Când și cum să împingeți în timpul muncii și livrării?

Conținut:

În acest articol

• Cum să știți când să împingeți în timpul unei livrări?
• Se contractează în timp ce se împinge
• Cum vă simțiți atunci când corpul vostru vă îndeamnă să vă împingeți?
• Cât durează deplasarea în timpul muncii?
• Cum să împingeți în timpul travaliului?
• Cum este antrenată împingerea făcută?
• De ce este antrenată împingerea făcută?
• Pro și Contra de împingere împinge
• Cum se face împingerea spontană?
• Împingeți copilul în Muncă cu un epidural
• Cele mai bune poziții de împingere în timpul muncii
• Tehnici de respirație în timp ce apăsați
• Sfaturi pentru a vă ajuta să împingeți copilul afară
• Ce se întâmplă dacă și după ce vă împingem tare, bebelușul tău nu ieșea?
• Ce dacă nu simțiți nevoia de a împinge?
• Cum puteți reduce riscul de rupere
• Când este necesară epiziotomia?

Împingerea forței de muncă formează a doua etapă a muncii. Această fază apare după ce cervixul se dilată complet și capul este gata să părăsească canalul de naștere. Un efort de împingere bine sincronizat de către mamă permite o trecere ușoară a copilului.

Acest articol vă va ajuta să înțelegeți știința din spatele împingerii în timpul travaliului și lucrurile care trebuie să fie atente.

Cum să știți când să împingeți în timpul unei livrări?

Dilatarea completă a colului uterin marchează sfârșitul primei etape a travaliului, iar odată cu aceasta începe a doua etapă, în care sunteți gata să vă împingeți copilul afară. Capul copilului când este gata de livrare la canalul vaginal poate fi perceput ca un indicator natural pentru ca o femeie să exercite o forță de împingere în regiunea inferioară a corpului ei. Nevoia este atât de puternică încât împingerea devine un răspuns natural și necesar pentru ușurare.

Creșterea presiunii pelviene, greutatea în regiunea genitală, amplificarea circulației sanguine împreună declanșează stadiul activ al travaliului.

Se contractează în timp ce se împinge

În stadiul activ (împingere), uterul complet gravid contractează puternic la fiecare 5 minute, fiecare durează între 45 și 90 de secunde. S-ar putea să nu fie ușor să identificați contracțiile adevărate. Contracțiile sunt de obicei forțate și pot sau nu să fie asociate cu dorința de a împinge. Este cu siguranță diferită când copilul dvs. călătorește în jos pe canalul de naștere. În acest moment, stați liniștit și lăsați-i pe natură să primească copilul în lume.

Cum vă simțiți atunci când corpul vostru vă îndeamnă să vă împingeți?

Cu coborârea bebelușului, mamele simt greutatea și o dorință puternică de a împinge uneori chiar înainte de a fi complet dilatate.

Este important ca bebelușul dvs. să fie livrat în condiții de siguranță, mai degrabă decât rapid. Fiecare etapă a muncii își ia propriul timp și este necesară pentru finalizarea procesului naturii. De obicei, femeile aflate în stadiul de împingere pot simți diferite tipuri de solicitări:

Cerere puternică: un indemn incontrolabil, un sentiment ca corpul vostru se confruntă cu venirea copilului. Este greu să rezist. O poziție gravă neutră poate fi utilă în această situație.

Cerință normală: Femeile pot simți ca împingerea cu fiecare contracție sau la vârful contracțiilor. Acesta poate fi cel mai bine controlat prin schimbarea pozitiei si a respiratiei pana cand simtiti o urgenta puternica. In anumite cazuri, bebelusul se poate misca cu usurinta in jos si nu veti simti dureri puternice.

Nu este necesar : Este posibil ca o femeie să nu simtă nevoia de a împinge. Timpul și poziția sunt esențiale aici. Dacă dilatarea este completă mai mult de 30 de minute după aceea, se poate lua în considerare o urgență instantanee de a împinge singură sau de împinge direct care este dirijată de o altă persoană.

