Ruptura în timpul livrării: faptele
Aproape toate femeile vor avea vânătăi sau pășuni după o naștere vaginală, creând o senzație de durere, senzație de durere, dar acestea nu necesită tratament medical. Însă ruperea ar putea necesita reparații. Totul depinde de gradul de lacrimă și de modul în care afectează țesutul și mușchii din jur.
Cum se întâmplă?
Deși vaginul se întinde în timpul travaliului, presiunea copilului care se deplasează prin pelvis poate stresa pielea și mușchiul subțire până când se rupe.
În alte cazuri, o moașă sau obstetriciană poate efectua o episiotomie pentru a tăia perineul în cazul în care bebelușul nu este în stare să treacă prin el sau dacă se impune folosirea forcepsului sau a unui ventouse. Acest lucru se va face în timp ce o femeie se află sub anestezie locală sau are o epidurală.
Când pielea din zona genitală se rupe în timpul unei nașteri vaginale, ea poate fi în mai multe domenii diferite:
• între vagin și anus (perineu)
• pe pereții vaginali interiori
• pe vaginul exterior (pe labe, clitoris sau în vârful vaginului)
• în colul uterin (deși acest lucru nu este obișnuit).
Există mai multe grade diferite de rupere:
• gradul I: o mică ruptură între pereniu, care implică numai pielea, fără a necesita cusături sau numai una sau două.
• gradul 2: ruperea mai departe în perineu, prin piele și prin mușchii pelvisului (similare în profunzime cu tăierea care se face pentru o episiotomie). Unele cusături sunt de obicei necesare pentru a ajuta la repararea mușchilor pelvisului, care pot fi efectuate de către o moașă sau un obstetrician.
• gradul 3: este o lacrimă care afectează și mai mult din mușchii pelviului care se extind în sfincterul anal. Aceasta va necesita cusături mai extinse de către un obstetrician în timp ce se află sub anestezie locală sau epidurală.
• gradul 4: atunci când o lacrimă se extinde complet de la vagin la rect, astfel încât întregul perineum este rupt. Este nevoie de suturarea într-un teatru de către un chirurg obstetrician sau intestinal, sub anestezie sau epidurală.
Vărsările vaginale interne sau externe pot apărea cu lacrimi perineale sau pe cont propriu și pot necesita și cusături în funcție de cât de adânci sunt. Lamele de la nivelul colului uterin trebuie să fie fixate și în chirurgie.
Care sunt factorii de risc?
Există câțiva factori care vă pot crește șansele de rupere în timpul travaliului, inclusiv următoarele:
• fiind o mamă pentru prima dată, deoarece mușchii pelvisului sunt mai stricți decât în sarcini ulterioare
• având un copil mare
• când un copil se află într-o poziție neobișnuită, cu fața în sus, în loc să-și prindă fața în jos, sau cu gâtul cu fese mai aproape de vagin
• care au o travală foarte lungă sau când apar complicații (cum ar fi distocia umărului) care necesită forceps sau ventouse și o epiziotomie
• având o lacrimă a treia sau a patra la o naștere anterioară.
Care este tratamentul?
Motivul principal pentru repararea lacrimilor este de a aduce diferitele straturi de țesut împreună pentru a optimiza vindecarea și a preveni pierderea excesivă de sânge. Femeile care au ruperea a treia sau a patra sunt de asemenea la un risc mic de a dezvolta fistule, care sunt mici găuri între vaginul interior și rect, care pot necesita intervenții chirurgicale suplimentare,
Cusăturile dizolvate sunt aproape întotdeauna folosite. Odată ce lacrimile au fost cusute, pot fi prescrise medicamente pentru durere și antibiotice. Zona va trebui să fie menținută curată pentru a evita infecția, inclusiv schimbarea tampoanelor în primele câteva săptămâni când se produce încă sângerare.
Cusăturile se vindecă de obicei în decurs de o săptămână și se dizolvă în decurs de o lună. În timp ce o fac, încercați următoarele lucruri pentru a ușura disconfortul:
• utilizați un alcalinizator urinar pentru a face urina mai puțin acidă și laxativă pentru a înmuia scaunele, așa că doare mai puțin pentru a merge la toaletă
• urinați în picioare în duș, astfel încât urina mai puțin atinge vaginul. Femeile care au lacrimi de gradul 3 sau 4 pot avea cateterul inserat timp de câteva zile până la recuperare.
• utilizați gheață pentru a atenua umflarea
• stați pe o pernă de donut (aceleași pentru persoanele cu hemoroizi)
• beți multă apă pentru a preveni constipația.
Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă zona devine inflamată, începe miroasă amuzantă sau are o descărcare ciudată sau dacă nu aveți control asupra intestinelor.
Cum poate fi prevenită?
Unii oameni cred că fac masaj perineal sau care dețin comprese calde împotriva perineului pe parcursul celui de-al treilea trimestru ajuta la întinderea pielii. Efectuarea de exerciții pe podeaua pelviană pe parcursul celor nouă luni de sarcină ar putea ajuta și la tonusul muscular, astfel încât ruptura este mai puțin probabilă. Unele femei ar putea, de asemenea, să aleagă să utilizeze un dispozitiv special care să asistă la întinderea perineului în ultimele săptămâni de sarcină, numit Epi-No.
Femeile care au avut ruperea a treia sau a patra la o sarcină anterioară vor avea o discuție detaliată și personalizată cu medicul lor despre modul în care vor fi administrate nașterile ulterioare.
Fapte verificate de Dr. Andrew Zuschmann . Dr. Andrew Zuschmann este specialist în fertilitate pe bază de Miranda, obstetrician și ginecolog.