Monoamnioți (MoMo) gemeni
În acest articol
- Ce sunt gemenii MoMo?
- De ce se formează?
- Cum sunt diagnosticate gemenii Mono-Mono?
- Riscurile și complicațiile asociate cu gemenii mono-chorioși monoamnioți
- Tratamentul pentru gemeni monoamniotic
- Alte fapte despre gemenii Mono-Mono
O sarcină gemenească este întotdeauna mai îngrijorătoare pentru mamă. Dacă este diagnosticată cu gemeni MoMo, sarcina este una riscantă. Faptele simple și cunoștințele despre diferitele riscuri implicate pot asigura faptul că mama-la-viață înțelege ceea ce se întâmplă și este mai în măsură să decidă împreună cu medicul, riscurile și complicațiile care pot apărea.
Ce sunt gemenii MoMo?
MoMo gemeni înseamnă Monochorionic (singur sac de acoperire a ouălor) Monoamniotice (un sac amniotic unic sau sac de apă). Aceasta inseamna ca ambii copii sunt in acelasi sac amniotic si au doar un singur sac de acoperire de oua sau corion. Aceste gemeni sunt numiți adesea "gemeni mono mono identici", și doar aproximativ 1% din toate gemenii sunt gemeni MoMo. Sarcina este denumită sarcină cu risc crescut.
De ce se formează?
Când oul și sperma se unesc și devin una, se numește fertilizare. Embrionul rezultat este imediat acoperit cu un corion sau sac de ou pentru a ajuta la protejarea embrionului în curs de dezvoltare. Gemenii apar atunci când există doi embrioni în uter datorită unei divizări. În cazul gemenilor monochorionici, embrionul, în timpul procesului de creștere, apare ca doi embrioni separați, fiecare dezvoltând o placentă care se conectează la uterul mamei. Dacă fiecare embrion își dezvoltă propriul sac amniotic, se numește Diamniotic și doi embrioni vor împărți același sac de ou în timp ce avansează în sacul lor. Cu toate acestea, atunci când există doar un sac amniotic, ambele embrioni cresc într-un singur sac amniotic și un singur sac de ou care acoperă și acest lucru duce la gemeni MoMo.
Cum sunt diagnosticate gemenii Mono-Mono?
Scanarea cu ultrasunete este singura modalitate de a detecta gemenii MoMo. Difuzoarele cu ultrasunete de înaltă rezoluție Doppler sunt folosite pentru a studia fetusul în creștere în timp real. Sarcina ta gemenească rară necesită monitorizare agresivă și îngrijire specială a unui perinatolog.
Riscurile și complicațiile asociate cu gemenii mono-chorioși monoamnioți
Aproape toate livrările duble MoMo sunt livrări premature. Fetusii gemeni se conectează la placentă prin cablurile ombilicale. Le pune la riscul unor complicații.
1. Îndepărtarea cordului
Incarcarea cordonului este o complicatie asociata cu gemenii monoamnioti care au un singur sac amniotic. Deoarece nu există o membrană amniotică care să-i despartă, cordoanele ombilicale s-ar putea încurca, tăindu-le alimentarea vitală și hrănirea pentru bebelușii în creștere. Dacă gemenii se încurcă și se leagă în uter, munca și livrarea pot fi complicate, deoarece unul dintre ei ar putea rămâne blocat în canalul de naștere. Acest lucru ar putea pune în pericol viața copiilor și ar putea provoca primejdie fetală.
2 . Compresie prin cablu
În timp ce gemenele împărtășesc sacul amniotic, există șansa ca aceștia să poată presa pe celălalt cordonul ombilical în timp ce fac mișcări interne. Presiunea prelungită poate întrerupe aportul de sânge și substanțele nutritive de la călătorie la celălalt copil, ducând la moartea fetală.
3. Sindromul de transfuzie Twin-to-Twin (TTTS)
Acest sindrom se întâmplă dacă unul dintre gemeni primește majoritatea hrănirii în uter, provocându-i pe celălalt gemene să devină subnutriți. Diagnosticul se bazează pe compararea dezvoltării fizice a ambilor gemeni.