Cât durează deplasarea în timpul muncii?

Etapa de împingere durează până la câteva ore la femeile care dau naștere pentru prima dată. Iar la cei care dau naștere pentru a doua sau ultima perioadă, etapa de împingere poate dura mai puțin de 10 minute. În general, poate dura câteva minute până la câteva ore. Timpul de împingere variază în funcție de următorii factori.

Prima livrare sau livrare ulterioară: Muschii din podea pelvină sunt strânși dacă nu au fost niciodată întinși pentru a se adapta unui copil. Întinderea este lentă și constantă și, prin urmare, necesită timp. Dacă este o livrare ulterioară, va dura mai puțin timp pentru a scoate copilul. Femeile care au avut mai multe livrări pot împinge doar o dată sau de două ori, deoarece muschii au fost deja întinși înainte.

Structura pelviană: Anatomia aparatului pelvian variază între diferite femei. O formă ideală este un pelvis în formă de oval. Unele outlets pelvin sunt mici, dar majoritatea copiilor reușesc să treacă prin ele. În cazuri rare, priza pelviană este prea mică pentru ca bebelușul să se poată livra. Astfel de cazuri de disproporție prelungesc de obicei livrarea și pot fi asociate cu complicații la naștere.

Dimensiune copii: Cativa copii au capete mari, cu oase craniene supradimensionate care se suprapun unul pe altul in timpul nasterii pentru a se adaposti prin canalul de nastere. În astfel de cazuri, capul copilului poate fi alungit și numit "caput". Aceasta se normalizează, de obicei, după naștere.

Alinierea capului fetal și a aparatului pelvian: Poziția normală a bebelușului în timpul livrării vaginale este capul ca prezentare, cu fața spre spatele mamei sau sacru. Aceasta se numește poziția anterioară.

În anumite cazuri de prezentare a vârfului, bebelușul se poate îndrepta spre pubis, poziția posterioară, care necesită rotație manuală a copilului în timpul livrării.

Forța de muncă: efortul cu care mama scoate copilul afară. Contracțiile uterine sunt vitale pentru dilatarea cervicală. Fără niciuna dintre cele două, livrarea nu este posibilă în mod natural. Contracțiile sincronizate cu o dilatare adecvată facilitează o livrare ușoară.

Cum să împingeți în timpul travaliului?

Există două tipuri de tehnici de împingere a forței de muncă:

1. Îndepărtarea prin împingere: Împingerea antrenată sau îndreptată este locul în care sunteți îndrumat cum să împingeți în timpul livrării de către medicul dumneavoastră sau moașa, odată ce cervixul este complet dilatat. Ea se desfășoară indiferent dacă simțiți nevoia de a împinge sau nu. Puțini experți cred că împingerea împingerii poate fi periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil.

2. Împingerea spontană: Aceasta este considerată o modalitate mai sigură și mai naturală de împingere în timpul travaliului. În această metodă, mama începe să împingă numai după ce simte nevoia de a împinge copilul iminent prin canalul vaginal pentru ușurare. Această metodă este recomandată și preferată de medici și este, de asemenea, documentată ca fiind sigură de către diferite autorități competente.

Cum este antrenată împingerea făcută?

A doua etapă a travaliului începe când cervixul este complet dilatat la 10 centimetri și merge până la livrarea copilului. Această fază poate dura mai multe ore, iar acest lucru se întâmplă atunci când are loc coaching-ul .

• Respirati profund inainte de fiecare impingere sau contractie, ar trebui sa suporti presiunea, mentinandu-va muschii abdomenului strans. Efortul este similar cu cel simțit în timpul scaunelor dure.
• Împingerea poate fi făcută la un număr de zece. Două-trei eforturi de împingere pentru fiecare contracție pot fi adecvate și fructuoase. Este important să se coordoneze împingerea cu coborârea bebelușului pentru a preveni ruperea.

