"Pierderea aderenței la realitate": De ce noile orientări perinatale privind sănătatea mintală trebuiau să depășească depresia și anxietatea
- Cred că am bifat toate cutiile, spuse Emily. Tipul de cutii pe care nici o femeie însărcinată nu vrea să le bată.
Un program de screening la Spitalul Regal pentru Femei din Randwick la marcat pe Emily ca fiind cu risc crescut de a dezvolta depresie și anxietate perinatală atunci când a fost în primele etape ale celei de-a doua sarcini.
Profesionistul din Sydney a avut o istorie a condițiilor de sănătate mintală, sarcina ei a fost neplanificată, iar mama ei a suferit o depresie postnatală severă și psihoză.
Emily, de asemenea, a purtat o amintire precoce a sotului ei venind acasa dupa o dupa amiaza, cand fiica lor avea sase luni. El a spus că dorește să se sinucidă, că el nu a fost de gând să lucreze și, în schimb, a jucat departe bonus de copil.
Am luat trauma asta în a doua sarcină.
Experiența lui Emily nu este neobișnuită. Una din cinci femei în perioada perinatală (cu câteva săptămâni înainte și după nașterea bebelușului) va prezenta probleme de sănătate mintală.
Acum, noi orientari nationale perinatale recomanda ca fiecare femeie sa fie examinata pentru probleme de sanatate mintala in timpul sarcinii si dupa nasterea copilului lor ca parte a ingrijirii de rutina si a ingrijirii postnatale.
Un număr tot mai mare de cercetări au expus efectele critice ale depresiei materne, ale anxietății și ale altor boli mintale atât asupra mamei cât și asupra copilului.
Majoritatea cazurilor de stări de sănătate mintală perinatală sunt nedetectate, cu mai puțin de 20% care ajung la atenția practicienilor din domeniul sănătății. Chiar mai puțini vor primi tratament, potrivit cercetărilor care au susținut liniile directoare.
Serviciul perinatal de sănătate mintală de la Spitalul Regal pentru Femei sa reunit în jurul lui Emily.
A avut sesiuni regulate cu un psiholog care a vizitat-o acasă odată ce fiul ei sa născut. Serviciul a monitorizat permanent îngrijirea maternității emoționale și fizice și a ajutat la gestionarea medicamentelor de anxietate.
- Pentru mine a fost o ușurare uriașă, spuse Emily. "Pentru că lucrurile s-au deteriorat."
Soțul lui Emily începuse din nou să joace jocuri de noroc. El și-a pierdut slujba și prietenul apropiat a murit brusc când avea aproape 36 de săptămâni.
Ea a fost lipsită de somn și sa străduit să străpungă prin gânduri intruzive care s-au fixat pe jocurile de noroc ale soțului, pe prima ei naștere traumatizantă și pe neliniștile legate de plecarea muncii și a instabilității financiare.
"Odată ce lucrurile s-au înrăutățit, m-am simțit ca și cum tocmai mă ocupam de realitate", a spus Emily.
"Faptul că am avut atât de mult sprijin mi-a salvat probabil viața. Niciodată n-aș fi avut această continuitate de îngrijire".
"Faptul că am fost luată din timp a făcut toate diferențele ... acel nivel de îngrijire ar trebui să fie disponibil tuturor femeilor însărcinate, oriunde ar merge", a spus ea.
Orientările perinatale comandate de guvernul federal includ un chestionar standard pentru a ajuta medicii, asistentele medicale și moașele să evalueze mai bine simptomele și riscurile femeii în primele etape ale sarcinii pentru a identifica persoanele care pot dezvolta probleme de sănătate mintală și pot interveni devreme.
Orientările subliniază, de asemenea, importanța evaluării factorilor de risc psihosocial ai femeii.
"Este vorba despre screening-ul pentru simptome, dar și despre contextul unei femei", a declarat președintele grupului de lucru al expertului și președintele St John of God al Unității de Cercetare a Sănătății Mintale Perinatale și Femei la UNSW, profesorul Marie-Paule Austin
"Dacă există aspecte ale vieții ei care o fac mai probabil să dezvolte aceste probleme", a spus psihiatrul, care a elaborat chestionarul privind factorii de risc la Spitalul Regal pentru Femei.
Prin încorporarea screening-ului pentru sănătatea mintală ca o parte de rutină a îngrijirii materne, autorii speră să reducă stigmatizarea înrădăcinată, care adesea împiedică femeile însărcinate să caute ajutor.
"Validăm dreptul lor de a vorbi despre aceste lucruri ... studiile noastre au constatat că o mare parte din femei sunt într-adevăr bucuroase că li se pun aceste întrebări", a spus profesorul Austin.
Orientările au depășit accentul predominant asupra depresiei și anxietății, cele mai frecvente tulburări la femei în timpul și după sarcină.
Dar un grup mai mic va dezvolta condiții psihiatrice mai grave, inclusiv psihoza postpartum, iar un procent estimat de 5% dintre femeile aflate în vârstă fertilă au tulburare de personalitate limită.
Aceste femei pot experimenta fluctuatii intense si severe in starea de spirit, auto-indreptate, chiar de auto-daune si simt un mare sentiment de alienare, a spus profesorul Austin.
"Este o provocare extrem de dificilă să îți asumi rolul de părinți."
Orientările au fost, de asemenea, concepute pentru a dezvălui sfaturile clinice necorespunzătoare, în special convingerea că femeile ar trebui să renunțe la medicamente pentru afecțiuni psihiatrice atunci când rămân gravide.
Deseori clinicienii vor spune femeilor sa inceteze sa mai ia medicamentele lor, predominant antidepresive ... si nu este neobisnuit pentru ei sa recidiva, profesorul Austin a spus.
Dar antidepresivele nu sunt asociate cu defecte congenitale și a existat o lipsă de cercetare robustă care să le lege de rezultatele emoționale și comportamentale ale copilului.
Dorința de a opri consumul de medicamente trebuie să fie cântărită împotriva efectelor negative ale maladiei mintale în timpul sarcinii, a spus profesorul Austin.
Orientările iau în considerare și rolul partenerului unei femei ca persoană de sprijin, potențial antagonist, precum și efectele sarcinii asupra sănătății mintale.
Scanarea inițială a unei femei fără prezența partenerului ei îi conferă libertatea de a vorbi liber, înainte ca partenerul să fie invitat să se alăture consultării, cu consimțământul ei.
Din noiembrie, toate femeile au acces la screening-ul depresiei gratuite și la evaluarea psihosocială prin intermediul Medicare.
Măsura, în concordanță cu orientările, a fost "piesa finală a puzzle-ului", a spus profesorul Austin.
* Nu numele ei adevărat.