Sarcina multiplă - Prematură cu gemeni sau tripleți

Conținut:

În acest articol

• Ce este sarcina multiplă?
• Înțelegerea cauzelor
• Semne si simptome
• Diagnostic
• Modul de livrare
• Riscuri multiple de sarcină
• Precauții care trebuie luate în caz de sarcină multiplă
• Viitoarele complicații
• Întrebări frecvente

Dacă o femeie poartă mai mult de un făt, sarcina se numește o sarcină multiplă. Descoperirea timpurie a sarcinilor multiple poate ajuta foarte mult pe părinții care urmează să fie, să se pregătească pentru sosirea copiilor lor.

Ce este sarcina multiplă?

Sarcini multiple, după cum sugerează și numele, reprezintă o sarcină în care mama poartă mai mult de un făt în uter. Cel mai frecvent tip de sarcină multifetală este gemenii, în care există doi copii care se dezvoltă simultan în uter. Rar, există trei sau patru fetuși care se dezvoltă într-o singură sarcină.

Înțelegerea cauzelor

Formarea de gemeni identici este un proces natural care se întâmplă din întâmplare. Cu toate acestea, există o serie de factori care influențează șansele dumneavoastră de a avea sarcini multiple.

• Vârsta : Dacă vârsta mamei este de 35 ani sau mai mult, șansele de a avea sarcini multiple sunt considerate ridicate.
• Ereditatea : Cercetătorii au descoperit că probabilitatea de a avea gemeni fraterni are o predispoziție genetică față de ea.
• Istoricul precedent : Un istoric al sarcinilor multiple în familie sporește șansele de a se repeta.
• Etnicitate : Din punct de vedere istoric, femeile aparținând anumitor etnii prezintă șanse mai mari de a avea sarcini multiple.

Pe lângă aceste cauze naturale, există și alte motive pentru nașterile multiple.

• Medicamente pentru ovulație : Medicii, în general, prescriu medicamente care stimulează ovulația la femeile care au cicluri neregulate de ovulație. Folicul hormonului stimulator (FSH) și citratul de clomifen sunt în general prescrise de medici pentru a spori producția de ouă. Aceste medicamente pot uneori să conducă la producerea a mai mult de un ou, care, atunci când este fertilizat, duce la formarea de gemeni dizigolari sau fraterni.
• Fertilizarea in vitro : În fertilizarea in vitro, procesul de formare a zigotului se produce în afara corpului. Pentru a crește șansele de fertilizare, mai multe ouă sunt expuse la sperma. Acest lucru dă naștere unei probabilități mai mari ca mai mult de un ou să se fertilizeze, ceea ce duce la o sarcină gemenească sau triplă.

Semne si simptome

Există câteva semne timpurii ale unor sarcini multiple pe care femeile le pot căuta dacă bănuiesc că poartă gemeni.

• Bătăile de dimineață : Deși boala de dimineață este o trăsătură obișnuită a primului trimestru al unei sarcini, femeile care poartă gemeni sau mai mult, tind să experimenteze un nivel crescut de greață și vărsături. Sensibilitatea sânului este, de asemenea, relativ ridicată.
• Creșterea în greutate : femeile cu sarcini multiple au tendința de a câștiga încă câteva kilograme în comparație cu cele care au un singur copil. Cu toate acestea, aceasta nu este o indicație timpurie de a avea gemeni, deoarece creșterea în greutate devine proeminentă numai după al doilea trimestru.
• Cusătură mai mare : uterul se extinde la o dimensiune mai mare, în timp ce adăpostesc doi sau mai mulți copii, făcând creșterea copilului vizibil mai mare.
• Creșterea poftei de mâncare : Datorită nevoilor nutriționale dublate ale fătului în creștere, o femeie care poartă copii gemeni tinde să aibă o creștere bruscă a apetitului. Este un mecanism natural al organismului de a crește consumul de nutrienți.

Aceste simptome sunt foarte subiective și pot diferi de la o persoană la alta.

Diagnostic

Diagnosticul sarcinilor multiple este posibil în etapele inițiale ale sarcinii, cu ajutorul tehnologiilor necesare. Unele dintre tehnicile pe care medicii le folosesc pentru a verifica sarcina multiformală sunt:

• Nivelurile HCG : Gonadotropina corionică umană hormonală este în general crescută la o femeie însărcinată. Aceste niveluri sunt relativ mai mari pentru cei care transportă mai mult de un făt. Prin urmare, nivelul hormonului HCG din sânge este un indicator clar al sarcinilor multiple.
• Scanarea cu ultrasunete : scanarea obișnuită cu ultrasunete va furniza dovezi concludente privind sarcinile multiple. O femeie care transporta mai mult de un făt poate ajunge să cunoască acest lucru încă din 20 de săptămâni de sarcină, printr-o simplă scanare cu ultrasunete.
• Testul de sânge : În timpul sarcinii, fătul secretă o proteină numită alfa-fetoproteină (AFP) din ficat, care se integrează în sângele mamei. O măsurare a nivelului AFP se face de obicei în timpul săptămânilor 15 și 17 ale sarcinii. Un nivel mai ridicat al AFP este unul dintre semnele timpurii ale femeii care transportă mai mult de un făt.