De ce este antrenată împingerea făcută?

O a doua etapă prelungită de muncă ar putea fi în detrimentul supraviețuirii copilului. Antrenarea prin împingere ajută la reducerea duratei celei de-a doua etape. Prin urmare, în cazuri indicate, este acum aplicat pe scară largă în livrările din întreaga lume.

Etapa a doua de muncă prelungită poate fi estimată conform liniilor directoare ale colegiului american de obstetricieni și ginecologi. Acesta afirmă că o a doua etapă de mai mult de trei ore fără epidural și două cu epidurală este prelungită pentru mamele primare. În timp ce este de 2 și respectiv 1 oră pentru mamele multigradiene.

Există recomandări pentru a merge pentru o secțiune C, tehnici de asistare a muncii cum ar fi vid sau forceps dacă etapa a doua este prelungită. Poate fi gestionat fără intervenție dacă mama și copilul sunt confortabile. Cu toate acestea, este recomandat împingerea antrenată pentru a evita intervenția și o etapă secundară prelungită.

Pro și Contra de împingere împinge

Potrivit unui studiu realizat în 2006, care a evaluat aproximativ 300 de femei care au suferit o livrare normală fără anestezie epidurală, a constatat că nu a existat nicio diferență semnificativă în stadiul de împingere a ambelor grupuri antrenate față de grupurile de împingere spontane. Nici mama, nici bebelușul nu au avut beneficii semnificative conform studiului.

Un risc mai mare de probleme urinare a fost raportat anterior de către aceeași echipă de cercetare la femeile cărora le-a fost oferită antrenarea prin împingere. Spargerea spontană nu a avut efecte adverse raportate.

Antrenarea prin împingere a fost, de asemenea, asociată cu una sau mai multe dintre următoarele:

• O probabilitate mai mare de episiotomie sau leziuni perineale.
• Mamele au avut un risc mai mare de a afecta țesuturile pelvine și / sau aparatul urinar.
• Epuizarea și indispoziția la mame - împingerea necesită o cantitate mare de energie mai târziu atunci când aveți o dorință de a împinge.
• Caracteristici sugestive pentru stresul fetal.
• Cerințe mai mari ale secțiunilor C și livrărilor asistate.

Cum se face împingerea spontană?

În această abordare, vi se permite să împingeți doar ca răspuns la contracțiile și să vă îndemn să vă simțiți din interior. Este o modalitate mai naturală de a facilita livrarea de către mamă. Puteți urma acești pași:

• Începând cu începerea contracțiilor, respirați profund și complet, pregătindu-vă pentru eforturile de împingere.
• Continuați să respirați cu fiecare împingere. Este normal dacă faceți zgomote puternice. Ar trebui să continuați să respirați la fiecare cinci secunde până când nevoia nu mai este simțită. Nu trebuie să vă țineți respirația mult timp.
• Când contracțiile se termină, relaxați-vă în timp ce respirați ușor și așteptați următoarea contracție pentru a vă sincroniza în timp ce începeți să împingeți.
• Atunci când nevoia este simțită din nou, puteți începe să împingeți câteva secunde în timpul vârfului contracțiilor.

Pe măsură ce copilul se mișcă în jos și crește presiunea pe podeaua pelviană, veți dori să împingeți mai frecvent și mai puternic în timpul contracțiilor.

Împingeți copilul în Muncă cu un epidural

Anestezia epidurala va amortiza regiunea pelvina si acest lucru va va afecta foarte mult eforturile. Fără o senzație în zona pelviană, este dificil de perceput nevoia de a împinge. Este înfricoșător pentru mamele pentru prima dată când nu sunt obișnuite cu acestea. În acest moment, în cazul în care cervixul este considerat a fi complet dilatat pe un PV, vi se va cere să împingeți. Dacă este timpul potrivit, este posibil să apară o anumită presiune pe podeaua pelviană.

