HIV / SIDA în timpul sarcinii

Conținut:

În acest articol

• Ce este HIV / SIDA?
• Cum se răspândește HIV în timpul sarcinii?
• Simptomele HIV & SIDA
• Factorii care cresc riscurile asociate cu transmiterea HIV
• Femeile insarcinate se vor testa cu HIV?
• Cum se face testarea HIV?
• Efectele HIV asupra sănătății mamei și copilului
• Acuratețea rezultatelor testului HIV
• Cum se transmite HIV de la mamă la copil în timpul sarcinii?
• Transferul prin cezariană reduce riscul transmiterii HIV de către mamă la copil?
• Va avea bebelusul meu nevoie de tratament dupa nastere?
• Prevenirea transmiterii HIV de către mamă la copil și provocările acesteia
• Complicațiile HIV
• Ar trebui femeile gravide cu HIV să ia medicamente cu HIV?
• Cum influențează HIV locul de muncă și nașterea
• Ce se întâmplă dacă copilul testează HIV pozitiv?
• Poate o mamă cu HIV pozitivă să alăpteze?
• Îngrijirea HIV pozitivă și prenatală

Virusul HIV și boala SIDA au provocat teroare în inimile oamenilor de la izbucnirea ei din anii 1980. Sarcina, deja o provocare în sine, devine și mai complicată atunci când mama este infectată cu virusul. Cu toate acestea, progresele medicale nu numai ca au facut sarcinii HIV in conditii de siguranta, dar au si redus sansele copilului de a contracta virusul.

Ce este HIV / SIDA?

HIV (virusul imunodeficienței umane) este un virus infamous despre care se știe că provoacă SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite). După cum sugerează și numele, este un virus care descompune treptat sistemul imunitar, făcându-vă predispuse la infecții oportuniste și alte complicații. Un punct de confuzie în rândul oamenilor este că ei cred că HIV și SIDA sunt similare atunci când nu este cazul. O persoană poate fi infectată cu HIV de ani de zile fără a avea SIDA. Sunteți HIV pozitivi din momentul în care virusul este detectat în sângele dumneavoastră. Dar numai după apariția simptomelor și a sistemului imunitar se declară că persoana are SIDA. De obicei durează câțiva ani pentru a ajunge la ultima etapă a HIV - adică SIDA.

Cum se răspândește HIV în timpul sarcinii?

Spre deosebire de gripa virală, HIV nu se răspândește prin contact, respirând același aer sau prin alimente și apă. HIV poate fi răspândit în moduri similare cu virusul hepatitei B:

1. Contact sexual (cel mai frecvent)
2. Produsele contaminate cu sânge / sânge / alte fluide ale organismului / transplant de organe
3. Transmiterea verticala: de la mama la copil prin placenta sau laptele matern

Șansa de transmisie depinde de încărcătura virală, adică de numărul de viruși pe ml de sânge. De asemenea, în timpul sarcinii, nivelurile ridicate ale hormonului progesteron cresc nivelul receptorilor de virus. Aceasta ajută la intrarea virusului și crește șansa de transmitere.

Simptomele HIV & SIDA

Odată ce virusul HIV intră în sânge, acesta începe să se înmulțească și să infecteze un anumit tip de globule albe numite limfocite T. De obicei durează 3-6 săptămâni pentru ca simptomele să se stabilească în care durează mai puțin de 10 zile. Aceste simptome includ:

• Febră și transpirații nocturne
• Oboseală
• Eczemă
• Durere de cap
• Umflarea gâtului, a axelor, a inghinalei
• Durere de gât
• Boala corpului, dureri articulare
• Greață, vărsături și diaree

Astfel, simptomele unei sarcini HIV pozitive nu diferă de o gripă în timpul sarcinii. Mai târziu, după ce simptomele au dispărut, virusul continuă să se înmulțească și să atace sistemul imunitar în tăcere, până când se descompune. Poate dura până la zece ani pentru ca acest lucru să se întâmple.