4. Nașterea prematură
Toți gemenii monoamnioși se nasc prematur, deoarece sarcina pe termen lung este riscantă și este considerată nesigură din cauza riscului de entanglementare a cordului și de comprimare. De obicei, gemenii sunt eliberați prin operație cezariană după 34 de săptămâni în uter.
Multe gemene monoamnitice trebuie să fie livrate, uneori mai devreme de 26 de săptămâni, în funcție de riscurile implicate. Gemenii MoMo cu o livrare prematură se confruntă cu multe condiții care pun în pericol viața, atât în uter, cât și în timpul livrării.
Tratamentul pentru gemeni monoamniotic
Imagistica cu ultrasunete Doppler de înaltă rezoluție, care este un test non-stress, va ajuta la evaluarea creșterii și la identificarea eventualelor probleme de cordon. Astfel de teste permit medicului să studieze dacă este necesar să intervină sau să transmită copiii, din cauza corzilor lor care se încurcă sau se comprimă.
Deoarece procesul de sarcină MoMo este considerat un risc ridicat, nu există altă modalitate decât să îi dăm pe copii în caz de complicații. Trebuie să fie consultat un perinatolog sau un obstetrician cu experiență de înjumătățire pentru a evalua riscurile sarcinii și dacă există vreun pericol pentru viața copiilor și a mamei care urmează să fie.
De obicei, gemenii MoMo sunt eliberați după 32 de săptămâni și steroizii administrați pentru a ajuta la dezvoltarea pulmonară după naștere. O secțiune cezariană este mandatată pentru copiii MoMo pentru a evita prolapsul cablului, care apare atunci când cel de-al doilea bebeluș este expulzat când primul copil este livrat.
Un medicament experimental, Sulindac, a fost recent utilizat pentru a reduce cantitatea de lichid din sacul amniotic. Se crede că acest lucru reduce cantitatea de mișcare fetală, entanglementul cordului sau comprimarea. Studiul și cercetarea cu privire la droguri și efectele sale sunt în curs de desfășurare.
Monitorizarea agresivă fetală a gemenilor monoamniți este o necesitate pe parcursul sarcinii cu control bi-săptămânal al frecvenței cardiace fetale și a mișcării după săptămâna a 26-a. Spitalizarea după săptămâna a 28-a este recomandată.
Alte fapte despre gemenii Mono-Mono
- Copiii MoMo sunt mereu copii de același sex de la împărțirea aceluiași embrion care le formează.
- Gemenii MoMo sunt foarte rare. Doar 1% dintre gemeni sunt monoamnioți.
- La începutul sarcinii și până la 24 de săptămâni, gemenii monocorionici au o rată scăzută de supraviețuire de 50%.
- Sulindac este un medicament care reduce cantitatea de lichid amniotic, reducând astfel spațiul pe care copiii trebuie să îl deplaseze. Utilizarea acestui medicament necesită cercetări suplimentare și ar trebui utilizată cu prudență.
- Dacă aveți de-a face cu multiplii MoMo, încercați să mergeți mai degrabă la un perinatolog decât la obstetricianul obișnuit. Acest lucru se datorează faptului că gemenii MoMo sunt clasificați ca "cu grad ridicat de risc" și ar necesita un medic specializat în astfel de sarcini.
- După 28 de săptămâni de sarcină, se recomandă spitalizarea.
- La începutul sarcinii, gemenii MoMo sunt deseori diagnosticați greșit, deoarece membrana amniotică separatoare este fragilă. Ulterior, rapoartele de scanare cu ultrasunete ar putea dezvălui o membrană divizată care confirmă o sarcină MoDi (monochorionică, diamniotică).
MoMo twin este o raritate. Monitorizarea constantă de către un obstetrician sau perinatolog cu experiență este recomandată într-o sarcină MoMo.