Vanishing Sindrom Twin: Cauze, simptome și tratament

Conținut:

În acest articol

• Ce este sindromul Twin Vanishing?
• Cât de obișnuit este sindromul Twin Vanishing?
• Cine este în pericol de a obține sindromul Twin Vanishing?
• Cauze ale sindromului Twin
• Semne si simptome
• Cât de frecvent se întâmplă sindromul twin de dispariție?
• Riscuri și efecte asupra mamei și a copilului supraviețuitor
• Diagnostic
• Tratament
• Ce se întâmplă cu celălalt copil?
• Cum să preveniți sindromul Twinning

Sarcini cu două sarcini, deși incitante, sunt adesea asociate cu sarcini și complicații legate de livrare. Vanishing sindromul gemeni este o astfel de complicație care implică pierderea uneia dintre gestația multiplă.

Ce este sindromul Twin Vanishing?

Acest lucru este descris ca o afecțiune observată într-o sarcină multiplă în care unul (sau mai mult de unul într-un sarcin triplet sau cvadruplu) se întâmplă să dispară intrauterin înainte de naștere. Se presupune că țesuturile fetale pierdute sunt preluate fie de placentă, fie de celălalt gemene pentru nutriție.

Cât de obișnuit este sindromul Twin Vanishing?

În funcție de rapoarte, gestația multiplă are loc la o frecvență de la 3 la 5 la 100 de sarcini. Statisticile privind sindromul gemenelor dispărute sugerează că aproximativ 20-25% din aceste sarcini multiple sunt martorii fenomenului de sindrom gemeni dispărut. Datele privind sarcinile și nașterea din țările europene sugerează că, din fiecare 100 de copii născuți cu tehnici raportate asistată (ART), aproximativ 15-20 sunt gestații gemene.

Apărută la începutul primului trimestru, acest sindrom cauzează rareori orice complicație la mamă, în afară de crampe / dureri abdominale subtile și sângerări PV (sângerare vaginală).

Sindromul gemenei care survine la sarcină ulterioară poate provoca complicații cum ar fi transmiterea prematură, septicemia cauzată de produsele reținute de concepție, hemoragii excesive, coagulopatii (incapacitatea de a forma cheag de sânge) și un risc crescut de coagulare intravasculară diseminată celulele sanguine mici). Resturile fetale, în cazul în care se află la nivelul uterului, pot provoca o muncă obstrucționată și pot necesita o intervenție chirurgicală asistată sau o secțiune cezariană.

În afară de mortalitatea gemenei dispărute, poate afecta bunăstarea celuilalt gemene, cauzând probleme neurologice cum ar fi paralizie cerebrală sau probleme de piele, cum ar fi aplasia cutis (absența pielii).

Cine este în pericol de a obține sindromul Twin Vanishing?

Studiile sugerează că vârsta maternă este asociată cu dispariția sindromului gemeni. Creșterea vârstei materne (mai mult de 30-35 de ani) necesită adesea tehnici de reproducere asistată (ART), care, la rândul său, crește probabilitatea gestațiilor multiple. Sindromul gemenelor care dispare, așa cum sa descris deja, apare la sarcini multiple cu o frecvență de 20-25%.

Cauze ale sindromului Twin

De ce se întâmplă sindromul de gemeni dispăruți? Cauzele exacte ale sindromului de gemeni dispărut în mare măsură rămân nedescriptibile. Țesuturile placentare după nașterea gemului sănătos au fost studiate în detaliu. Se observă că principalele motive pentru decesul uneia dintre gemeni sunt malformații de dezvoltare și anomalii cromozomiale, ambele în general de natură genetică. Celălalt gemene este de obicei sănătos și neafectat. Condițiile placentare, în unele cazuri, pot fi, de asemenea, cauza decesului fetal.

Semne si simptome

Eliminarea sindromului gemeni la începutul sarcinii poate fi total asimptomatică pentru mamă. În timpul sarcinii ulterioare, aceasta poate provoca simptome similare cu cele ale avorturilor spontane. Acestea includ simptome precum:

• Crampe abdominale
• Sângerarea prin vagin
• Durere dură în regiunea pelviană
• Testele de sânge de rutină pot prezenta un nivel redus de Beta-HCG sau de hormon de sarcină. Este secretat de placentă și este, de obicei, testat pentru a exclude condiții cum ar fi molarul vezicular.

Aceste simptome sunt nespecifice și pot sugera doar o posibilitate de dispariție a sindromului gemeni. Trebuie să vă consultați medicul dacă prezentați oricare dintre aceste simptome.

Cât de frecvent se întâmplă sindromul twin de dispariție?

Sindromul gemenei gonflabile este asociat cu sarcini multiple care sunt destul de comune astăzi datorită disponibilității tehnicilor de reproducere asistată. După cum sa discutat, se estimează că apare la o rată de 20-30 la 100 de cazuri multiple de sarcină.

