Procedurile de avort pentru întreruperea sarcinii
În acest articol
- Ce este Avortul?
- Tipuri de proceduri de avort
- Procedurile de avort în timpul primului trimestru
- Procedurile de avort care pot fi efectuate în al doilea trimestru
- Procedurile de avort utilizate în al treilea trimestru
- Metode naturale de avort
Avortul se referă la avorturi induse prin tehnici medicale sau chirurgicale și aproape întotdeauna se face pentru anumite indicații medicale sau sociale.
Ce este Avortul?
Avortul este întreruperea sarcinii care apare ca urmare a îndepărtării fătului sau a embrionului, înainte ca acesta să poată livra în mod normal și să supraviețuiască în afara uterului mamei. Avortul poate să apară în mod spontan, care este numit avort spontan.
Tipuri de proceduri de avort
Pe baza trimestrului de sarcină sau pur și simplu de luni de sarcină, procedurile de avort pot fi clasificate după cum urmează:
- Procedurile de avort în timpul primului trimestru (1-3 luni)
- Procedurile de avort se pot face în al doilea trimestru (4-6 luni)
- Procedurile de avort utilizate în al treilea trimestru (7-9 luni)
Pe baza tehnicii utilizate, aceste proceduri pot fi, de asemenea, clasificate în:
- Procedura medicală de avort: Procedura medicală implică utilizarea anumitor medicamente, fie hormoni, fie substanțe chimice sub formă de injecții sau pastile pentru a pune capăt sarcinii. Mifepristonul și misoprostolul sunt cele două substanțe utilizate în mod obișnuit ca RU-486, pilula de avort sau Mifeprex. Aceste metode sunt, de obicei, recurs pentru avorturile de la începutul primului trimestru până la jumătatea primului trimestru.
- Procedura chirurgicală de avort: Metodele invazive sau chirurgicale, cum ar fi aspirația manuală, dilatarea și chiuretajul, dilatarea și evacuarea, pot fi utilizate pentru avorturi în trimestrul II sau pentru avorturi medicale nereușite.
Procedurile de avort în timpul primului trimestru
Primul trimestru de avort poate fi efectuat fie prin tehnici medicale sau chirurgicale. Cu toate acestea, metodele de avort în primele etape sau până la nouă săptămâni sunt aproape întotdeauna medicale.
Următoarele sunt cele două metode cele mai utilizate în mod obișnuit de a induce avorturi medicale
- Metotrexat (MTX) și combinație misoprostol:
Metoda cea mai utilizată medicală de avort în prima lună și aplicabilă până la primele șapte săptămâni de sarcină. Metotrexatul este un anti-metabolit care blochează enzima dihidrofolat reductază și, prin urmare, inhibă producția de timidină necesară pentru sinteza ADN. Astfel devine toxic pentru fătul în creștere, ceea ce face ca supraviețuirea fătului să fie aproape imposibilă odată administrată cu 75 mg intramuscular. Misoprostolul este un prostaglandin, care acționează ca un uterotonic și induce contracții uterine puternice care duc la expulzarea fătului mort.
- Mifepriston (blocant al receptorilor de progesteron) și combinație de misoprostol:
Mifepristonul inversează efectul progesteronului în starea gravidă prin blocarea receptorilor și, prin urmare, declanșează o serie de evenimente cum ar fi eliberarea de prostaglandine și citokine care conduc în continuare la contracții uterine puternice care sunt nefavorabile pentru făt în utero. Misoprostolul, așa cum a fost descris mai devreme, ajută la expulzarea produselor fetale transformate ca neviabile.
La sfârșitul primului trimestru de sarcină sau la avortul medical eșuat, pot fi aplicate următoarele metode chirurgicale pentru inducerea avorturilor:
- Aspirație manuală:
MVA sau Aspirația manuală prin vid este cea mai puțin invazivă tehnică chirurgicală utilizată pentru întreruperea sarcinii în a doua-a treia lună de gestație. Fătul este aspirat din cervixul dilatat în virtutea tubului de aspirație aplicat. Aceasta implică administrarea de anestezie locală în scopul ameliorării durerii.
- Dilatarea și chiuretajul (D & C):
Cu ajutorul unui chiuret sau a unui instrument de lingură din oțel, produsele fetale sunt îndepărtate din cavitatea uterină, urmată de detașarea și îndepărtarea placentei. Tehnica poate fi utilizată ca o procedură de avort în perioada de 3 luni și implică o pierdere de sânge relativ mai mare decât MVA.
Procedurile de avort care pot fi efectuate în al doilea trimestru
Chirurgie: dilatarea și evacuarea (D & E)
Procedura D & E este similară celei a dilatării și chiuretajului (D & C) și se aplică, de obicei, pentru avorturile de la 2 până la 24 de săptămâni. Diferența este că, în loc să scoți spațiul uterin cu o chiuretă, picioarele bebelușului sunt prinse și scoase cu o pereche de forceps. Din moment ce craniul este de obicei format, adesea este nevoie de a fi zdrobit și extras. Cipurile osoase ascuțite pot provoca lacerații cervicale. Vasele cervicale pot sângera profund. Produsele reținute de concepție pot necesita o aspirație de vid în urma.