SIDA la femeile gravide are simptome în funcție de cât de scăzut este imunitatea. Medicul dvs. va verifica starea imunitară solicitând numărul CD4. CD4 este un tip de celule sanguine care ajută sistemul imunitar al organismului, iar numărul redus al acestuia este indicatorul puternic al SIDA. Diferitele probleme pe care le poate provoca SIDA sunt:

1. Infecții: Pe măsură ce numărul CD4 cade, au apărut infecții mai grave și mai mortale, cele mai frecvente fiind tuberculoza.

2. Cancer: diferite forme de cancer sunt comune în SIDA. Femeile pot suferi de tumori genitale care pot fi canceroase.

3. BTS: Alte infecții cu transmitere sexuală în plus față de HIV, cum ar fi sifilisul, pot adăuga problemei mamei și copilului

Factorii care cresc riscurile asociate cu transmiterea HIV

Unele dintre problemele care sporesc probabilitatea răspândirii SIDA includ:

• Sarcina virală: Cel mai important factor care determină transmisia este încărcătura virală la mamă. De exemplu, rata de transmitere este de 1% dacă încărcarea virusului HIV în sângele matern este mai mică de 400 copii / ml, dar aceasta crește drastic la mai mult de 30% atunci când nivelurile virale materne sunt mai mari de 100.000 copii / ml. Dar încărcarea virală în sânge poate fi diferită de cea din secrețiile genitale. Deci, transmiterea prin secreții genitale poate să apară chiar înainte de a fi detectabilă în sângele matern în unele cazuri.

• Livrarea înainte de termen: Există un risc crescut de patru ori ca un copil să fie expus virusului HIV într-o livrare prealabilă.

• Alăptarea : dacă alăptați copilul, există o probabilitate de 30-40% ca bebelușul dumneavoastră să fie infectat cu virusul.

Modul de transmitere : Modul în care mama a dobândit virusul HIV determină și rata de transmitere. Dacă a fost o infecție cu transmitere sexuală, rata transmiterii verticale la copil este mai mare.

• Inițierea tratamentului anti-HIV: Perioada de gestație la care tratamentul anti-HIV a fost inițiat la mamă afectează transmiterea la copil.

• Intervenție medicală: unele proceduri medicale efectuate în timpul administrării, cum ar fi aplicarea forcepsului, ruperea artificială a membranelor și monitorizarea fetală invazivă, măresc riscul transmiterii virusului de la mamă la copil.

Femeile insarcinate se vor testa cu HIV?

Este obligatoriu ca toate femeile însărcinate să fie supuse unui test HIV în unele țări (abordare opt-in), în timp ce în alte cazuri mama are dreptul de a refuza după consiliere și informare despre HIV (abordare opt-out). Femeile gravide care sunt utilizatori de droguri injectabile, prostituate împreună cu cei care au parteneri sexuali infectați cu HIV, mai mulți parteneri sexuali sau sunt diagnosticați cu STD, li se recomandă să repete testul în ultimul trimestru.

Cum se face testarea HIV?

Testarea de screening pentru HIV este efectuată utilizând un test ELISA (imunoteste legată de enzime)

Dacă testul este pozitiv, se confirmă fie cu un test Western Blot sau cu un test de imunofluorescență (IFA). O detecție rapidă folosind PCR poate fi de asemenea efectuată.

Efectele HIV asupra sănătății mamei și copilului

Dacă numărul CD4 este menținut ridicat și încărcătura virală este scăzută, aceasta nu afectează grav rezultatul sarcinii. Totul a fost spus și făcut, este multifactorial și se poate manifesta cu variații. Problemele reale apar atunci când HIV se transformă în SIDA complet infectată.

• Efectul asupra sănătății mamei:

Mama are un risc ridicat de diferite infecții care pot pune viața în pericol. Diferite tipuri de cancer, benigne și maligne, sunt frecvente în SIDA, care pot afecta cursul sarcinii. Unele complicații legate de sarcină, cum ar fi travaliul pre-term, hipertensiunea, diabetul, sunt frecvente în cazurile HIV pozitive.