Riscuri și efecte asupra mamei și a copilului supraviețuitor

Complicațiile de dispariție a sindromului gemeni sunt rare pentru mamă și pentru gemeni supraviețuitori dacă apare mai devreme (în primul trimestru de sarcină). Cu toate acestea, cauza mortalității fetale poate avea un impact asupra rezultatului sarcinii.

Dacă apare în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru, celălalt făt are un risc mai mare de a avea probleme de dezvoltare, inclusiv paralizie cerebrală.

Moartea unui gemeni în timpul fazei embrionare poate reduce în mod semnificativ lichidul amniotic și poate cauza placentei să se micsoreze. Gemul viu exercită presiune care provoacă modificări structurale în țesutul mort fetal. În timpul nașterii, fătul mort poate apărea în mod semnificativ comprimat. Aceasta se numește compresie fetală. Acesta ar putea fi, de asemenea, aplatizat în mod semnificativ datorită scăderii lichidului amniotic și a contracției placentare. Acest lucru este cunoscut sub numele de fetus papyraceous.

Diagnostic

Un diagnostic de sindrom de gemeni dispărut este făcut adesea înainte de a se înțelege că mama purta de fapt gemeni. O examinare cu ultrasunete confirmă diagnosticul unei gemeni dispăruți. Acesta prezintă prezența unui sac embrionar cu părți fetale incomplet dezvoltate sau prin absența mișcării cardiace fetale în una din cele două mase fetale (diagnosticul de ultrasonografie a sindromului gemeni). Atunci când este confirmată gestația multiplă, un test de sânge pentru beta-HCG poate, de asemenea, să ajute la diagnosticarea sindromului gemenei de dispariție. Cu toate acestea, radiologia gemenei dispărute este singura investigație confirmatoare și preferată pentru diagnosticare.

Tratament

Nu este necesar un tratament specific pentru eliminarea sindromului gemeni detectat în primul trimestru de sarcină, atâta timp cât mamă și gemeni vii au un flux sanguin stabil. Cu toate acestea, se recomandă monitorizarea regulată a fătului supraviețuitor. Dacă gemenii supraviețuitori sunt sănătoși și scanează nu prezintă anomalii, există șanse bune de a avea o sarcină normală, fără complicații, cu livrarea unui singur copil sănătos.

În cazurile diagnosticate mai târziu (în al doilea sau al treilea trimestru), planul de tratament se bazează în mare parte pe durata sarcinii, profilul de dezvoltare și modelul corionic al fătului viu. Gemenii ar fi putut fi fie monocorionici (pungi corionice și amniotice împărțite), fie dichorionici (sacuri corionice și amniotice separate). Diversele gestații gemene cu gemeni gemeni sunt, în general, sigure pentru celălalt și nu necesită intervenție. Cu toate acestea, decesul unui gemene monocorionic este o indicație de livrare urgentă a celuilalt gemeni, cu condiția ca acesta să fi atins maturitatea plămânilor sau să treacă 32 de săptămâni de gestație. Beneficiile livrării copilului viu ar trebui să depășească riscurile complicațiilor perinatale. În cazurile în care livrarea nu este posibilă sau recomandabilă, fetusul viu trebuie monitorizat îndeaproape pentru orice complicație intrauterină.

Un progres recent în îngrijirea medicală pentru dispariția sindromului gemeni este ocluzia cordului pentru terminarea selectivă a gemenilor mai slabi. În cazul unei sarcini gemene monocorionice cu o gemene iminentă de dispariție, cordonul ombilical al gemenei afectate este închis chirurgical. Acest lucru privează nutriția și circulația și elimină complet gemenii mai slabi din circuitul placentar, dar, pe de altă parte, protejează celălalt gemene de întreruperea alimentării cu sânge sau a complicațiilor metabolice.

Ce se întâmplă cu celălalt copil?

Un gemene dispărute detectate la începutul sarcinii rar afectează celălalt gemene. Cu toate acestea, în cazul în care este detectat în sarcină ulterioară, fătul supraviețuitor are un risc mai mare de restricție de creștere intrauterină. Testarea prematură ar putea reprezenta un risc pentru mamă, în afară de sângerările anormale și infecțiile materne. Câteva studii referitoare la sindromul de gemeni dispărut au raportat că gemenii supraviețuitori ar putea avea, de asemenea, un risc mai mare de paralizie cerebrală după naștere.

Cum să preveniți sindromul Twinning

Deoarece cauza principală a sindromului este anomaliile genetice sau cromozomiale, nu există o prevenire specifică pentru eliminarea sindromului gemeni. Studiile cromozomiale și tratamentul genetic pot fi sfătuite în cazurile cu recurență sau istoric familial similar. Eroare repetate, inexplicabile pot indica o nevoie de consiliere genetică pentru cuplu.

Sindromul gemenei gonflabile este o complicație nefericită și inevitabilă a sarcinilor multiple. Diagnosticarea în timp util și îngrijirea medicală adecvată pot asigura siguranța și bunăstarea mamei și a gemeni supraviețuitori.