea copilului în interiorul uterului. Doctorii efectuează chiar această procedură la femeile cu o istorie anterioară a acestei afecțiuni, înainte ca colul uterin să devină slab. Aceasta se face ca o măsură de precauție. Cu toate acestea, această opțiune de tratament are unele restricții.

O femeie nu ar fi eligibila pentru cercul de col uterin in urmatoarele conditii:

• Dacă poartă două sau mai multe fetui într-o singură sarcină
• Dacă dilatarea colului uterin a ajuns la 4 cm
• Dacă există iritație în colul uterin
• Dacă există o ruptură în membrana fetală

profilaxie

Nu puteți face prea multe pentru a preveni un cervix incompetent înainte de a vă concepe copilul. Cu toate acestea, odată ce rămâneți gravidă, puteți urma acești pași simpli pentru a obține o sarcină reușită.

• Obțineți corect substanțele nutritive : puteți mânca multe fructe, legume și nuci proaspete pentru a obține cantitatea necesară de nutrienți în timpul sarcinii. Calciul, fierul și acidul folic sunt foarte critice în asigurarea unei sănătăți bune atât pentru mamă, cât și pentru copil.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră în mod regulat : Dacă aveți un istoric de avort spontan sau de livrare a unui copil premat, trebuie să vă asigurați că aveți o consultație regulată cu medicul dumneavoastră. Medicul va monitoriza periodic starea cervicală prin ultrasunete și va sugera măsurile de precauție necesare pentru o livrare sigură.
• Limitați activitatea fizică : dacă aveți riscul de a avea o incompetență de col uterin, încercați să evitați orice activitate fizică exertivă. Puteți opta pentru odihnă în pat, mai ales după al doilea trimestru.
• Evitați activitatea sexuală : Medicul vă poate sfătui să evitați activitatea sexuală pe tot parcursul sarcinii dacă aveți colul uterin slab.

Managementul incompetenței colului uterin

Aflați mai multe despre această condiție medicală și despre măsurile de precauție pe care le puteți lua pentru a depăși această problemă și a obține o sarcină de succes. Cei care au o istorie de incompetență de col uterin tind să se simtă vinovați sau deprimați și trec printr-o mulțime de stres emoțional. Îngrijirea și sprijinul adecvat din partea medicului și a membrilor familiei în cauză pot contribui mult la menținerea poziției femeii pozitive în timpul sarcinii. Cercetarea cervicală este o strategie foarte eficientă pentru tratarea colului incompetent, iar rata de succes a acestor metode este foarte ridicată în furnizarea cu succes a copiilor pe termen lung.

De asemenea, citiți: Cancerul de col uterin în timpul sarcinii