Trebuie să urmăriți contracția până la vârf și apoi împingeți-o să se sincronizeze cu contracțiile uterine. De asemenea, poziția bebelușului poate fi determinată în acest stadiu. Efectul epiduralului poate scădea în anumite cazuri, dând nevoia de a împinge din nou. Dacă canalul de naștere este adecvat pentru copil și contracțiile persistă, bebelușul va continua să se mențină în jos și în afara. Aceasta este, de asemenea, menționată ca o muncă în jos.

Este recomandabil să dobândești și să ajungi într-o poziție potrivită pentru a împinge. Trebuie să se facă la intervale regulate, de trei ori pe contracție sau ori de câte ori se simte nevoia. S-ar putea să fiți obosiți în procedură și puteți să faceți odihnă intermitentă.

Cele mai bune poziții de împingere în timpul muncii

Au fost recomandate diferite poziții pentru a ajuta la o livrare sigură. Masele abdominale tensionate ajută semnificativ uterul să scoată copilul.

Poziția pe care o luați are un rol important în avansarea muncii dvs., în special a pozițiilor de ședere și alunecare, care este ajutată de gravitate. Dacă vă dați prea spontan, puteți încerca alte poziții, cum ar fi întins pe o parte sau pe mâini și genunchi, pentru a neutraliza efectul gravitației.

• Poziția de tăiere: Ajută la lărgirea regiunii pelvine până la lățimea maximă a acesteia, adică la o lățime de până la două degete. De asemenea, este nevoie de mai puțină presiune pentru a împinge. Gravitatea are un rol important de jucat. Este destul de util pentru mamele care nu au nevoie să împingă. Ajută la îmbunătățirea coborârii copilului într-o livrare dificilă.

Dacă găsiți dificilă poziția de ghemuire, puteți încerca o poziție semi-ghemuită pe un scaun sau pe o grămadă de perne sau perne. Paturile de pat cu baruri pre-montate, care sunt confortabile, sunt de asemenea disponibile.

• Poziția de ședere: această poziție oferă o odihnă bună. Se efectuează, de obicei, cu monitorizarea fetală atașată. Gravitatea joacă un rol-cheie. Înclinarea înainte este permisă, ceea ce îi ajută pe femeie să-și amelioreze durerile de spate.
• Poziția semi-așezată sau în poziție verticală: Gravitatea vă ajută aici. Puteți încerca să împingeți mâinile partenerului, ținute împotriva spatelui inferior, prin mișcarea înclinată a bazinului. Ajută cavitatea pelviană să se extindă la lățimea maximă. Acest lucru se poate face cu monitorizarea fetală alături. De asemenea, este o poziție relaxantă. În această poziție este ușor de examinat și vaginal.
• Noțiuni de bază pe mâini și genunchi: Gravitatea nu este dominantă și, prin urmare, o livrare rapidă este prelungită. Aceasta poate ajuta la ameliorarea durerii de spate prin corectarea alinierii copilului. Ajută la transformarea copilului din poziția posterioară.
• Întins pe o parte: Oferă odihna buna si permite examinari vaginale. Această poziție poate fi efectuată cu monitorizarea fetală. Ar putea ajuta la evitarea unei epiziotomii.

Puteți încerca poziții individuale și puteți alege o poziție confortabilă.

Tehnici de respirație în timp ce apăsați

Respirația adecvată vă va permite să vă simțiți în siguranță și să evitați stresul. O respirație corectă va asigura contracții eficiente ale mușchilor. Veți obține o cantitate adecvată de oxigen pentru contracțiile ulterioare.