Modul de livrare

Poziția bebelușului în interiorul uterului, vârf sau vârf, decide în mare măsură modul de livrare. Copilul este livrat fie vaginal, fie prin secțiunea C, în funcție de factori precum poziția fătului, starea de sănătate a mamei și a copiilor, stadiul sarcinii etc.

Livrarea vaginală

De obicei, o livrare vaginală se face numai atunci când nu există complicații. În cazul gemenilor, dacă ambii copii sunt într-o poziție în sus (vârf), este posibilă o livrare normală vaginală. Cu toate acestea, o livrare normală vaginală se efectuează, de asemenea, într-un teatru de operații pentru catering pentru orice tip de urgență.

Livrare operativă

În cazul în care fetușii sunt livrați pre-termen, acestea sunt de obicei livrate prin secțiunea C pentru a evita orice risc pentru mamă și copil. În cazul în care unul sau ambii copii sunt în poziția de lacrimă, este preferată o cezariană pentru a minimiza riscul oricăror complicații. Pentru mamele care transportă trei sau mai mulți fetuși, o secțiune C este întotdeauna alegerea de livrare.

Riscuri multiple de sarcină

Este foarte important pentru cuplurile care așteaptă mai mulți copii să aibă o imagine clară a diferitelor riscuri asociate cu aceasta. Complicațiile generale care pot apărea într-o sarcină multifetală sunt,

Riscuri pentru mamă

• Pierderea de sarcină: Uneori bebelușii care se află într-o sarcină multiplă nu supraviețuiesc suficient de mult pentru a termina întregul termen. O afecțiune numită "sindrom de gemeni dispăruți" apare atunci când unul dintre cei doi bebeluși care trăiesc într-o sarcină dublă nu reușește să supraviețuiască.
• Preeclampsie : Preeclampsia este o afecțiune care duce la hipertensiune arterială și creșterea tensiunii arteriale la mamă. Șansele de a avea preeclampsie sunt crescute în sarcini multifetale și pot duce la complicații suplimentare care pot provoca chiar și desprinderea placentei.
• Hemoragia postpartum : Datorită dimensiunii mari a placentei și a uterului într-o sarcină multifetală, șansele mamei care suferă de o hemoragie în interiorul uterului sunt ridicate.
• Anemia : În sarcinile multifetale nevoile nutriționale ale bebelușului sunt crescute de două sau trei ori mai mult decât o singură sarcină, făcând astfel mama predispusă la anemie.
• Secțiunea C : Șansele de a avea o secțiune C sunt foarte mari, cu o sarcină multiplă.
• Riscul la viața mamei : Ratele mortalității materne cu sarcini multiple sunt relativ mai mari decât sarcinile cu un singur șarj din cauza unor factori de risc cum ar fi anemia, hemoragia, preeclampsia etc.

Riscuri la făt

• Copii prematuri : Copiii cu naștere multiplă prezintă un risc mai mare de a se naște prematur datorită constrângerilor spațiale și nutriționale din interiorul uterului. Bebelușii născuți înainte de 28 de săptămâni de sarcină, au subdezvoltat organele interne, ducând la complicații postnatale. Acești copii primesc, de obicei, un suport de viață în unitățile de îngrijire neonatală până când se obține o creștere considerabilă.
• Deficiențe congenitale : Copiii cu naștere multiplă au șanse de două ori mai mari de a avea defecte de naștere, cum ar fi defectele tubului neural, defectele cardiace și defectele gastro-intestinale, în comparație cu bebelușii cu o singură naștere.
• Twin-Twin transfuzie : Aceasta este o condiție în care gemenii monozigoți identici care au aceeași placentă nu primesc o cotă egală de sânge și nutrienți. În unele cazuri rare, vasele de sânge se formează astfel încât unul dintre fetuși să devină mai mult sânge în comparație cu celălalt. Această afecțiune poate duce la defecte de creștere la copilul subnutrit.
• Restricțiile de creștere intrauterină sau IUGR : acestea sunt foarte probabil să apară cu gemeni sau mai mulți, din cauza lipsei de spațiu pentru creșterea fătului. În astfel de cazuri, bebelușii apar mai mici și nu obțin suficientă greutate în interiorul uterului.

