Cazul pentru inducerea la 37 de săptămâni
În timp ce ne gândim adesea la sarcină ca o afacere de nouă luni sau 40 de săptămâni, experții sunt de acord că 37 săptămâni este de fapt "termen lung". Deci există un argument pentru a induce toate nașterile la 37 de săptămâni?
Cercetătorii din Danemarca au adus această dezbatere la masa săptămâna trecută, când au publicat un nou studiu care investighează posibilele legături dintre inducerea forței de muncă și rezultatele mai bune ale nașterii.
Ei au descoperit că inducerea la sau după 37 de săptămâni a corespondat cu o jumătate a nașterilor morți (în scădere de la 1, 9 decese la 1000 nașteri la 1 la 1000, între anii 2000 și 2012)
De asemenea, riscul de asfixiere a scăzut cu 23% între 2003 și 2012, iar riscul de paralizie cerebrală a scăzut cu 26% între 2002 și 2010.
Cercetatorii au ajuns la concluzia ca cresterea inductiilor la sau in jur de 37 de saptamani ar putea explica unele dintre rezultatele perinatale imbunatatite.
Deci, asta inseamna ca inducerea de munca la 37 de saptamani ar reduce incidenta mortii nasterea in lume? Profesorul Michael Permezel, președintele Colegiului de Obstetrici și Ginecologi Royal Worldn & NZ (RANZCOG, spune că, teoretic, da.
"Este foarte probabil ca inducerea muncii mai devreme, mai degrabă decât mai târziu, să reducă riscul nașterii", spune el.
Aproximativ unul din 3000 va avea o moarte perinatala intre 37.0 si 37.6 saptamani, crescand la aproximativ unul din 1000 pana la saptamana incepe 40, si unul la 500 in saptamana incepe 41.
"Dintre toate femeile gravide la 37 de săptămâni, aproximativ unul din 400 va avea o moarte perinatală", explică dr. Permezel.
Cu toate acestea, in timp ce el recunoaste ca inductiile ar putea reduce incidenta de fatte nascuti, Dr. Permezel nu este in favoarea de a induce in mod obisnuit femeilor odata ce acestea ajung la 37 de saptamani. El observă că există mai multe probleme potențiale.
"Nașterea la 37 de săptămâni are o probabilitate crescută de a avea nevoie de admiterea copilului la grădinița specială - cel mai adesea din cauza dificultăților de respirație. Deși acest lucru se rezolvă aproape invariabil în câteva zile, este un cost suplimentar pentru sistemul de sănătate și separarea de mamă este în mod evident nedorită ".
Dr. Permezel notează, de asemenea, că o politică de inducerea în mod obișnuit a femeilor la 37 de săptămâni va duce la o creștere a secțiilor cezariene. "Acest lucru se datorează faptului că multe femei vor avea inducerea travaliului înainte ca sarcina să fie pregătită pentru naștere vaginală - de exemplu dacă capul copilului este înalt sau cervixul închis", explică el.
In majoritatea cazurilor in care capul este ridicat, nu este sigur sa induceti forta de munca, si o sectiune cezariana electiva ar fi recomandat.
Avocatul Nicole Grant este de acord, spunând că, în opinia ei, nu ar fi înțelept să induceți în mod obișnuit femeile la 37 de săptămâni.
Sarcina, munca si nasterea sunt un proces natural al corpului, nu proceduri medicale, fapt care trebuie sa fie onorat de femei, iar femeile ar trebui sa fie abilitate sa ia decizii care sa reflecte faptul ca au un proces fizic normal ", spune ea.
In ceea ce priveste reducerea incidentei fatului, care se afla in prezent la sase copii pe zi in lume, Grant spune ca este foarte important ca femeile insarcinate sa fie constiente de miscarea copilului.
"Cea mai buna si cea mai eficienta modalitate de a reduce nasterea fatului este de a educa femeile insarcinate asupra miscarilor fetale. Cand femeile stiu cand copiii lor sunt cei mai activi si perioadele obisnuite de odihna, ei pot sa-si sune moasa si sa se verifice daca ceva nu este bine".
Grant spune că este important ca femeile însărcinate să fie luate în serios și că furnizorii de îngrijire ar trebui să le evalueze ori de câte ori sunt preocupați de lipsa de mișcare.
Furnizorii de servicii medicale trebuie sa vada o femeie de fiecare data cand spune ca bebelusul ei nu sa mutat la fel de mult ca de obicei. Rata de inima a bebelusului ar trebui verificata si daca exista motive de ingrijorare, ea ar trebui sa faca referire la obstetrica pentru o ultrasunete ", explica ea.
În timp ce Grant nu este în favoarea inducțiilor medicale la 37 de săptămâni, ea nu vede nici un rău femeilor gravide încercând anumite tehnici de inducție naturală. "Există două tehnici pe care le susține literatura: în primul rând, expresia sânului antenatal, adică obținerea laptelui din sânii prin stimularea mâinii. Îmi încurajez toate mamele pentru prima dată să facă acest lucru de la 36 de săptămâni, deoarece le mărește aprovizionarea cu lapte sentimentul de alapteaza si scade riscul unei inductii postdate. "
Și în al doilea rând, în conformitate cu Grant, cealaltă tehnică de inducție naturală despre care se știe că este de lucru este sexul. "Sexul funcționează deoarece materialul seminal are o formă naturală de prostaglandine, care poate schimba colul uterin și face mai" coaptă "", explică ea.