De ce ratele de succes ale FIV pot să nu fie ceea ce credeți
De la "Sonia Kruger, mama plina de bucurie", pana la povestea de dragoste "din spate in fata" a romantismului donatorilor de sperma, pacientii cu FIV din toata tara se spune ca sfarsitul lor de basm este doar un transfer de embrioni.
Dar pentru fiecare pachet de bucurie conceput artificial pentru a face titlurile, există multe Worldns de zi cu zi care nu au fost atât de norocoși.
Lipsa de succes a multor pacienți poate avea mai mult de-a face cu furnizorul lor de fertilizare in vitro (FIV) decât cu patologia lor. Cu decalajul dintre ratele de succes la clinicile cu cea mai mare și cea mai mică performanță, care se lărgesc în fiecare an, este timpul ca toate clinicile de fertilitate să dezvăluie rezultatele lor pacienților.
În lume, clinicile de tehnologie a reproducerii asistate (ART) sunt obligate să raporteze rate de succes în baza de date a reproducerilor asistate din Australia și Noua Zeelandă (ANZARD). Departamentul Național de Epidemiologie și Statistică Perinatală și Societatea de Fertilitate din lume (FSA) colaborează împreună pentru a realiza un raport Anzard anual.
Clinicilor li se spune unde se situează într-o "tabelă de ligi" a FIV, cu toate acestea, acest lucru nu este publicat și clinicile știu doar rezultatele lor.
Cel mai recent raport ANZARD din 2012 (publicat în 2014) a relevat că rata de succes a FIV a variat dramatic între clinici. De la 35 de clinici din lume și din Noua Zeelandă, rata de succes a nașterii vii a variat de la 4% la o clinică la 30, 9% la alta. Nimeni nu știe care este clinica și nimeni nu știe de ce ratele de succes au variat atât de considerabil între furnizori.
Cu toate acestea, nu doar raportul de anul trecut a relevat rezultate alarmante. În 2011, ratele de succes au fost de 3, 6%. Cu un an înainte, a fost de 4, 4%; cu un an înainte, a fost de 4, 5%.
În comparație, rata generală de livrare live în 2012 pentru banda mijlocie a clinicilor a fost între 13, 3 și 19, 6%. Clinica de vârf a realizat o rată de livrare în direct de 30, 9%.
An de an, performanțele slabe ale celor mai grave clinici din lume nu pot fi explicate. Cu toate acestea, aceste cifre ridică îngrijorări serioase cu privire la practicile clinicilor responsabile. Problema este că nu există nicio explicație științifică plauzibilă pentru ratele de succes ale FIV în cifre unice. Pe cont propriu, fără clarificări, aceste tipuri de cifre sunt pur și simplu scandaloase și inacceptabile.
Multe clinici de vârf au susținut lansarea tabelului de ligă ANZARD. Acestea susțin că comparațiile dintre clinici sunt în întregime valabile, iar pacienții ar trebui să poată lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la locul unde își cheltuiesc banii. De asemenea, este în concordanță cu abordările utilizate în Regatul Unit și în Statele Unite. Societatea de fertilitate a lumii, totuși, rămâne în mod oficial opusă să facă acest lucru.
Critica poziției societății pe această temă câștigă impuls. Ca organizație de membru, interesele sale sunt în conflict. Pe de o parte, societatea trebuie să-și reprezinte membrii, chiar și cei săraci. Pe de altă parte, este responsabilă pentru supravegherea industriei și pentru acreditarea clinicilor de FIV prin intermediul Comitetului pentru Acreditare în Tehnologia Reproductivă (RTAC).
Directorul Monash FIV, dr. Richard Henshaw, a acuzat recent societatea că a lucrat împotriva interesului superior al pacienților pentru a-și proteja membrii cei mai slabi. El vrea ca tabela de liga să fie lansată. Alții vor să închidă clinicile cu performanțe slabe. Nici nu pare să se întâmple.
Ceea ce contează, de asemenea, despre poziția continuă a societății de a suprima acest tabel este că atât de mult este deja în domeniul public. Majoritatea clinicilor raportează ratele de succes pe site-urile lor pe care le pretind fie că sunt luate direct din raportul ANZARD, fie eliberate în mod independent de clinicile însele. Dacă rezultatele publicate pe site-urile clinicilor se corelează cu rezultatele din raportul ANZARD, nu ar trebui să se ascundă nimic.
Deși eliberarea tabelului de liga poate să nu ofere pacienților o imagine clară a probabilității de succes în circumstanțele lor specifice, le-ar permite să compare clinicile și să facă o alegere în cunoștință de cauză cu privire la locul în care doresc să cheltuiască potențial zeci de mii de dolari. Acest lucru este important pentru că este un secret secret că, cu cât un pacient devine mai grav, cu atât mai puțini bani pe care îi cheltuiesc pentru tratamentul lor.
Dacă nu există stimulente pentru ca clinicile să-și îmbunătățească rezultatele, de ce s-ar deranja? Medicare, asiguratorii privați de asigurări de sănătate și pacienții înșiși ridică tot tab-ul tot mai mare și nu face sens bun de afaceri să-și piardă ceea ce altfel ar fi un client de returnare. Prin urmare, măsurile de încurajare a transparenței, responsabilității și responsabilității sunt esențiale pentru protecția pacienților vulnerabili.
Întrucât sectorul FIV devine mai corporatizat, companiile trebuie să-și echilibreze obligațiile atât față de pacienți, cât și față de acționari. Deși nu există dovezi că furnizorii de FIV nu au reușit să reconcilieze aceste tensiuni, este o chestiune pe care factorii de decizie trebuie să le ia în serios. Poate că industria FIV ar fi cel mai bine deservită de o autoritate de reglementare independentă, mai degrabă decât de o asociație de membru cu un conflict clar de interese.
Raportul ANZARD a arătat că 12.000 de copii s-au născut în 2012 în urma tratamentului asistat de reproducere în lume și Noua Zeelandă. În timp ce acest lucru a contribuit fără îndoială la mulți părinți fericiți noi, se pare că ar fi trebuit să fie mai mult.
Acest articol a fost publicat pentru prima dată în The Conversation. Loretta Houlahan este avocat la Parke Lawyers și lector la Universitatea Monash.