Precauții care trebuie luate în caz de sarcină multiplă

Odată ce ați fost diagnosticat cu sarcini multiple, există unele precauții pe care le puteți lua pentru a evita orice complicații asociate.

• Alimentare mai mare cu nutrienți : Întrucât necesitățile nutriționale ale fetușilor în creștere sunt duble, o creștere conștientă a consumului de nutrienți poate contribui la reducerea riscului de subnutriție atât pentru copii, cât și pentru mame.
• Monitorizare continuă : Femeile care transportă mai mult de un făt sunt sfătuiți să viziteze mai frecvent medicul pentru a efectua o evaluare continuă a stării de sănătate a copilului și a mamei. Regular scaneaza cu ultrasunete se fac pentru a verifica orice fel de anomalie la fiecare etapa a sarcinii.
• Restul : sarcini multiple de ordin superior, cum ar fi triplete sau cvadrupluri, justifică o mulțime de odihnă la pat, deoarece aceste sarcini sunt asociate cu o mulțime de complicații. În funcție de factorii de risc, medicii chiar sfătuiesc femeile care au sarcini gemene să ia odihnă adecvată în pat.
• Cusarea colului uterin : Multe femei care poartă mai mulți copii au crescut șansele de incompetență a colului uterin. Pentru a evita deschiderea colului uterin inainte de terminarea termenului complet, medicii custesc gura cervixului intr-un proces denumit cerclage cervical.
• Medicamente : medicii prescriu deseori suplimente nutritive sub formă de medicamente și alți hormoni, cum ar fi corticosteroizii, pentru a asigura o livrare sigură.

Viitoarele complicații

De multe ori, când copiii de naștere multipli se nasc prematur, ei sunt observați și îngrijiți în incubatoare în unitățile de îngrijire neonatală (NICU). După ce copiii își dezvoltă abilitatea de a supraviețui fără asistență, aceștia sunt eliminați din sprijinul incubatorului. Unele complicații frecvente cu mai mulți copii sunt,

• Alăptarea a doi sau mai mulți copii la un moment dat poate fi o sarcină foarte dificilă pentru noua mamă. Alăptarea și hrănirea sunt foarte posibile cu mai mulți copii și un consultant de lactație poate fi foarte util în stabilirea unei rutine de hrănire.
• Femeile care au donat gemeni sau tripleți prezintă o șansă mai mare de a se confrunta cu depresie postpartum. Având o familie și prieteni susținători pot face un drum lung în a rămâne pozitivi și fericiți.
• Copiii prematuri pot avea unele complicații de dezvoltare în viitor. Sunt necesare verificări postnatale regulate pentru a asigura bunăstarea copiilor, mai ales dacă sunt născuți cu unele defecte congenitale.

Întrebări frecvente

De ce este o naștere multiplă o problemă de îngrijorare?

Nașterile multiple sunt de obicei asociate cu anumite riscuri și complicații atât pentru mamă, cât și pentru copii. Sunt necesare îngrijire și monitorizare specială pentru mamele care transportă mai mult de un copil pentru a controla sănătatea și bunăstarea lor.

Trebuie să obțin o greutate suplimentară în cazul unei sarcini multiple?

Conform recomandării medicale standard, creșterea mamei este un indicator al creșterii copilului. În cazul sarcinilor multiple, creșterea în greutate a mamei este dublată sau triplă pentru a reflecta creșterea fătului în interiorul corpului.

Sarcinile multiple vor afecta creșterea fătului?

Da. Sarcini multiple afectează creșterea fătului din cauza lipsei de spațiu suficient pentru creșterea copiilor. Lipsa de nutriție adecvată poate, de asemenea, încetini procesul de creștere. Uneori, defectele sau afecțiunile placentare precum TTTS pot afecta creșterea unuia dintre făt.

Ar trebui să fac exerciții dacă sunt gravidă cu multiplii?

Exercitarea este foarte bună în timpul sarcinii și practicarea exercițiilor de lumină timp de cel puțin 30 de minute într-o zi poate fi foarte utilă pentru a rămâne activă și potrivită. Numai în condițiile în care medicul a recomandat o odihnă completă în pat, exercițiile trebuie evitate.

O sarcină multiplă este un eveniment magic pentru un cuplu și poate fi sursa de bucurie și trepidație neîncetate simultan. Ca și în cazul unei singure sarcini, este sigur că pentru a progresa fără probleme este mama însărcinată este bine îngrijită.