• Efectul asupra sănătății copilului:

O mamă HIV pozitivă poate, de asemenea, să infecteze copilul. Infecțiile dobândite de mamă pot fi transmise copilului, ceea ce poate pune viața în pericol. Poate afecta toate funcțiile corpului copilului.

Acuratețea rezultatelor testului HIV

Testele HIV sunt foarte precise. Testul ELISA are o sensibilitate mai mare de 99, 5%. Acest lucru înseamnă că în mai mult de 99, 5 din 100 de teste efectuate va ridica HIV dacă este acolo. Există șanse mai mici de 0, 5% de a lipsi HIV prin ELISA. Pentru o confirmare suplimentară, IFA și Western blot au o specificitate foarte mare. Aceasta înseamnă că aceste teste foarte rar vor fi false-pozitive.

Cum se transmite HIV de la mamă la copil în timpul sarcinii?

Transmiterea care apare de la mamă la copil în perioada perinatală se numește transmisie verticală. Această transmitere poate fi realizată prin intermediul placentei și prin intermediul laptelui matern.

Transmiterea la începutul sarcinii:

În mod normal, placenta formează o barieră între sângele mamei și copilului. Aceasta constituie o barieră protectoare pentru transmiterea HIV. Dar, la începutul sarcinii, în timp ce oul fertilizat se atașează la uter și se formează placenta, există o șansă de contact între sângele lor. Astfel, transmiterea HIV poate apărea chiar înainte de detectarea sarcinii.

HIV și travaliul: Transmiterea în timpul sarcinii târzii

Există mari șanse de transmitere a HIV de la mamă la copil în timpul perioadei de apariție a travaliului. Când punga de apă se rupe, în timpul procesului de administrare și în timpul separării placentei

Transmiterea în timpul alăptării:

S-a dovedit că virusul HIV este prezent în laptele matern, iar copiii care alăptează prezintă un risc crescut de a fi HIV pozitivi.

Transferul prin cezariană reduce riscul transmiterii HIV de către mamă la copil?

Există doar o șansă de 50% ca bebelușul să contracteze virusul HIV dacă este livrat prin naștere prin cezariană. În plus, riscul de transmitere scade cu 87% atunci când o secțiune cezariană este combinată cu tratamentul anti-HIV.

Va avea bebelusul meu nevoie de tratament dupa nastere?

Da. Bebelușii născuți de mame HIV pozitive primesc tratament HIV timp de 4-6 săptămâni după naștere. Acest lucru reduce înmulțirea HIV dacă există, și protejează copilul.

Prevenirea transmiterii HIV de către mamă la copil și provocările acesteia

Terapia antiretrovirală (ART) este medicamentul anti-HIV folosit ca măsură de remediere. ART joacă un rol major în prevenirea transmiterii HIV de la mamă la copil. Fiind HIV pozitiv și gravidă are numeroase provocări, cum ar fi stigmatizarea socială și personalul spitalului non-medical fiind ezitant să se apropie de pacient. Multe femei suferă de anxietate în a dezvălui că au HIV pot să-i facă afară.

Iată câteva măsuri preventive pe care trebuie să le țineți cont dacă încercați să rămâneți gravidă:

• Planificarea sarcinii: Dacă intenționați să rămâneți gravidă, faceți testul pentru HIV. Dacă încercați să începeți pozitiv imediat cu terapia antiretrovirală. Aceasta nu numai că va reduce încărcătura virală la mamă, dar va reduce și riscul de transmitere.
• Profilaxia post-expunere: Dacă sunteți HIV negativ, dar partenerul dvs. a fost diagnosticat cu HIV, trebuie să luați ART pentru a vă preveni să vă îmbolnăviți de HIV.
• Plan de livrare: Planificate c-section la 38 de saptamani este modul preferat de livrare pentru a minimiza riscul de transmitere a virusului HIV.
• Profilaxia post-expunere pentru copil: După naștere, bebelușul va primi medicamente ART pentru a ucide virusul HIV, dacă cineva a intrat în sângele copilului de la mamă.
• Evitați alăptarea: dacă sunt disponibile alternative bune fără a compromite hrănirea copilului, se recomandă să nu alăptați copilul.