Metode de instilare
Metodele de avort chimic, deși mai puțin frecvent, dar care ar putea fi utilizate la sfârșitul secunde (procedura de avort gravidă de 5 luni sau procedura de 6 luni de avort) și al treilea trimestru, care implică injectarea anumitor medicamente sau substanțe chimice prin abdomen sau colul uterin în sacul amniotic pentru a provoca decesul fetal și expulzarea ulterioară a acestuia din uter.
Intoxicația prin sare (mai mult de 4 luni): De asemenea, cunoscută sub numele de "amniocenteză salină" sau un avort "salină hipertonică", se utilizează de obicei după 16 săptămâni de sarcină. Fluidul amniotic este înlocuit cu o soluție de sare concentrată. Acest salin hipertonic este toxic pentru copil.
Uree (5-8 luni): salina hipertonică fiind riscantă, formulările de uree suplimentate cu oxitocină sau cu un prostaglandin facilitează avortul rapid.
Prostaglandine (4-9 luni): Prostaglandinele sunt substanțe prezente în mod natural sau endogene, care sunt în mod normal necesare pentru naștere. Injectarea de prostaglandine parenterale excesive va stimula durerea violentă a travaliului rezultând în avort spontan. Această metodă este frecvent utilizată în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină, ca procedura de avort gravidă de 5 luni sau procedura de avort de 6 luni)
Procedurile de avort utilizate în al treilea trimestru
Al treilea trimestru de sarcină este marcat de evoluția fizică semnificativă a fătului. Anomaliile structurale sau bolile genetice, dacă sunt diagnosticate cu întârziere, indică un avort al treilea trimestru. Numai metodele chirurgicale sunt implementabile în acest scop.
Avortul parțial la naștere (5-8 luni de gestație)
Această tehnică este utilizată pentru avorturi la femeile care sunt gravidă cu 5-8 luni. Din punct de vedere sonografic și cu ajutorul forcepsului, copilul este scos din canalul de naștere, cu excepția capului care este lăsat să rămână în interiorul canalului în scop. Cu o foarfecă, o rană chirurgicală este provocată în regiunea occipitală a craniului copilului. Acum, cu un tub de aspirație, creierul deteriorat este aspirat astfel încât craniul osoasă se prăbușește și se îndepărtează cu ușurință.
Histerotomie (6-7 luni de gestație)
Histeterotomia se referă la deschiderea chirurgicală a cavității uterine și la îndepărtarea manuală a fătului (în cea mai mare parte mort), a placentei și a conținutului acesteia. Se aseamănă cu procedura operației cezariene, cu excepția faptului că este aplicată în cazul nașterilor morți sau al fetusilor malformați congenitali.
Metode naturale de avort
Atunci când o femeie însărcinată încearcă să-și înceteze sarcina prin utilizarea peste medicamente sau substanțe non-farmacologice fără supraveghere medicală, se numește avort auto-indus. Specialiștii din domeniul medical pot utiliza tehnicile medicale pentru a induce avortul, iar acest lucru este denumit Procedura de avort în clinică. Metodele de auto-avort sunt mai ușoare și mai reușite în primele luni. Aceste metode pot reprezenta un risc serios pentru sănătatea femeii, iar o încercare eșuată poate provoca, de asemenea, leziuni grave și permanente fătului.
Următoarele sunt metodele utilizate în mod obișnuit pentru inducerea unui avort sau a unui avort spontan:
- Exercițiul fizic excesiv: Ridicarea greutății mari poate crește presiunea abdominală cauzând o pierdere de sarcină.
- Consumul de alimente și produse aortifaciente: Anumite alimente și produse precum miezul de oaie, pulberea de henna uscată și supa de semințe de morcovi pot provoca avorturi.
- Blunt Traumatism Abdominal: Masaje abdominale excesive și traumatice, alte traume fizice la nivelul regiunii abdominale pot duce la avort.
- Căderea peste burtă: De asemenea, considerată traumă, în care doamna gravidă cade cu fața peste pământ, cu impact asupra abdomenului.
- Utilizarea instrumentelor clare și traumatice: Introducerea substanțelor ascuțite ca acele, cârligele, știfturile de siguranță etc. în uter prin cervix poate provoca traume fetusului.
- Inserția de catetere sau dispozitive de vid în cavitatea uterină prin cervix pentru a încerca aspirația componentelor fetale.
- Aportul invaziv: Un supradozaj de vitamina C, papaya, etc. se crede că induce avorturi spontane.
- Utilizarea substanțelor chimice dăunătoare sau dăunătorilor: Substanțe precum uleiul de terebentină, anumite pesarii vaginale sunt dăunătoare și inconducibile pentru tractul genital și pentru flora sa. Acest lucru poate provoca avorturi spontane.
Avortul fiind o procedură obstetrică semnificativă, poate avea un impact semnificativ asupra vieții unei femei. Este esențial ca procedura să aibă indicații valide, să fie corect programată și să fie efectuată strict sub supraveghere medicală.