• Gura deschisa si maxilarul flexat: Pentru contractii musculare abdominale si perineale adecvate, trebuie sa tineti gura deschisa si maxilarul sa se flexeze. Acest lucru ajută, de asemenea, la creșterea volumului de aer consumat în timpul respirației.
• Puneți-vă mâinile pe fundus: Țineți mâinile pe partea cea mai înaltă a abdomenului. Acest lucru va facilita eforturile de împingere.
• Respirați ușor cu regularitate și expirați complet.
• Dă-i drumul tuturor sunetelor spontane. Pentru câteva femei, respirația face împingerea mai ușoară. Astfel de femele își pot reține respirația în timpul împingerii, dar nu și pentru perioade lungi de timp.

Sfaturi pentru a vă ajuta să împingeți copilul afară

Câteva sfaturi importante și simple pentru a vă ajuta să împingeți bebelușul dvs. sunt:

1. Apăsați ca un scaun dur: Relaxați-vă corpul și respirați bine. Concentrați-vă doar pe împingerea în jos, indiferent dacă treceți urină sau scaune în timpul aceleași.
2. Atingeți bărbia la piept: În timp ce vă aflați pe spate, încercați să vă mențineți bărbia spre piept pentru a împinge. Acest lucru ajută la o împingere concentrată.
3. Pozițiile de comutare: dacă împingerea nu este suficient de eficientă \, încercarea de poziții diferite poate ajuta.
4. Relaxați-vă: Nu vă panicați în timp ce împingeți și rămâneți liniștiți.
5. Împingeți-vă cele mai bune: cu cât împingeți mai eficient, cu atât veți câștiga mai multă forță și cu atât mai repede puteți să-i dați copilul.
6. Rămâneți adecvat: în timp ce așteptați următoarea contracție, trebuie să vă odihniți și întineriți.
7. Împingeți cu instinctul dvs.: Nimeni nu vă poate ghida în împingerea mai bine decât voi înșivă. Tu ești cel care știi cel mai bun moment pentru a împinge.
8. Asigurați-vă piatra de hotar: Urmăriți-vă că bebelușul este livrat vă poate oferi o adrenalină și vă poate motiva. Puteți solicita o oglindă. Amintiți-vă că capul bebelușului poate apărea temporar, deoarece împingerea este o sarcină intermitentă.
9. Împingeți în jos: Nu veți experimenta înroșirea feței înfundate a feței, plinătatea în cap sau strângerea pieptului, dacă vă concentrați bine și împingeți în jos. Contracțiile concentrate ale mușchilor abdominali inferiori, cum ar fi una în timpul urinării.
10. Scream: Împingerea necesită o forță puternică și puteți lăsa lumea să știe ce este nevoie pentru a livra. Ținând afară, pur și simplu te ții să mergi. Ar trebui să faceți în schimb sunete profunde și lungi, ajutând la împingerea în jos.
11. Atingeți bebelușul: puteți atinge capul apărut al bebelușului pentru a vă simți și a vă îndruma împingerea. Veți simți copilul alunecând.
12. Utilizați vasul: Dacă nu ați trecut urina, este sensibil să o faceți înainte de a împinge.
13. Dreptul respirației: Respirați ușor și confortabil. Acest lucru vă ajută să vă împingeți pentru o perioadă mai lungă, fără a vă epuiza.

Ce se întâmplă dacă și după ce vă împingem tare, bebelușul tău nu ieșea?

În unele cazuri, bebelușul dvs. nu poate fi livrat în ciuda împingerii adecvate. Deși ai pus toată energia, poate că nu poate ieși afară, ducând la oboseală. Acest lucru va slăbi în continuare eforturile dvs. de împingere ulterioare și va face ca livrarea să fie și mai dificilă.

În acest stadiu, copilul are nevoie de o poziționare corectă. După două-trei ore de eforturi de împingere, clinicianul dvs. poate decide să livreze instrumente folosind în timp ce continuați cu împingerea. Se folosesc, de obicei, forțate sau un dispozitiv de vid, dar numai după ce copilul este vizibil. Clinicianul va îndruma copilul corect în timp ce vă împingeți, dar nu l-ar scoate niciodată pe copil.