Cu toate aceste precauții riscul de transmitere poate fi redus la mai puțin de 1%.

Complicațiile HIV

Infecția cu HIV poate adăuga la complicațiile asociate sarcinii. Acestea includ:

1. Livrare inainte de termen
2. Greutate mică la naștere
3. Restricții de creștere a copilului
4. Tensiune arterială crescută
5. Diabet gestațional
6. Tratamentul cu HIV

Tratamentul HIV constă în terapia antiretrovirală (ART). Se compune din diferite regimuri cu diferite combinații de medicamente fie pentru administrare orală, fie pentru injectare. Regimul va fi stabilit de medicul dumneavoastră pe baza încărcăturii virale, a numărului de CD4, a tratamentelor anterioare luate, a modelului de rezistență la medicament și a săptămânii de gestație. Dacă ați fost tratat cu HIV înainte de concepere, tratamentul este, de obicei, continuat.

Ar trebui femeile gravide cu HIV să ia medicamente cu HIV?

Tratamentul femeilor infectate cu HIV nu trebuie oprit din cauza sarcinii. Anumite modificări ale regimului pot fi necesare deoarece pot afecta dezvoltarea copilului, dar tratamentul trebuie continuat pe tot parcursul sarcinii.

Cum influențează HIV locul de muncă și nașterea

De obicei, o secțiune C este recomandată la 38 de săptămâni, dar există o rată ridicată de livrare prematură și complicațiile asociate la mamele infectate cu HIV.

Unele mame pot primi o injecție de zidovudină în timpul travaliului, ceea ce reduce șansa de transmitere a virusului HIV la copil.

Anumite proceduri, cum ar fi ruptura artificială a membranelor pentru inducerea travaliului, utilizarea electrozilor fetali ai scalpului pentru monitorizarea ritmului cardiac fetal și eliberarea cu vacuum sau forceps sunt evitate, în general, având în vedere potențialul unui risc crescut de transmitere.

Ce se întâmplă dacă copilul testează HIV pozitiv?

Toți copiii care testează pozitiv pentru HIV trebuie să primească medicamente ART. Dacă bebelușul nu poate tolera medicamentele pe cale orală, se administrează medicamente injectabile. Este un tratament de lungă durată pentru copil. Ca și în cazul adulților, există scheme diferite de tratament disponibile pentru copiii care au test pozitiv pentru HIV.

Poate o mamă cu HIV pozitivă să alăpteze?

Alăptarea nu este, în general, recomandată mamelor HIV pozitive, deoarece crește semnificativ riscul transmiterii infecției HIV la copil.

Îngrijirea HIV pozitivă și prenatală

Ca un protocol în spitale, vei fi tratat ca orice altă mamă. Profesionistul dvs. medical va păstra secretul profesional. De la consiliere la tratament adecvat, profesioniștii din domeniul sănătății vor avea nevoie de îngrijirea prenatală necesară. Ca mamă, responsabilitatea pentru îngrijirea prenatală pe care o aveți este să îi oferiți medicului toate informațiile fără a păstra secrete.

Puteți trăi o viață normală cu HIV. Aceasta include și sarcina. Deși există complicații implicate, nu există nimic care să împiedice femeile HIV pozitive să rămână gravide. Dar trebuie sa intelegeti ca, in ciuda tuturor masurilor de precautie, puteti livra copilul HIV pozitiv. Deoarece HIV vă reduce imunitatea, luați măsuri de precauție suplimentare pentru a vă menține departe de infecții. Bune igiene, alimente sănătoase și exerciții fizice sunt esențiale pentru o sarcină sănătoasă cu HIV. Odată cu avansarea tratamentului HIV, mulți copii născuți de mame HIV pozitive testează HIV negativ.