Ce dacă nu simțiți nevoia de a împinge?

Chiar și după ce a fost complet dilatată, se poate întâmpla ca o femeie să nu simtă nevoia de a împinge. Schimbarea pozițiilor este unul dintre cele mai ușoare lucruri de făcut cel mai devreme, pentru a dezvolta o dorință de a împinge. Dacă ați fost îndelung în picioare, încercați să vă ridicați în picioare, stabiliți cum intriți în cada, mersul plin de viață, lunges etc. Ședința pe o minge de naștere poate fi de ajutor. Te poate ajuta să simți nevoia destul de repede.

Chiar și după schimbarea pozițiilor și a mersului pe jos, nu reușiți să generați o dorință de a împinge, atunci abia ați putea face ceva. Dacă vă simțiți bine și copilul se mișcă corect, încercați să vă odihniți și să vă liniștiți.

Dacă doriți, puteți încerca să vă arătați puțin și să vedeți dacă aceasta vă ajută. Femeile, uneori, nu simt nevoia evidentă de a împinge și de a da jos în timpul contracțiilor de ajutor. Această mișcare mică poate declanșa o dorință de a împinge și puteți livra în scurt timp.

Cum puteți reduce riscul de rupere

Este important ca mamele să știe cum să împingă în timpul travaliului fără a rupe. După dobândirea unei poziții corecte pentru travaliu, având un bun suport perineal este de maximă importanță pentru minimizarea riscului de lacrimi perineale și leziuni genitale legate de naștere la mamă.

• Începeți exercițiile de kegel și masajul zilnic perineal în timpul sarcinii medii. Acestea pot ajuta la întărirea musculaturii perineale pentru stresul de forfecare al livrării. Pot fi folosite alte tehnici în timpul livrării, pentru a proteja regiunea perineală intactă.
• În timp ce copilul coboară, compresele calde pot fi aplicate perineului. Relaxează zona și ajută la reducerea durerii și a inflamației. Un masaj cu ulei este, de asemenea, administrat țesuturilor perineale pentru a ajuta la lubrifierea zonei pe măsură ce se întinde.
• Dacă aveți probleme perineale existente, trebuie să vă informați clinicianul. Ea va asigura suport adecvat perineal.
• Anumite cazuri pot necesita o epiziotomie. Lacrimile se spune că sunt mai bune decât episiotomiile, deoarece ele distrug doar țesutul moale și, prin urmare, se vindecă mai repede. Episiotomiile implică straturi de piele și musculare care pot determina mai târziu cicatrizarea și incontinența urinară.

Când este necesară epiziotomia?

O episiotomie este o lacrimă chirurgicală realizată la peretele vaginal posterior pentru a mări canalul de naștere și pentru a facilita livrarea capului copilului. Anterior sa crezut că fiecare livrare trebuie să primească o episiotomie. Aproximativ 70% dintre femei experimentează o lacrimă naturală a țesuturilor vaginale în timpul nașterii.

Următoarele sunt condițiile în care se ia în considerare o episiotomie:

• Tulburări de țesut care implică părți delicate cum ar fi uretra și clitoris.
• Sarcina fetală care indică administrarea urgentă prin canalul vaginal.
• Muncă non-progresivă: A doua etapă întârziată în mod exagerat.

Episiotomia nu poate fi prezisă, dar anumiți factori care pot ajuta la prevenirea episiotomiei sunt:

• Dieta echilibrată și nutritivă.
• Vaginală periodică ușoară, care se întinde în jurul a patru săptămâni înainte de naștere.

Sarcina și Munca sunt procese naturale, pe care corpul dumneavoastră le face bine adaptate. Ar trebui să fii conștient de fenomene pentru a rămâne calm, pentru a evita greșelile și pentru a avea o experiență bună de naștere.